Запори при вагітності
Запором називається такий стан, коли порушується пасаж переварені харчових мас по товстій кишці, внаслідок чого випорожнення кишечника скорочується до 3 разів на тиждень і менше. Запор - часто зустрічається стан у вагітних і, як правило, спостерігається з 17 по 36 тиждень гестації.
Зміст
Причини запорів при вагітності
Причини, які викликають запори під час виношування плоду, пов`язані в основному з самої гестації:
1. Зміна гормонального фону
Збільшення вироблення прогестерону під час вагітності розслабляє маткову мускулатуру, тим самим, запобігаючи самовільне переривання вагітності. Але крім цього, прогестерон розслабляє мускулатуру шлунково-кишкового тракту, зокрема, товстої кишки, що послаблює її перистальтику і пасаж харчових мас.
2. Збільшення розмірів матки
У міру прогресування вагітності зростаюча матка здавлює органи черевної порожнини, в тому числі і товстий кишечник, що призводить до застою калових мас і ослаблення перистальтики.
3. Зниження вмісту мотіліна
Мотілін відповідає за моторику травного тракту, але під час вагітності знижується його концентрація. Також послаблюється чутливість кишкових рецепторів до серотоніну і ацетилхоліну, які активізують роботу кишечника.
4. Стреси і емоційна лабільність
Вагітні жінки відрізняються емоційною нестійкістю, схильні до стресів і страхів, що викликає неврогенний ослаблення моторики кишечника.
5. Зниження збудливості матки
У період вагітності матка перебуває в розслабленому стані, що запобігає переривання вагітності. А матка і кишечник мають загальну систему кровопостачання і нейрогуморальну регуляцію, тому поряд з релаксацією матки послаблюється і перистальтика кишечника.
6. Прийом деяких лікарських препаратів
У період гестації жінки нерідко приймають препарати заліза і кальцію, спазмолітики при загрозі переривання і інші ліки, наслідком чого послаблюється перистальтика кишечника (спазмолітики і препарати прогестерону), а калові маси стають більш щільними (препарати кальцію і заліза).
7. Обмеження рухової активності
Чим більше термін вагітності, тим нижче рухова активність жінки (збільшений живіт не привертає до фізичних вправ). Крім того, в деяких випадках жінці пропонується обмеження фізичної активності аж до постільного режиму (загроза переривання), що призводить до уповільнення моторики і ослаблення перистальтики кишечника.
8. Обмеження прийому рідини
Вагітним, особливо на пізніх термінах гестації деякі гінекологи рекомендують обмежувати споживання рідини через загрозу розвитку набряків. Також причиною зниження випивається рідини на ранніх термінах служить токсикоз. Внаслідок малого надходження рідини в організм і в кишечник зокрема калові маси ущільнюються, і їх просування по товстій кишці може.
9. Неправильне харчування
Нерідко під час вагітності змінюються смакові пристрасті, жінка починає вживати такі заборонені і особливо які не рекомендовані при запорах продукти, як соління, копчення, жирна і смажена їжа, страви, приправлені перцем і приправами.
Відео: Запори під час вагітності: 5 методів боротьби
симптоми
Як правило, запори при вагітності супроводжуються зниженням частоти стільця до 1 разу на тиждень і рідше. При цьому змінюється консистенція калу, з`являються болі і дискомфорт (зазвичай зліва в животі), відчуття неповного випорожнення.
У разі атонического запору початкова порція калових мас дуже щільної консистенції і має більший діаметр, а в кінці акту дефекації кал полуоформленний.
Сам процес випорожнення кишечника дуже болісно і утруднений, на калових масах спостерігаються прожилки крові внаслідок надривів слизової прямої кишки.
При спастичному запорі кал стає «овочами» (фрагментований стілець). Виникають проблеми з відходженням газів, з`являється метеоризм, нудота і гіркота в роті.
Лікування закрепів при вагітності
Лікування закрепів у вагітних починається з нормалізації способу життя і харчування.
Рекомендується (по можливості)
- підвищення рухової активності,
- спеціальна лікувальна фізкультура при вагітності,
- дієта, спрямована на поліпшення моторної функції кишечника.
живлення
У лікувальному харчуванні обмежують продукти, що діють закріплює: шоколад, кава, чай. Виключаються продукти, що збільшують навантаження на кишечник, що уповільнюють евакуацію калових мас, що викликають метеоризм і гниття: бобові, білокачанна капуста, соління й маринади, гострі страви, жирне м`ясо і птиця, супи на бульйонах з риби, м`яса і птиці, редис і редька, шпинат і цибулю.
Відео: Запори при вагітності
Рекомендується споживати більше рослинної клітковини (овочі, фрукти і ягоди в сирому і відвареному вигляді, хліб з висівками або з борошна грубого помелу, крупи: гречана, пшоняна, пшенична у вигляді розсипчастих каш). Корисні салати зі свіжих овочів, заправлені олією.
Підвищують споживання рідини за рахунок соків і киселів, зеленого чаю, кефіру, морсів і компотів.
Детальніше про дієту при запорах в нашій спеціальній статті
терапія
З народних засобів лікування запорів вагітним можна вживати настій з чорносливу і насіння льону, суміш з чорносливу, родзинок і кураги з медом.
Лікарські препарати для лікування запорів у вагітних призначаються з надзвичайною обережністю. Чи безпечні в період вагітності свічки з гліцерином, обробка анального отвору вазеліном для полегшення дефекації, осмотичні проносні, що володіють м`яким послаблюючу дію: дюфалак і макрогол.
Допускається прийом мукофалька, фітомуціла і експортала (безпечні в період вагітності).
Форлакс і Транзіпег не викликають додаткову стимуляції кишечника, тобто не дратують матку, тому їх прийом в період виношування плоду також дозволений.
Важливо! Препарати на основі сени, крушини, бисакодил і касторове масло категорично заборонені вагітним.
Відео: Запори при вагітності
Наслідки і ускладнення
Тривалі і запущені замки не тільки неприємні своїми проявами, а й небезпечні як для жінки, так і для плоду.
Через зниженою моторики товстого кишечника калові маси застоюються в ньому, піддаються процесам гниття і бродіння. Внаслідок чого токсичні речовини, які утворюються в результаті перерахованих процесів, всмоктуються в кров, що погіршує стан жінки, викликає інтоксикацію організму, а через матково-плацентарний кровотік потрапляють до плоду, сприяючи розвитку плацентарної недостатності, затримки розвитку плода і гіпоксії, раннього старіння плаценти.
У першому триместрі запори можуть викликати загрозу переривання, пізніше - передчасні пологи.
Порушена мікрофлора кишечника при запорах викликає порушення мікробіоценозу піхви, що можуть бути причиною виникнення клопотів, інфікуванням плодових оболонок з розвитком хоріоамніоніта і їх передчасним розривом, виникненням септичних післяпологових ускладнень (запалення швів на промежини, ендометрит).
Крім того, запори при вагітності підвищують шанси на виникнення геморою, тріщин анального проходу.
