Екстрасистолія
Екстрасистолія - це формування позачергових скорочень серця (або його окремих камер), що не вписуються в загальний серцевий ритм.
Зміст
При прояві патологічних екстрасистол можуть з`являтися неприємні симптоми, порушується кровообіг, а також мозкової і серцевий кровотік. Це призводить до формування ускладнень - непритомності, минущих паралічів, мерехтіння і тріпотіння передсердь, серцевої смерті.
причини
Екстрасистолія може бути функціонального (коли немає порушень в будові серця), і органічного походження, коли серце вражене патологічними процесами.
Відео: Екстрасистолія При вегетосудинної дистонії (ВСД), Панічних Атаках і неврози | Павло Федоренко
Функціональні ектрасістоли можуть бути при:
- шийному остеохондрозі,
- при неврозах,
- при нейроциркуляторна дистонія,
- при стресах,
- при прийомі медикаментів, деяких продуктів харчування, алкоголю, куріння,
- без видимих причин у здорових людей. Особливо у спортсменів.
Відео: Лікування шлуночкової екстрасистолії
Органічна екстрасітолія виникає на тлі:
- кардіосклерозу,
- інфаркту міокарда,
- ішемічної хвороби серця,
При ураженні серця запальним процесом,
- при недостатності кровообігу.
- пороках серця,
- при деяких системних захворюваннях з ураженням серця.
Можуть також виникати дистрофічні екстрасистолії, токсичні, обмінні (через порушення метаболізму іонів).
види
Залежно від місця виникнення екстрасистол виділяють:
- шлуночковіекстрасистолії
- передсердно-шлуночковіекстрасистолії
- передсердні екстрасистолії
- синусні екстрасистолії (виходять їх фізіологічного водія ритму)
Також виділяється явище парасистолии - одночасне функціонування нормального водія ритму і екстрасистолічного.
За часом виникнення виділяється:
- бигемении - одне нормальне і одне позачергове скорочення,
- трігеменіі - два нормальних і одне позавогнищевий скорочення,
- квадрігеменія - три нормальних і одне аномальне скорочення.
симптоми екстрасистолії
Найчастіше екстрасистолії самим хворим не відчуваються, особливо якщо вони функціональні і рідкісні.
При виражених функціональних порушеннях і неврозах переносимість екстрасітоліі часом погана, а от органічні зміни при екстрасистолії зазвичай переносяться легше.
Зазвичай скарги виникають на почуття поштовху або удару в серце або всередині грудної клітини, це виникає через надмірно активного скорочення шлуночків. Можуть бути скарги на перебої в серці, відчуття стискання або перекрутився всередині грудей, дискомфорт і припливи, жар або пітливість, тривога, страх і брак повітря.
При частому виникненні екстрасистол може бути прояв запаморочень, непритомності, парезів або порушень зору, напади стенокардії з болем за грудиною.
діагностика
Запідозрити екстрасистолію можна на основі скарг, але точний діагноз можна встановити при тому, що промацує пульсу, прослуховуванні серця і зняття ЕКГ. На плівках буде чітко видно і саме виникнення екстрасистол і їх вид - передсердні, шлуночкові або атріовентрикулярна.
Доповнює дослідження добове моніторування ЕКГ (холтерівське), на якому комп`ютер проаналізує дані і видасть висновок про ступінь порушень. Додатково можуть бути призначені велоергометрія та тест з навантаженням. Також може бути проведено УЗД серця і при необхідності МРТ.
Диференціальна діагностика необхідна з іншими порушеннями ритму, а також розрізнення між собою різних видів екстрасистолії.
* Звіритися з Федеральним стандартом по діагностиці та лікуванню Екстрасистолії, відповідно до якого написана ця стаття.
лікування екстрасистолії
Діагностикою та лікуванням екстрасистолії займаються терапевти, лікарі загальної практики, кардіологи, а іноді і кардіохірурги.
Поодинокі функціональні екстрасистоли терапії не вимагають, а терапію тих, що викликані іншими захворюваннями, починають з усунення впливає чинника.
Екстрасистолію можуть викликати деякі лікарські препарати:
- еуфілін,
- ефедрин,
- кофеїн,
- діуретики,
- глюкокортикоїди,
- антидепресанти,
- передозування дигоксину.
В цьому випадку необхідно відмінити препарати (по можливості, після консультації з лікарем). При підвищеним психоемоційним збудливості буває достатньо призначення седативних засобів (препарати валеріани, пустирника, персен, ново-пасив) або транквілізаторів (афобазол). При електролітному дисбалансі ефективні препарати калію і магнію (панангін).
Відео: Екстрасистолія
Лікування призначають при кількості екстрасистол за добу понад 200 або при наявності серйозних скарг і порушень з боку серця.
Вибір препарату залежить від типу екстрасистол. При надшлуночкової екстрасистолії можуть бути ефективні
- верапаміл,
- бета-блокатори (наприклад, Конкор),
- етацизин,
- пропафенон,
- аміодарон.
При шлуночкової екстрасистолії застосовують
- аміодарон,
- соталол,
- етацизин,
- пропафенон.
Верапаміл і бета-блокатори в цьому випадку менш ефективні.
Відео: Екстрасистолія при остеохондрозі
При екстрасистолії, викликаної серцевимиглікозидами, краще діють бета-блокатори.
Екстрасистолія, як і будь-яка аритмія - досить серйозна патологія, тому слід звернутися до лікаря для дообстеження і вирішення питання про необхідність лікування.
Щоб консультація лікаря була максимально інформативною, потрібно поспостерігати за своїм станом деякий час,
- проаналізувати, чи є якась закономірність у появі перебоїв в роботі серця (можливо, після фізичного навантаження, психоемоційного стресу, прийому будь-яких препаратів, кава і т.п.),
- згадати, як давно турбують скарги, що цьому передувало,
- незайвим буде вести щоденник артеріального тиску і пульсу (записувати ранкові та вечірні вимірювання) хоча б протягом тижня, щоб лікар міг правильно призначити лікування.
Ускладнення і прогноз
Екстрасистолії можуть переходити в серйозні порушення ритму серця - пароксизмальную тахікардію і тріпотіння передсердь.
Можуть формуватися миготливі аритмії, порушення кровообігу, синдром раптової смерті.
Прогноз залежить від причини розвитку екстрасистолії і ступеня її тяжкості. При функціональних екстрасистоліях він сприятливий, при органічних і злоякісних - сумнівний, може знадобитися довічне лікування.
Розділи по діагностиці та лікуванню екстрасистолій написані у відповідності з Федеральними рекомендаціями
