Стрептодермія

Стрептодермія - це різновид піодермії, гнійне ураження шкірних покривів, яке викликається стрептококами і характеризується висипаннями у вигляді бульбашок і бульбашок розміром від кількох міліметрів до декількох десятків сантиметрів.

Зміст

Відео: Стрептодермія, імпетиго, параніхія
види
причини
Симптоми стрептодермії у дітей і дорослих

поверхнева форма

Відео: Стрептодермія - стрептококова інфекція шкіри

Суха форма стрептодермії

Відео: Стрептодермія у дітей

Стрептококова Заєда (ангулярних стоматит, щелевидное імпетиго)
Поверхневий панарицій (стрептодермія шкірних валиків)
Стрептококова попрілість (папули-ерозивно стрептодермія)

діагностика
Відео: Олена Малишева. стрептодермія
лікування стрептодермії
Ускладнення і прогноз

Відео: Стрептодермія, імпетиго, параніхія

Найчастіше стрептодермією хворіють діти, що пов`язано з високою контагіозністю (заразністю) захворювання і тісними стосунками дітей (школи, дитячі садки). У дорослих масові спалахи захворювання спостерігаються в закритих колективах (військова частина, в`язниця). Інфекція передається контактним шляхом при тактильному контакті з хворим, через постільну білизну та особисті речі.

види

З точки зору перебігу хвороби виділяють гостру і хронічну стрептодермії.

За глибиною ураження шкіри розрізняють поверхневу (імпетиго стрептококової), виразкову або глибоку, а також суху стрептодермії (ектіма звичайна).

Окремим пунктом стоїть інтертригінозна форма: висип з`являється в шкірних складках або валиках.

причини

Етіологічним фактором стрептодермии є бета-гемолітичний стрептокок групи А, який вражає пошкоджені поверхні шкіри.

Сприятливими умовами для появи захворювання є:

порушення цілісності шкірних покривів (садна, тріщини, заїди в кутах рота, укуси комах);
недотримання особистої гігієни (розчісування укусів або саден брудними руками);
ослаблений імунітет;
стресові ситуації;
ендокринні захворювання (цукровий діабет);
хронічні захворювання шкіри (псоріаз, дерматити, педикульоз);
нестача вітамінів;
часті або рідкі водні процедури (при частих - з шкіри змивається захисна плівка, а при рідкісних - сайту не видаляються відмерлі клітини епідермісу і умовно-патогенні мікроорганізми);
порушення кровообігу (варикозна хвороба);
інтоксикації;
опіки і обмороження.

Симптоми стрептодермії у дітей і дорослих

Найчастіше зараження дорослого походить від хворої дитини. Однак у дітей захворювання протікає важче.

Стрептодермія у дітей нерідко супроводжується:

підвищенням температури до 38-39 ° C;
загальною інтоксикацією організму;
збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів.

Інкубаційний період захворювання складає 7-10 днів.

поверхнева форма

Через даний проміжок часу на шкірі (особливо в місцях, де вона тонка і ніжна, часто на обличчі) з`являються червоні круглі плями.

Відео: Стрептодермія - стрептококова інфекція шкіри

Після 2-3 днів плями перетворюються в бульбашки (фликтени), вміст яких має каламутний колір.

Фліктени дуже швидко збільшуються в діаметрі (до 1,5-2 см), після чого лопаються з утворенням сухої скоринки медового кольору. При цьому хворий відчуває нестерпний зуд в уражених місцях, розчісує скоринки, що сприяє подальшому поширенню процесу.

Після відходження кірочок шкіра заживає, косметичних дефектів (рубців) не залишається - це поверхнева форма стрептодермії (імпетиго).

фото стрептодермия
Фото: поверхнева форма стрептодермії (імпетиго)

Суха форма стрептодермії

Суха форма стрептодермії (ектіма) частіше зустрічається у хлопчиків. Характеризується вона освітою білих або рожевих овальних плям розмірами до 5 см. Плями покриті струпами і спочатку розташовуються на обличчі (ніс, рот, щоки, підборіддя) і вухах, швидко поширюючись по всьому шкірних покривів (зазвичай по руках і ногах).

Відео: Стрептодермія у дітей

Суха форма відноситься до глибокої стрептодермии, так як із`язвляется паростковий шар шкіри, а після загоєння залишаються шрами. Уражені ділянки після одужання залишаються непігментованими і не засмагають під дією сонячних променів. Через деякий час це явище зникає.

