Вульвит у дівчаток і жінок
Термін «вульва» включає в себе жіночі зовнішні статеві органи, до яких відносяться малі і великі статеві губи, переддень піхви, зовнішній отвір сечовипускального каналу і клітор.
Зміст
Відео: Основні симптоми і причини виникнення вульвита у дитини
Про вульвите кажуть, коли розвивається запалення слизової вульви, тобто всіх перерахованих анатомічних утворень.
Вульвітов частіше хворіють жінки пременопаузального і менопаузального віку і дівчинки, як правило, до 10 років.
види
За перебігом розрізняють
- гострий вульвіт, який триває протягом одного місяця,
- підгострий вульвит, що триває до трьох місяців,
- хронічний процес, який триває більше трьох місяців.
Також захворювання може бути інфекційним, тобто обумовленим патогенними мікроорганізмами, і неінфекційних (алергічний, атопічний, травматичний вульвит). У свою чергу, інфекційний вульвіт може бути неспецифічним і специфічним (трихомонадний, гонорейним, кандидозним).
Крім того, вульвіт класифікують на первинний і вторинний. Про первинному вульвите кажуть, коли процес розвинувся на фоні недотримання інтимної гігієни, травм та інших факторів. Вторинний вульвіт - це захворювання, яке з`явилося на тлі якого-небудь іншого (гельмінтоз, ендометрит, цукровий діабет).
причини
Причини вульвита у дівчаток і жінок багато в чому схожі. До них можна віднести:
- недотримання правил інтимної гігієни (часті, з використанням мила підмивання, зневага гігієною);
- захворювання внутрішніх статевих органів (роздратування вульви патологічні білі);
- статеві інфекції;
- алергічні реакції (пелюшковий дерматит, застосування підгузників з ароматами, використання прокладок і дезодоруючих засобів особистої гігієни);
- ендокринна патологія (цукровий діабет, гіпотиреоз);
- носіння тісної білизни і вузьких брюк;
- травми статевих органів (мастурбація, чужорідні тіла, грубий статевий акт);
- нестача вітамінів;
- гормональна перебудова (під час вагітності та клімаксу);
- ослаблений імунітет;
- неправильний прикорм (у немовлят);
- гельмінтози;
- тривале лікування антибіотиками;
- інфекції сечовивідних шляхів;
- нетримання сечі;
- анатомічні особливості: відсутність задньої спайки, зяюча статева щілина (у дівчаток);
- дитячі інфекції;
- ожиріння;
- вегетоневрози (розчухи вульви).
Інфекційними збудниками захворювання можуть виступати кишкова паличка, грибки, віруси і специфічні мікроорганізми (хламідії, гонококи, трихомонади).
Відео: Запалення у жінок, вульвіт, ендометрит, кольпіт, аднексит, вагініт
симптоми вульвита
Клінічна картина захворювання схожа як у дівчаток, так і у жінок.
При огляді спостерігаються набряк статевих губ і клітора, колір їх змінюється на яскраво-червоний. Дівчаткам старшого віку і жінкам запалений клітор часто заважає при ходьбі і заподіює біль. Постійне розчісування вульви (у дівчаток) призводить до її виразки. У деяких випадках процес поширюється на шкіру лобка і внутрішніх статевих губ.
Дівчата стають неспокійними, примхливими, у них порушується сон. У дітей до року відзначається занепокоєння, плач, особливо під час сечовипускання, відмова від грудей. Іноді процес настільки виражений, що у дівчинки піднімається температура і збільшуються пахові лімфатичні вузли. Жінки крім сверблячки і печіння в області вульви, скаржаться на болючість під час інтимної близькості, сечовипускання і при ходьбі.
Відео: Гігієна дівчаток - Школа доктора Комаровського
Іншим характерною ознакою вульвита є білі. У дівчаток, вони, як правило, рясні, прозорі або водянисті, але можуть змінювати свій колір і характер в залежності від збудника.
діагностика
Диференціальну діагностику вульвита слід проводити з герпетичною інфекцією, цукровим діабетом, захворюваннями внутрішніх статевих органів, дитячими інфекціями (кір, скарлатина), статевими інфекціями.
Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг і клінічної картини.
В обов`язковому порядку проводиться мікроскопія вагінального (у дівчаток) і цервікального мазка, мазка з уретри.
Крім того, показано проведення бактеріологічного дослідження Белей для встановлення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків.
Також проводиться ПЛР-діагностика на статеві інфекції, загальний аналіз крові і сечі, кал на яйця гельмінтів і цукор крові.
лікування вульвита
Лікуванням вульвита у дівчаток займається дитячий гінеколог, у жінок лікар-гінеколог.
В першу чергу, перед початком терапії, необхідно встановити і усунути причину, яка привела до захворювання. Наприклад, зміна підгузників, відмова від засобів інтимної гігієни, перегляд прикорму, видалення стороннього тіла з піхви та інше. Даний етап є вирішальним в терапії захворювання.
Далі призначається лікування в залежності від виявленого збудника (при грибкової етіології вульвита показаний прийом протигрибкових препаратів, при інфекційній природі захворювання призначаються антибіотики).
Дітям, як правило, антибіотики не призначаються, але якщо перебіг захворювання важке, і тим більше, якщо вульвит викликаний специфічною мікрофлорою, антибіотикотерапія необхідна.
В якості симптоматичної терапії показані теплі ванночки з відварами лікарських трав (календула, ромашка, звіробій) та розчинами антисептиків (фурацилін, хлоргексидин, борна кислота).
При сильному свербінні призначаються мазі для зовнішнього застосування з анестезином, знеболюючі препарати.
При неспокійному сні призначають снодійні препарати.
Дівчаткам на час лікування показаний постільний режим, жінкам вводиться заборона на статеве життя.
Лікування гострого вульвита займає 7-10 днів, тоді як лікування хронічного може розтягнутися на місяць і більше.
Наслідки і прогноз
Одним з наслідків захворювання є хронізація процесу (при неякісному або незакінчену лікуванні).
У дівчаток гострий вульвіт небезпечний розвитком синехий (спайок) статевих губ, звуженням піхви, деформацією зовнішніх статевих органів, що ускладнюють інтимне життя в майбутньому, уретрит, ерозією шийки матки.
У жінок інфекція з вульви може проникати вище, в шийку, матку і придатки з розвитком запальних захворювань.
Прогноз при своєчасному лікуванні вульвита сприятливий.
