Трихофітія
Трихофітія - грибкове захворювання, при якому уражаються шкіра і волосся, а іноді і нігті.
Зміст
Збудником є гриб трихофітон. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною, а також його речами (головні убори, гребінці, ножиці, постільні речі та ін.). Можлива передача в перукарнях, дитячих садах, інтернатах, школах. Переносниками грибка служать також гризуни (миші, щури) і велика рогата худоба (переважно телята).
Зараження людини, як правило, відбувається при контакті з сіном, пилом, забрудненими ураженої грибом вовною, рідше при безпосередньому контакті з твариною. Захворювання реєструється частіше в осінній час, що відповідає періодам сільськогосподарських робіт.
прояви трихофітії
Розрізняють поверхневу, хронічну і інфільтративно-нагноительную трихофітію.
Поверхнева форма трихофітії
Інкубаційний період складає 1 тиждень. Залежно від розташування вогнища виділяють поверхневу трихофітія волосистої частини голови і гладкої шкіри. Поразка нігтів при поверхневій формі зустрічається вкрай рідко.
Поверхнева трихофітія волосистої частини голови зустрічається в дитячому віці. Як виняток, буває у грудних дітей і у дорослих. Захворювання характеризується спочатку поодинокими, а пізніше множинними вогнищами величиною 1-2 см, з неправильними обрисами і нечіткими межами. Вогнища ураження розташовуються ізольовано, без схильності до злиття один з іншому-шкіра в області вогнищ злегка набрякла і почервоніла, покрита висівкоподібному лусочками сірувато-білого кольору, нашарування яких можуть надавати вогнища білястий вид.
Іноді почервоніння і набряклість наростають, приєднуються бульбашки, гнійники, кірки. У межах вогнищ уражені волосся втрачає свій колір, блиск, еластичність, частково згинаються і закручуються. Відзначається їх порідіння за рахунок обламування на рівні 2-3 мм від поверхні шкіри. Часом волосся обламуються біля самого кореня, тоді вони мають вигляд "чорних крапок". "пеньки" волосся тьмяні, покриті сірувато-білим "нальотом". Іноді на ураженій ділянці спостерігається тільки лущення. У подібних ситуаціях при уважному огляді вдається виявити "пеньки" волосся.
Відео: Трихофития
Поверхнева трихофітія гладкої шкіри може бути ізольованою або поєднуватися з ураженням волосистої частини голови. Її переважною локалізацією є відкриті ділянки шкірного покриву - обличчя, шия, передпліччя, а також тулуб. Зустрічається дана форма в будь-якому віці, однаково часто у чоловіків і жінок.
Захворювання починається з появи одного чи кількох оточених і тому злегка виступають над рівнем навколишньої шкіри плям рожево-червоного кольору. На відміну від очaгов на волосистій частині голови плями мають правильно округлі обриси і різкі кордону. Поверхня їх покрита лусочками і дрібними бульбашками, швидко підсихає в скоринки. Згодом запалення в центрі вогнища слабшає, і вогнище ураження набуває вигляду кільця. Сверблячка відсутня або слабо виражений.
Хронічна форма трихофітії
Хронічна трихофітія зустрічається у підлітків і дорослих, переважно у жінок, і відрізняється мізерними проявами. Дорослі хворі зазвичай довго не виявляються, що обумовлено, з одного боку, незначною виразністю проявів захворювання і в зв`язку з цим малої обращаемостью хворих, з іншого - рідкістю даного грибкового захворювання в даний час.
Як правило, хвороба виявляється при обстеженні "епідеміологічної ланцюжка" для встановлення джерела зараження дітей в умовах сім`ї. При хронічній трихофітії ізольовано або в різному поєднанні один з одним уражаються волосиста частина голови, гладка шкіра і нігті, звичайно пальців рук.
Улюблене місце розташування - переважно в потиличній області і виявляється лише незначним висівкоподібному білясті лущенням. Місцями, лусочки розташовуються на ледь помітному сіреневатом тлі. Обламані волосся у вигляді "чорних крапок" виявляються з працею. Разом з тим "чорні крапки" можуть бути єдиною ознакою захворювання. Цю форму хронічної трихофітії волосистої частини голови іменують черноточечной. Найчастіше на ділянках випали волосся зберігаються ніжні рубчики.
Для хронічної трихофітії гладкої шкіри характерне ураження гомілок, сідниць, передпліч і ліктів, рідше особи і тулуба. Зрідка процес приймає повсюдне поширення. Вогнища представлені плямами рожево-синюшного кольору без чітких меж, з лупиться поверхнею. Крайовий валик, бульбашки, гнійники відсутні. При ураженні долонь і підошов спостерігаються слабко почервоніння, лущення, посилення шкірного малюнка. Можливо суцільне потовщення рогового шару, внаслідок чого на долонях і підошвах утворюються глибокі борозни і навіть тріщини в місцях шкірних складок. При трихофітії долонь і підошов ніколи не утворюються бульбашки.
Хронічна трихофітія нерідко супроводжується ураженням нігтьових пластин. У початковому періоді захворювання в ділянці нігтя з`являється пляма біло-сірого кольору, яке поступово збільшується в розмірах. Надалі нігтьова пластина стає тьмяною, брудно-сірого кольору з жовтуватим оттенком- поверхню її - горбистої. Нігті товщають, деформуються, легко кришаться.
