Геморой
Геморой є результатом порушеного кровообігу і запального процесу в судинних сплетеннях прямої кишки, що супроводжується тромбозом, варикозним розширенням, а також склерозом вен і часто ускладнюється кровотечею.
Зміст
причини
Основними факторами, що провокують розвиток геморою, традиційно вважають такі:
- запори;
- порушення венозного кровообігу в нижній половині тіла, що розвиваються при тривалому стоянні на ногах, малорухливому способі життя, ожирінні, бронхіальній астмі;
- порушення функції прямої кишки, що викликає спазм внутрішнього сфінктера (психоемоційні порушення, спайкова хвороба);
- порушення кровотоку внаслідок зловживання алкоголем, жирною їжею, застосування деяких лікарських препаратів;
- хронічні запальні захворювання ректальної зони і органів малого тазу (бактеріальний сальпінгоофорит, простатит, цистит), що призводять до запалення судинних утворень, порушення кровообігу і поширенню інфекції в ректальні сплетенія- вагітність.
прояви геморою
Для геморою характерні два основних симптому:
- кровотеча і
- випадання вузлів з анального каналу.
також відзначаються
- анальний свербіж,
- почуття дискомфорту в задньому проході,
- виділення слизу.
Під маскою геморою, особливо при виділенні крові з прямої кишки, нерідко протікають такі захворювання, як поліпи і колоректальний рак. Тому при будь-яких проявах кишкового дискомфорту і особливо при виділенні крові з прямої кишки необхідно проведення обстеження (ректоскопии, колон-або ірігоскопії).
Фото: як виглядає зовнішній і внутрішній геморой
Симптоми геморою за стадіями
Залежно від ступеня збільшення гемороїдальних вузлів виділяють чотири стадії захворювання.
- Для першої стадії геморою характерною ознакою є виділення крові з прямої кишки без випадання гемороїдальних вузлів.
- Друга стадія характеризується випаданням гемороїдальних вузлів з самостійним вправлення в задній прохід (з кровотечею або без нього).
- Відмінною особливістю третьої стадії є необхідність ручного вправляння гемороїдальних вузлів при випаданні (з кровотечею або без нього). Спочатку випадання вузлів відбувається тільки під час випорожнення кишечника, пізніше - при будь-якому підвищенні внутрішньочеревного тиску, наприклад під час підйому тяжкості або кашлю.
- Четверта стадія характеризується постійним випаданням вузлів і неможливістю їх вправляння в пряму кишку. При цьому часто спостерігаються біль в області заднього проходу, а також рясні кровотечі.
Гемороєм страждають люди будь-якого віку, причому частіше хворіють чоловіки і жителі міст, які ведуть малорухливий спосіб життя.
Лікування та діагностика
Для правильної постановки діагнозу геморою необхідно в обов`язковому порядку пройти не тільки огляд, але і пальцеве дослідження прямої кишки і аноскопію або ректороманоскопию до рівня 15-60 см вище ануса. При найменшій підозрі на новоутворення і виявленні множинних поліпів в товстій кишці проводять колон-або ирригоскопию.
Лікування геморою в домашніх умовах
Регулярне спорожнення кишечника є неодмінною умовою не тільки профілактики, але і успішного лікування геморою.
Призначаються такі протигемороїдальний кошти:
- ферментні препарати,
- засоби, що впливають на мікрофлору і скорочення тонкої і товстої кишки,
- харчові волокна, на тлі регулярного споживання рідини.
Як джерело харчових волокон в нашій країні традиційно застосовують висівки пшеничні, морську капусту і лляне насіння в їх природному вигляді або у формі препаратів. За кордоном частіше застосовують насіння і лушпиння подорожника і лляне насіння.
Показанням для консервативного лікування є початкові стадії геморою і гострий перебіг захворювання.
