Аритмія
Аритмії - це порушення серцевої провідності, а також частоти і регулярності серцевих скорочень, що приводить в підсумку до порушення нормальної роботи серця і суб`єктивно неприємним симптомам.
Зміст
Під аритміями розуміють будь-які порушення в роботі серця, які в результаті порушують нормальне його скорочення - як по швидкості, так і по синхронності роботи його відділів. У нормі серце б`ється в певному ритмі, маючи в своєму циклі послідовне скорочення і розслаблення передсердь і шлуночків. Це забезпечується злагодженим проводять механізмом серця, який формується за рахунок:
- автоматизму (здатність генерувати імпульси незалежно від нашої волі),
- збудливості (здатність його м`язів активно відповідати на імпульс),
- скоротливості (здатність м`язів скорочуватися під дією імпульсів),
- провідності серця (здатності безперешкодно проводити сигнал до усіх відділів серця).
При порушенні в будь-якому з цих механізмів можливий розвиток аритмії. Нормальним є синусовий ритм, все відхилення від нормального ритму є по суті аритміями. Аритмії можуть бути як самостійними серцевими патологіями, так і виникати як ускладнення інших серцевих проблем - інфарктів, ішемії. У 15% серцевих смертей винні саме аритмії.
причини
За основним механізмом розвитку аритмії можна розділити на:
- викликані органічними ураженнями серця (зазвичай це блокади),
- викликані функціональними порушеннями серця (порушення частоти скорочень, екстрасистолії).
Аритмії внаслідок органічних причин (коли пошкоджується серцевий м`яз) можуть виникати при:
- миокардитах,
- ішемічної хвороби серця,
- інфарктах,
- кардиомиопатиях,
- пороках розвитку,
- травмах і пораненнях серця, в тому числі оперативних,
- серцевої недостатності,
- кардіосклероз.
Функціональні аритмії виникають в результаті:
- нейрогенних впливів, до яких відноситься активація вегетативної нервової системи, вплив стресів, емоцій, розумова або фізична робота, психостимулятори (нікотин, алкоголь, каву, чай), неврози, компоненти харчування (гостре, солоне, пряне).
- порушень обміну електролітів, важливих для серця (калію, магнію, натрію, кальцію).
- ятрогенних втручань (викликаних лікуванням), до яких відносять діуретики, бета-блокатори, серцеві глікозиди, адреноміметики.
- гормональних впливів, наприклад адреналіну і норадреналіну, надлишку тиреоїдних гормонів, АКТГ (адренокортикотропний гормон), кортизолу.
- хворобливих станів, таких як лихоманки, інтоксикації, гіпоксії, анемії.
- идиопатических порушень (з невстановленою причиною).
При органічних аритміях відбувається утворення дефектів в серцевому м`язі, через що вона не може нормально проводити імпульси по пошкодженим гілочках нервів. Якщо порушується водій ритму - синусовий вузол, імпульси починають генеруватися неправильно.
При функціональних аритміях відбувається порушення надходження імпульсів до серця через зовнішні впливів або формується нездатність серця обробити правильно всі вступники до нього сигнали.
види
На сьогодні існує безліч варіантів класифікації аритмій.
Анатомічна класифікація:
- передсердні, локалізація уражень в області одного або обох передсердь,
- шлуночкові аритмії, локалізація уражень в області шлуночків,
- синусові, проблеми в зоні синусового вузла,
- атріовентрикулярна, локалізація в місці переходу клапанів.
Відео: Аритмія, її причини. Лікування аритмії.
Класифікація за частотою скорочень і їх регулярності:
- тахікардія,
- брадикардія,
- нерегулярний ритм.
Найповніша класифікація, яка грунтується на електрофізіологічних показниках:
Аритмії внаслідок порушення утворення імпульсів
- Номотопние (імпульс формується в синусовомувузлі), до них відносять слабкість синусового вузла, аритмію, тахі-або брадикардія.
- ектопічні (гетеротопние - імпульс формується поза синусового вузла). Вони бувають пасивними і активними.
Аритмії через проблеми з внутрисердечной провідність імпульсів. До них відносять:
Відео: миготлива аритмія. Від чого тріпоче серце
- синоатріальна блокади,
- атріовентрикулярна блокади,
- внутрішньопередсердну блокади,
- внутрішньошлуночкові блокади,
- синдром передчасної збудливості шлуночків.
Аритмії комбінованого виду.
прояви аритмії
Симптоми аритмій залежать від частоти серцевих скорочень і їх регулярності. При цьому важливо, чи впливають аритмії на кровообіг життєво важливих органів. Можуть бути і клінічно не виявляються аритмії, які виявляються тільки на ЕКГ.
Основні прояви:
- перебої в роботі серця,
- сильні серцебиття нападами, з порушенням самопочуття,
- почуття завмирання серця,
- стенокардія (загрудінні болю),
- запаморочення,
- відчуття задухи,
- непритомність,
- слабкість,
- розвиток шоку.
ускладнення
Аритмії можуть бути приступні або виникати постійно, посилюючи при впливі негативних чинників. Особливу небезпеку становлять ускладнення аритмій. Найнебезпечнішими є:
- фібриляція або тріпотіння передсердь,
- зупинка кровообігу,
- задишка з набряком легенів,
- напади Морганьї-Стокса (синкопальні втрати свідомості через різке порушення кровообігу мозку),
- тромбоемболії.
діагностика
Спочатку розпитують пацієнта про скарги і оглядають, прослуховують серце і досліджують пульс. Але для уточнення типу аритмії і ступеня вираженості ураження необхідно:
Відео: Олена Малишева. аритмія
- проведення ЕКГ і добового холтер-моніторування ЕКГ,
- УЗД серця в стані спокою і з навантаженнями (стрес-тести),
- внутрисердечное дослідження - ендокардіальна ЕКГ,
- проведення тилт-тесту з визначення тиску, ритму серця і пульсу,
- чрезпищеводная електростимуляція серця,
- навантажувальні тести з медикаментами.
лікування аритмії
Лікуванням аритмій займаються кардіологи. Проводять терапію основного захворювання і одночасну корекцію серцевого ритму. При лікуванні аритмій застосовують такі препарати:
- препарати для стабілізації мембран клітин (прокаїнамід, тримекаин, пропафенон),
- адреноблокатори (атенолол, надолол), проте останнім часом перевага віддається таким препаратам, як Конкор, егілок, карведилол,
- блокатори калієвих каналів (аміодарон),
- блокатори кальцієвих каналів (верапаміл).
З інших методів призначають:
Відео: Аритмія. Що це? Що робити? Поради батькам.
- кардиостимуляцию,
- імплантацію кардіостимуляторів,
- радіочастотну абляцію (метод гасіння патологічних імпульсів).
- операції на серці з корекцією порушень.
Прогноз аритмій залежить від їх виду і ступеня вираженості порушень.
