Поліп ендометрія
Поліп ендометрія - це утворення доброякісного характеру, що розташоване всередині порожнини матки.
Зміст
Формування поліпів ендометрія - це гіперпластичний процес, тобто надлишкове, нехарактерне освіту, що відбувається з розростається ендометрію (внутрішньої стінки матки). При формуванні множинних поліпів або рецидивуванні (повторному формуванні) поліпа, говорять уже про поліпоз, як хвороби.
види
Поліпом (і не тільки в матці) називають типове патологічне утворення, що складається з тіла і ніжки, якій він кріпиться до свого основи всередині органів.
Якщо говорити про поліпи ендометрію, вони, виходячи з особливостей будови і складу клітин, поділяються на:
- залозистий поліп, що складається з стромальних клітин з включенням маткових залоз,
- железисто-фіброзний поліп, який має в основному фиброзное будова з рідкісним включенням маткових залоз,
- фіброзний поліп - він складається виключно з фіброзних клітин, ніяких інших клітин в будові не виявляється,
- аденоматозний або передраковий поліп - це переважно залізисті клітини, деяка частина з яких має атипові ознаки (ознаки переродження в рак).
Причини і фактори ризику
Поліпи ендометрія можуть виникати в будь-якому віці, незалежно від статевого життя, вагітностей та пологів.
Але, здебільшого, відзначається їх утворення після 30-35 років, ризик поліпозу зростає до 50 років.
У молодому віці, коли жінки вагітніють і народжують, частіше виникають залізисті види поліпів, в літньому віці, після настання менопаузи - фіброзні і аденоматозні освіти, а ось фіброзно-залізисті поліпи можуть утворюватися в будь-якому віці.
З основних причин розвитку у вигляді окремих, так і множинних поліпів ендометрія можна виділити:
- порушення в гормональному фоні з надлишком естрогенів, або недоліком прогестерону.
- проведення травмуючих матку маніпуляцій: абортів, вискоблювання з метою діагностики без належного контролю, або занадто довге носіння внутрішньоматкової спіралі.
- переривання вагітності, викидні або складні пологи - при цьому залишаються шматочки тканин або згустки крові будуть заміщатися на елементи сполучної тканини, тобто буде формуватися поліп.
- розлади в ендокринній системі (порушення в роботі щитовидної залози, ожиріння або цукровий діабет), що порушують обмін статевих гормонів.
- хронічний запальний процес в області малого тазу - статеві інфекції з розвитком ендометриту, запалення внутрішньої оболонки матки.
Прояви поліпа ендометрія
Симптоми наявного поліпа ендометрію можуть бути дуже різноманітними, вони залежать від кількості поліпів в порожнині матки і їх розмірів.
При одиночному невеликому поліпі проявів може не виникати зовсім, і він випадково виявляється при планових обстеженнях.
Якщо ж поліп ендометрія великий, або їх багато, можуть виникати прояви у вигляді:
- порушень циклу за типом мажуть або кровотеч,
- рясної або тривалої менструації,
- хворобливості при менструації,
- болів внизу живота, що посилюються після оргазму або статевого акту, що мажуть виділених після статевого акту,
- посилення виділень, Белей, особливо при поліпах більших розмірів,
- в старшому віці, коли настала менопауза, можуть бути епізодичні кровотечі після навантажень або стресів.
діагностика
При прояві одного або декількох описаних раніше симптомів, необхідна консультація гінеколога.
Сьогодні поліпи ендометрію виявляють досить просто. При обстеженні на кріслі, якщо є поліп в зоні шийки матки, його можна виявити при огляді в дзеркалах. Зовнішній зів виглядає заповненим освітою рожевого кольору.
Але якщо поліп розташований всередині тіла матки, його може виявити ультразвукове дослідження.
Для точної діагностики проводиться:
- УЗД малого таза, при цьому виявляється розширення порожнини матки, є чітке контурируется освіту.
- Проведення діагностичної гістероскопії - під наркозом в порожнину матки вводиться спеціальний апарат з камерою і оптикою, він візуально дозволяє виявити поліп і, одночасно з діагностикою, провести його видалення. Крім того, порожнину матки ретельно оглядається на предмет різних її пошкоджень.
- Віддалений поліп досліджують гістологічно. Це дозволяє визначити його тип, структуру і підтвердити діагноз.
Відео: Поліп матки у родили - не рідкість. Лікування.
Поліпи необхідно розрізняти з невеликими міоми, ендометріоз і початковими стадіями вагітності, в тому числі завмерла.
Лікування поліпів ендометрія
Лікування фіброзних форм
Поліп ендометрія - це пряме показання до діагностичної гістероскопії і його видалення.
При гістероскопії видаляється сам поліп, а область матки, де він був прикріплений, вискоблюється кюреткой під контролем камери.
При великому розмірі поліпа з наявністю чітко вираженою ніжки, його як би «відкручують» - проводиться поліпектомія. У місці кріплення поліпа, ложе його обробляється рідким азотом або електричним струмом, це допомагає запобігти повторному виникненню.
Операція проходить швидко, під загальним наркозом, приблизно десять днів можуть бути кров`янисті виділення з порожнини матки.
З метою профілактики інфекції, після операції призначаються антибіотики широкого спектру дії. Отриманий при операції матеріал обов`язково відправляється на гістологію, так як при визначенні аденоматозного поліпа лікування буде продовжено більш радикально.
На третю добу після операції проводиться контроль УЗД і визначається подальша терапія.
При фіброзному поліпі ендометрія і відсутності порушення в менструальному циклі лікування завершується.
При залізистої і залізисто-фіброзної формах після вискоблювання показано проведення курсу гормональної терапії.
Для неї застосовуються:
- комбіновані оральні контрацептиви за типом Ярини, регулона або Жанін. Призначення цих препаратів показано жінкам до 35-40 років,
- гестагенових препарати за типом дюфастона, Утрожестан або Норколуту. Призначають жінкам після 35-40 років.
Відео: Поліп ендометрія
Гормональна терапія триває від трьох до шести місяців.
Може застосовуватися гормон-яка містить спіраль Мірена. Вона підійде жінкам репродуктивного віку, які планують більше дітей, або тим, у кого поліпоз поєднується з міомами. Ставиться на строк до п`яти років.
Лікування аденоматозних поліпів
Цей вид поліпа привертає до раку матки, тому його лікування активну і радикальне. Жінкам у віці старше 45 років показана тільки викорінення матки (видалення). Якщо ж в родині є онкологічна схильність або у жінки виявлено гормональні порушення, проводиться видалення матки з придатками.
Відео: Захворювання поліп ендометрія
Жінці дітородного віку показано видалення поліпа з призначенням гормонів після операції, а також активне спостереження. У разі рецидиву аденоматозного поліпа ендометрію - показано видалення матки.
ускладнення
Найголовнішим з ускладнень є розвиток безпліддя, також виникають порушення менструального циклу, втрати великого об`єму крові з розвитком анемії.
Крім того, можуть виникати рецидиви - поліп виростає повторно, переходячи в поліпоз.
У рідкісних випадках поліпи ендометрію можуть переходити в злоякісні пухлини, рак ендометрія, внутрішньої оболонки матки, в основному це можливо тільки при аденоматозної формі.
