Білірубін
білірубін
Зміст
- Відео: Метаболізм білірубіну норма.
- види білірубіну
- Як утворюється білірубін?
- Причини підвищеного прямого білірубіну
- Причини підвищеного непрямого білірубіну
- Підвищення рівня білірубіну при анемії
- Підвищення білірубіну при захворюваннях печінки
- сидром Жильбера
- Відео: ПІДВИЩЕНИЙ Білірубін
- Норма білірубіну у здорової людини
- Відео: Розумний Медик [УМ] - Желтуха.Обмен білірубіну.
- Відео: Вся правда про білірубіну від neomedicine
- Білірубін у вагітних
- Білірубін у новонароджених
- Як знизити білірубін?
Відео: Метаболізм білірубіну норма.
види білірубіну
Білірубін підрозділяється на три типи: прямий (зв`язаний білірубін), непрямий (незв`язаний білірубін); і загальний. Загальний білірубін показує загальний вміст прямого і непрямого білірубіну.
непрямий білірубін - Це токсичний білірубін, який недавно утворився в організмі з гемоглобіну і ще не оброблений печінкою. Непрямий білірубін не розчинний у воді, але в той же час добре розчиняється в жирах (ліпідах). З легкістю проникає в здорові клітини і порушує їх функціонування.
прямий білірубін - Це оброблений печінкою непрямий білірубін, який в подальшому виводиться з організму за допомогою жовчі. Прямий білірубін менш токсичний і розчинний у воді.
Освіта прямого і непрямого білірубіну пов`язане з різними факторами, тому для правильної постановки діагнозу необхідно знати, який саме білірубін підвищений прямий або непрямий.
Як утворюється білірубін?
Білірубін утворюється при розпаді еритроцитів, а саме з гемоглобіну, що входить до складу еритроцитів. При руйнуванні еритроцитів, гемоглобін звільняється і обробляється селезінкою і кістковому мозком. Після такої обробки білірубін стає непрямим. Надалі непрямий білірубін обробляється печінкою, де він перетворюється в прямий і виводиться з організму з калом і сечею.
Причини підвищеного прямого білірубіну
Підвищення рівня прямого білірубіну в крові виникає внаслідок порушення відтоку жовчі з жовчного міхура. В результаті цього жовч йде не в шлунок, а в кров. Причинами цього найчастіше є: жовчнокам`яна хвороба, рак жовчного міхура або підшлункової залози.
Симптоми підвищеного прямого білірубіну
При підвищенні прямого білірубіну відзначаються такі симптоми: потемніння сечі, болі в правому підребер`ї, зниження апетиту, свербіж шкіри, відрижка, печінкові кольки.
Причини підвищеного непрямого білірубіну
Існує дві основні причини підвищеного непрямого білірубіну, це прискорене руйнування еритроцитів (анемія) і порушення переробки непрямого білірубіну в слідстві якого або захворювання печінки (гепатит, цироз печінки, рак печінки, Сидром Жильбера, Синдром Ротора,)
Підвищення рівня білірубіну при анемії
анемія може бути двох типів придбаної або вродженої. Причиною придбаної анемії найчастіше є те, що організм починає сприймати еритроцити як чужорідні тіла і починає з ними боротися. У свою чергу вроджена анемія найчастіше розвивається через вроджених дефектів у структурі гемоглобіну та еритроцитів.
Підвищення білірубіну при захворюваннях печінки
При захворюваннях печінки не відбувається переробка непрямого білірубіну в прямий, і тому він виходить з печінки в необробленому вигляді. Внаслідок того, що непрямий білірубін є отруйним, у хворих з`являється нудота, гірка відрижка, болі в правому підребер`ї, темніє сеча, знижується працездатність, а також з`являється жовтяниця.
сидром Жильбера
Сидром Жільберна виникає внаслідок нестачі ферментів печінки відповідають за переробку непрямого білірубіну в прямий. Для зменшення кількості непрямого білірубіну застосовуються препарати фенобарбіталу та зиксорин.
Відео: ПІДВИЩЕНИЙ Білірубін
Норма білірубіну у здорової людини
Норма білірубіну у жінок і чоловіків
Дуже часто, доводиться стикатися з тим, що люди вважають, що норма білірубіну відрізняється у жінок і чоловіків, але це не так. Норма білірубіну однакова у чоловіків і жінок.
Для здорової людини норма білірубіну становить:
прямий білірубін: до 4.6 мкмоль / л.
Відео: Розумний Медик [УМ] - Желтуха.Обмен білірубіну.
непрямий білірубін: до 15.4 мкмоль / л
загальний білірубін: 3,4 - 9,1 мкмоль / л
Норма загального білірубіну для новонароджених дітей
0-1 днів - 24-149 мкмоль / л
1-3 дня - 58-197 мкмоль / л
3-5 днів - 26-105 мкмоль / л
14 днів 3.4-20 мкмоль / л
Відео: Вся правда про білірубіну від Neomedicine
Слід звернути увагу, що точна верхня межа залежить від реактивів, які використовуються, для визначення білірубіну (у різних виробників вони різні), в той же час похибка не велика і не перевищує 10-15%.
Білірубін у вагітних
Проблеми у вагітних з білірубіном іноді виникають в останньому триместрі вагітності. Це пов`язано з внутрішньопечінковий холестазом вагітних. Ключову роль у виникненні цієї патології відіграє генетична схильність і гормональні чинники. Також відзначено, що внутрішньопечінковий холестаз у вагітних частіше зустрічається в зимовий час. Після пологів, протягом 2-3 діб норма білірубіну приходить в норму.
Білірубін у новонароджених
До народження в організмі дитини міститься спеціальний (фетальний) гемоглобін. Після народження даний гемоглобін перестає брати участь в перенесенні кисню і виводиться з організму. В результаті цього у деяких новонароджених в перші дні може спостерігатися жовтяниця, це пов`язано не тільки з великою кількістю виведеного білірубіну з організму, але і з тим, що ферментні системи дитини, відповідальні за переробку білірубіну, дозрівають тільки через кілька днів після народження.
Стан підвищеного білірубіну у новонароджених знімається за допомогою фототерапії. Застосовується опромінення синьо-фіолетовим випромінюванням.
Як знизити білірубін?
Універсальних засобів для зниження білірубіну не існує. Знизити рівень білірубіну, можна тільки після встановлення причини його перевищення. Так якщо підвищений прямий білірубін, то тут причина криється в порушенні відтоку жовчі. Якщо ж підвищений непрямий білірубін, то найчастіше це тільки показник хвору печінку або синдрому Жильбера. Після ефективного лікування основного захворювання показники білірубіну істотно знижуються.
