healthukr.ru

Диспепсія функціональна

Функціональна диспепсія - відчуття болю чи дискомфорту (вага, переповнення, раннє насичення) в надчеревній ділянці без наявності органічних захворювань.

Види і симптоми

Залежно від переважання тих чи інших розладів виділяють варіанти функціональної диспепсії:

Відео: 31Кучерявий ЮА Функціональна диспепсія Патофизиология Лікування

  • язвенноподобний (провідними скаргами є біль у верхній частині області);
  • діскінетіческій (переважають тяжкість і відчуття переповнення у надчеревній ділянці, нудота, раннє насичення);
  • неспецифічний (наявні скарги важко однозначно віднести до першої або другої групи).

В даний час функціональна диспепсія, як і синдром роздратованого кишечника (з яким функціональна диспепсія поєднується в 50-70% випадків), розглядається як біопсихосоціальне захворювання.

Причини функціональної диспепсії

Психотравмуючі і стресові ситуації виявляються у переважної кількості хворих функціональною диспепсією.
При нормальної рухової функції шлунка причиною скарг у хворих може бути підвищена чутливість стінки шлунка до розтягування.
У частини хворих з функціональною диспепсією (переважно з язвенноподобним варіантом) важливу роль у виникненні розладів може грати підвищена секреція соляної кислоти.

Відео: 07 Застосування прокінетиків при функціональної диспепсії і дисфункції жовчного міхура Анохіна Г А



діагностика

Алгоритм діагностики фунціональної диспепсії передбачає перш за все виключення органічних захворювань, що протікають з аналогічними проявами. До таких захворювань найчастіше відносяться рефлюкс-езофагіт, виразкова хвороба, рак шлунка, жовчнокам`яна хвороба, хронічний панкреатит, ендокринні захворювання, склеродермія.

В обов`язковому порядку застосовуються:

  • езофагогастродуоденоскопія;
  • ультразвукове дослідження;
  • клінічні та біохімічні аналізи крові;
  • загальний аналіз калу;
  • аналіз калу на приховану кров;
  • рентгенологічне дослідження шлунка;
  • електрогастрографія;
  • манометр і сцинтиграфія шлунка;
  • добове моніторування внутрішньостравохідної кислотності.

Відео: "Психосоматична медицина - 2016" - Частина 7

Лікування функціональної диспепсії

Куріння, прийом алкоголю, зловживання кави викликають порушення моторики шлунково-кишкового тракту і здатні провокувати таким чином загострення захворювання. Дієтичні заходи (відмова від шкідливих звичок, часте дробове харчування з зменшенням вмісту насичених жирів в харчовому раціоні) сприяють нормалізації рухової функції шлунка і дванадцятипалої кишки і можуть зменшити вираженість симптомів функціональної диспепсії.

Відео: Хронічний гастрит



При язвенноподобном варіанті функціональної диспепсії найбільший ефект відзначається при застосуванні препаратів, що пригнічують секрецію соляної кислоти. Ці препарати можуть з успіхом призначатися в режимі «на вимогу» (тобто тільки при наявності скарг).

У лікуванні хворих з діскінетіческім варіантом основне місце відводиться призначенням прокінетиків - препаратів, що нормалізують рухову функцію шлунково-кишкового тракту. До лікарських засобів цієї групи відносяться метоклопрамід і домперидон. Застосування метоклопрамида (особливо тривале) визнано в даний час не цілком бажаним, оскільки цей препарат проникає в мозок і викликає у значної частини хворих (20-30%) серйозні побічні ефекти у вигляді сонливості, втоми, занепокоєння. Домперидон позбавлений побічних ефектів метоклопраміду і вважається в даний час препаратом вибору в лікуванні хворих з функціональною диспепсією.

Нові напрямки в лікуванні хворих ФД пов`язані з триваючим в даний час вивченням ефективності застосування таких препаратів, як агоністи k-рецепторів (федотоцін), антагоністи 5-НТ 3 -рецепторів (ондансетрон), агоністи 5-НТ4-рецепторів (тегасерод), антагоністи рецепторів холецистокініну А (локсіглумід), агоністи гонадотропного гормону (Леупролід), трициклічні антидепресанти і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

Дана стаття спирається на інформацію РМЗ -


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Диспепсія функціональна