Консервативне лікування геморою складається із загального та місцевого. Місцеве лікування спрямоване на ліквідацію больового синдрому, тромбозу або запалення гемороїдальних вузлів, а також кровотечі.
Основою загального лікування є застосування препаратів, що впливають на підвищення тонусу вен, нормалізацію в них кровотоку. У цю групу входить багато препаратів, наприклад
- диосмин.
При виборі місцевого лікування гострого геморою необхідно враховувати переважання одного з проявів - біль, тромбоз, поширеність запального процесу.
Больовий синдром при геморої частіше пов`язаний з утиском гемороїдального вузла або виникненням анальної тріщини. Тому для усунення больового синдрому показано застосування місцевих комбінованих знеболюючих препаратів
- гепатромбин Г,
- ауробін,
- проктоглівенол і ін.
Тромбоз гемороїдальних вузлів є показанням до застосування противосвертиваючих препаратів. До цієї групи належать
- гепатромбин Г,
- гепариновая і
- троксерутіновая мазі.
Кровотеча є одним з основних ознак геморою. Безперервне протягом 1 години кровотеча є ознакою гострого процесу. Для його усунення застосовують також місцеві кровоспинні матеріали, що складаються з фібриногену і тромбіну. При введенні в анальний канал вони розсмоктуються, утворюючи фібринових плівку.
Амбулаторне лікування геморою на різних стадіях
Склерозирующее лікування та інфрачервона фотокоагуляція проводяться у хворих з початковими стадіями геморою з переважанням кровотечі.
Перев`язка гемороїдальних вузлів латексними кільцями виконується в пізніх стадіях геморою, для яких основною ознакою є випадання гемороїдальних вузлів.
Протипоказанням для проведення склеротерапії та фотокоагуляції є тромбоз гемороїдальних вузлів, гострий та хронічний парапроктит, анальна тріщина і інші запальні захворювання анального каналу та промежини.
У початкових стадіях геморою показано застосування інфрачервоної фотокоагуляції гемороїдальних вузлів. При інфрачервоної коагуляції омертвіння тканин виникає в результаті впливу високої температури. Це втручання застосовується як метод амбулаторного лікування хворих з гемороєм I-II стадії. При III стадії захворювання метод менш ефективний.
Склерозирующее лікування проводиться при I і II стадіях геморою. Як веносклерозірующіх препаратів зазвичай застосовуються 3% розчини натрію тетрадецілсульфата і полідоканолу.
Перев`язка гемороїдальних вузлів латексними кільцями з успіхом застосовуються при III і зрідка при IV стадії захворювання після вправляння гемороїдальних вузлів. Іноді лікування доводиться проводити в кілька сеансів. Це займає 3-4 тижні.
Правильно обрані показання для перев`язки внутрішніх гемороїдальних вузлів дозволяють уникнути операції приблизно у 80% хворих.
У пацієнтів з I стадією показані: консервативне лікування з венотонізуючою препаратами, інфрачервона фотокоагуляція і склеротерапія.
При II стадії можливо проводити інфрачервону фотокоагуляцію, склеротерапію, перев`язку гемороїдальних вузлів латексними кільцями і консервативну терапію.
При III стадії захворювання краще проводити перев`язку або - за відсутності кордонів між зовнішніми і внутрішніми гемороїдальними вузлами - висічення гемороїдальних вузлів. При протипоказання до хірургічного втручання слід проводити перев`язку гемороїдальних вузлів латексними кільцями або консервативну терапію в якості підтримуючого лікування.
Слід зазначити, що якщо консервативне лікування гострого та хронічного геморою може здійснюватися лікарями загальної практики, то склеротерапія і фотокоагуляція повинні виконуватися тільки лікарем-колопроктології в амбулаторних, рідше - в стаціонарних умовах. Хірургічне втручання - висічення гемороїдальних вузлів - також має проводитися в спеціалізованих стаціонарах.
Детальніше про харчуванні при геморої можна прочитати в нашій іншій статті