Інфільтративно-нагноительная форма трихофітії
Інкубаційний період інфільтративно-нагноительной трихофітії становить від 1-2 тижнів до 1-2 місяців. Вона починається з появи одного чи кількох блідо-рожевих шелушащихся плям з округлими обрисами і чіткими межами. Крайовий валик виконаний бляшками, дрібними бульбашками, зсихається в кірочки. Надалі вогнища збільшуються в розмірах, наростає запалення, вони підносяться над рівнем здорової шкіри. При злитті осередки формують химерні фігури, їх поверхня покрита бляшками, бульбашками, гнойничками і корочками. У процес втягуються Пушкова волосся. При локалізації вогнищ в зоні росту довгого волосся спостерігаються "пеньки" обламаних волосся.
Надалі наростають запальні явища в осередках, локалізованих в області волосистої частини голови, зростання бороди і вусів, - посилюються почервоніння, набряклість, утворюються різко відмежовані напівкулевидні вузли синюшно-червоного кольору, горбиста поверхня яких покрита численними виявленнями. Волосся частково випадають, розхитані і легко видаляються.
Вельми характерною ознакою є різко розширені устя волосяних фолікулів, виконані гноєм, що виділяється при натисканні у вигляді рясних крапель і навіть цівок. Щільна спочатку консистенція вузлів стає з часом м`якою. Ці осередки на волосистій частині голови нагадують медові стільники, а в області бороди і вусів - винні ягоди. На гладку шкіру переважають плоскі бляшки, часом дуже великі, що трансформуються поступово в гнійнички. Розвивається нагноєння призводить до загибелі грибів. Вони зберігаються лише в лусочках по краю вогнищ ураження, де і виявляються при мікроскопічному дослідженні.
При інфільтративно-нагноительной трихофітії нерідко спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, іноді відзначаються загальне нездужання, головний біль, підвищення температури тіла.
діагностика трихофітії
Діагностика здійснюється лікарем-дерматологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження.
Відео: Олена Малишева. трихофітія
Мікроскопічне дослідження. З вогнищ поверхневою і хронічної трихофітії на гладку шкіру соскабливают тупим скальпелем лусочки і "пеньки" обломавшихся Пушкова волосся. Обламані волосся видаляють пінцетом. Мікроскопічно в лусочках з вогнищ на гладку шкіру виявляються покручені нитки міцелію. При мікроскопічному дослідженні під великим збільшенням вражений волосся має чіткі межі і заповнений великими спорами гриба, що розташовуються паралельними поздовжніми ланцюжками.
Культуральне дослідження. Зростання колонії наголошується на 5-6-й день після посіву у вигляді білого грудочки.
лікування трихофітії
При лікуванні трихофітії гладкої шкіри без ураження Пушкова волосся застосовують зовнішні протигрибкові препарати. На вогнища ураження вранці наносять 2-5% настоянку йоду, а ввечері змащують противогрибковой маззю. Застосовують 10-20% сірчану, 10% сірчано-3% саліцилову або 10% сірчано-Дегтярная мазі. Широко використовуються сучасні протигрибкові мазі - ламизил, микоспор, екзодеріл, клотримазол та ін. При явищах значного запалення застосовують комбіновані препарати, що містять гормони.
Відео: Трихофития. Чому у вас лупа
При множинних осередках на шкірі, особливо із залученням до процесу Пушкова волосся, а також при ураженні волосистої частини голови необхідна системна протигрибкова терапія. Основним препаратом, застосовуваним при лікуванні трихофітії, є гризеофульвін. Гризеофульвін приймають щодня до першого негативного аналізу, після чого протягом 2 тижнів через день, а потім ще 2 тижні з інтервалом 3 дні. Протягом терапії волосся збривають.
Одночасно з прийомом системного препарату проводиться місцева протигрибкова терапія. При ураженні Пушкова волосся проводиться епіляція з попередньою відшаруванням рогового шару шкіри. Для відшарування застосовується молочно-саліцилової-резорциновий колодій.
При хронічній трихофітії волосистої частини голови для видалення "чорних крапок" відшарування рогового шару здійснюють за методом Арієвіча: на 2 дні під компрес накладається молочно-саліцилова мазь, потім пов`язка знімається і також під компрес накладається 2-5% саліцилова мазь. Тупим скальпелем видаляють роговий шар шкіри, а за допомогою пінцета - "чорні крапки". Відшарування проводять 2-3 рази.
При інфільтративно-нагноительной трихофітії проводиться видалення кірок за допомогою 2-3% саліцилової мазі. Використовуються дезінфікуючі розчини (фурацилін, риванол, калію перманганат, розчин іхтіолу), а також розсмоктують мазі, зокрема сірчано-дігтярна.
профілактика трихофітії
Профілактика полягає у своєчасному виявленні, ізоляції та лікуванні хворих на це захворювання. Необхідні періодичні медогляди в дитячих установах. Обов`язково обстежуються родичі і контактували з хворим особи. Особливу увагу слід приділяти домашнім тваринам (корови, телята), оскільки саме вони часто є джерелом інфекції.