стрептодермія фото
Фото: суха форма стрептодермії у дитини

Стрептококова Заєда (ангулярних стоматит, щелевидное імпетиго)

Часто уражаються куточки рота, як правило, це пов`язано з нестачею вітамінів групи В. Внаслідок сухості шкірних покривів там утворюються мікротріщини, куди і проникають стрептококи.

Спочатку виникає почервоніння, потім - гнійні валики, які згодом покриваються медового кольору корочками. Пацієнт скаржиться на болючість при відкриванні рота, інтенсивний свербіж і слинотеча.

Можлива поява щелевидная імпетиго в крилах носа (постійна закладеність і біль при сморкании) і в зовнішніх куточках очей.

стрептодермія фото
Фото: стрептококові заїди в куточках рота

Поверхневий панарицій (стрептодермія шкірних валиків)

Розвивається у людей, що мають звичку гризти нігті. Характеризується турніоль появою фликтен навколо нігтьових валиків. Згодом вони розкриваються, і утворюється подковообразная ерозія.

Стрептококова попрілість (папули-ерозивно стрептодермія)

Часто ця форма захворювання виникає у немовлят. Уражаються шкірні складки: в них виникають дрібні бульбашки, які зливаються між собою. Після їх розкриття в шкірних складках формуються мокнучі поверхні рожевого кольору.

Якщо лікування стрептодермії неадекватне або у хворого знижений імунітет, захворювання переходить в хронічну форму, яка з великими труднощами піддається терапії.

* Дізнатися специфічні подробиці перебігу стрептодермии можна в Федеральних рекомендаціях 2013р., Відповідно до яких написана ця стаття.

діагностика

Проводять диференціальну діагностику стрептодермии. Це захворювання важливо відрізнити від алергічних реакцій (кропив`янки), висівкового лишаю, стафілококової піодермії, екземи та атопічного дерматиту.

Діагноз «стрептодермія» встановлюють на підставі анамнестичних даних (контакт з хворою людиною, спалах захворювання в колективі) і візуального огляду (характерні бульбашки і жовтувато-медові скоринки після їх розтину).

З лабораторних методів використовують:

Відео: Олена Малишева. стрептодермія

мікроскопію мазків ураженої ділянки шкіри;
бактеріологічний аналіз (посів кірочок на поживні середовища).

Мікроскопію і бакпосев необхідно проводити до початку лікування антибіотиками і за умови відсутності самолікування.

лікування стрептодермії

Лікуванням стрептодермии займається лікар-дерматолог.

В першу чергу, особливо дітям, призначається гіпоалергенна дієта з обмеженням солодкого, гострого і жирного.

На період лікування забороняються водні процедури (ванна, душ) з метою попередження поширення захворювання. Здорову шкіру рекомендується протирати відваром ромашки.

Важливо виключити носіння одягу з синтетики і шерсті, так як це провокує потовиділення і сприяє збільшенню та поширенню осередків ураження. Пацієнтам настійно рекомендується віддавати перевагу натуральним тканинам.

Після розтину бульбашок стерильною голкою і їх спорожнення інфіковані ділянки шкіри обробляють аніліновими барвниками (метиленовий синій або діамантовий зелений) двічі на день.

Для того щоб зупинити зростання вогнищ, здорову шкіру навколо них змащують борним або саліциловим спиртом. Щоб мокнучі поверхні підсохли, їх покривають нітратом срібла (ляпісом) або резорцином. Обробка заед і вогнищ стрептодермии на обличчі також проводиться азотнокислим сріблом (ляпісом).

На скоринки накладають пов`язки з антибактеріальними мазями:

левоміцетіновий;
тетрациклиновой;
еритроміцинову;
фізідермом;
фіцідіном.

Через 7, максимум через 14 днів після відповідного місцевого лікування симптоми стрептодермії зникають.

У складних випадках призначають антибіотики системно (амоксиклав, тетрациклін, левоміцетин) терміном на 5-7 днів.

Для зняття свербіння прописуються десенсибілізуючі препарати (кларитин, телфаст, супрастин). Одночасно проводять імуностимулюючу терапію (иммунал, пірогенал, аутогемотерапия), призначення вітамінів А, С, Р, групи В.

При високій температурі показаний прийом жарознижуючих (парацетамол).

Під час лікування стрептодермії допускається використання фітотерапії (пов`язки з настоями цибулі, часнику, будяків, деревію).

Ускладнення і прогноз

Симптоми стрептодермії при адекватному лікуванні зникають через тиждень, але в деяких випадках (при ослабленому імунітеті або наявності хронічних захворювань) можливі ускладнення: