Ендометрит
Відео: Хронічний ендометрит
Зміст
Ендометрит - це запальне захворювання внутрішньої (слизової) оболонки матки (ендометрія).
Ця оболонка дуже важлива у функціонуванні жіночого організму, тому що саме її наростання в першій фазі менструального циклу і відторгнення в другій є основою процесу менструації. Ендометрій грає провідну роль в регулюванні розвитку ембріона на ранніх стадіях, в забезпеченні умов для його прикріплення до стінки матки. Тому будь-які структурні зміни в ньому тягнуть за собою перш за все порушення процесу менструації і репродуктивних функцій.
причини
Головною умовою розвитку ендометриту є потрапляння в порожнину матки (в ідеалі стерильною) патогенних мікроорганізмів, які знаходять там сприятливе середовище для росту і розвитку. Найчастіше це відбувається після пологів, абортів, вискоблювання та інших внутрішньоматкових маніпуляцій, коли ризик потрапляння збудників найбільш великий.
Іншими факторами, що провокують ендометрит, є:
- зниження імунітету;
- авітаміноз;
- наявність хронічних інфекцій;
- недотримання правил інтимної гігієни;
- статеві зносини під час менструацій;
- травмування матки і шийки матки;
- використання внутрішньоматкової спіралі.
По клінічній картині розрізняють дві форми хвороби - гостру і хронічну.
симптоми ендометриту
гостра форма
Найчастіше виникає після пологів і абортів. Симптоми з`являються на 3-4 день після проникнення інфекції в матку. При гострому ендометрит відзначається слабкість, нездужання, болю внизу живота, почастішання пульсу, підвищення температури до 38-38,5 ° С, збільшення і ущільнення матки, болючість її при тому, що промацує. Виділення каламутні, рясні, з гнійним запахом. Можливі маткові кровотечі. У важких випадках може розвинутися піометра (скупчення гною в матці).
При неправильному або неповноцінному лікуванні гострий ендометрит може переходити в хронічну форму.
хронічна форма
Виникає як наслідок захворювань, що передаються статевим шляхом, або на тлі гострого ендометриту. Хронічна форма може протікати приховано і не мати клінічних проявів - тоді діагноз ставиться на основі даних лабораторних досліджень.
Серед найбільш часто зустрічаються симптомів хронічної форми ендометриту - порушення менструального циклу, виділення до і після менструації, поява світлих необільних серозних виділень, слабкий біль у попереку.
При такій формі захворювання спостерігаються структурні зміни ендометрія, пов`язані з порушенням харчування тканин або утворенням кіст. Тому у жінок з хронічним ендометритом нерідко зустрічається безпліддя або невиношування вагітності т. К. Запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до зміненої оболонці матки.
лікування ендометриту
Як правило, ендометрит лікується в стаціонарі і тільки під контролем лікаря. Самолікування може призвести до подальшого поширення інфекції, стати причиною безпліддя. У тих випадках, коли причиною ендометриту є залишки плодового яйця після невдалого аборту або частин плаценти після пологів, виконується видалення цих елементів і промивання матки антисептичними розчинами.
Оскільки основною причиною розвитку захворювання є мікробна інфекція, в комплекс лікування обов`язково входять антибіотики, відповідно до чутливістю до них збудника, або антибіотики широкого спектру.
Зазвичай використовують різні поєднання препаратів, наприклад метронідазол (метрогил) внутрішньовенно і гентаміцин внутрішньом`язово. Це допомагає домогтися більшої ефективності в разі, коли захворювання викликане декількома видами мікроорганізмів.
Відео: = хронічний ендометрит і вагітність =
Успішно застосовуються при лікуванні важкої форми ендометриту і цефалоспорини III покоління: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон і ін., А також іміпенем / циластатин і меропенем, що володіють надшироким спектр антимікробної дії. Завдяки високій ефективності та низькій токсичності ці препарати допомагають замінити комбінації декількох антибіотиків. Тривалість терапії визначається тяжкістю стану хворої і триває до повної перемоги над збудником захворювання.
Крім антибактеріальних препаратів по необхідності призначають комплекс інших лікувальних заходів: знеболюючі, спазмолітичні і кровоспинні препарати, внутрішньовенне крапельне введення розчинів, що прискорюють виведення токсинів з організму.
При лікуванні ендометриту дуже важливо підвищити опірність організму. Призначають вітаміни, препарати, які нормалізують клітинний обмін, підвищують імунітет - інтерферонову препарати (кіпферон або віферон), а також уколи нормального людського імуноглобуліну.
Одне з провідних місць в комплексній терапії ендометритів належить процедурам, що сприяє активації кровообігу в органах малого тазу, стимулюючим їх функцію. Застосовують магнітотерапію, імпульсний ультразвук, електрофорез з йодом і цинком, прогрівання УВЧ, грязелікування, парафінові і озокеритові аплікації на низ живота.
Після курсу протизапальної терапії рекомендується протягом декількох місяців приймати оральні контрацептиви (новинет, Діані-35, Жанін). Вони мають антиоксидантні та протизапальні властивості і допомагають нормалізувати менструальний цикл. Крім того, жінка уникає небажаної вагітності, а значить і аборту, який може привести до загострення процесу.
У більшості випадків своєчасне лікування призводить до гарних результатів, що дозволяє уникнути ускладнень вагітності та пологів.
профілактика
Профілактика ендометриту у жінок з високим ризиком розвитку захворювання (наприклад, після кесаревого розтину) включає прийом антибактеріальних препаратів.
Профілактика після лікування заснована на дотриманні стерильності під час маткових маніпуляцій, пологів, абортів, дотримання гігієни статевого життя. Обов`язково регулярне спостереження у гінеколога (профілактичні огляди не рідше ніж два рази на рік), щоб своєчасно виявити запальні інфекції. Для уникнення загострень ендометритів важливо зміцнювати імунітет.
