Вроджені вади серця у дітей

Відео: Вроджені вади серця у дітей

Часто лікар загальної практики, або педіатр відповідає на питання стривожених батьків: чи немає у дитини вродженої вади серця? На сучасному рівні розвитку пренатальної (тобто до народження дитини) діагностики поставити цей діагноз цілком можливо, наприклад, за допомогою УЗД. Але батькам необхідно знати, на які особливості здоров`я і поведінки малюка потрібно звернути найпильнішу увагу.

Вроджені вади серця - що це таке?

Вроджені вади серця - ВПС - (правильніше, пороки розвитку серця) - це неправильно внутрішньоутробно розвинулися структури серця або великих судин, які призводять до порушення кровообігу і розвитку серцево - судинної недостатності. В середньому, на 100 здорових немовлят припадає один з пороком.

Які причини розвитку ВПС?

Вроджена вада серця - мультифакторное захворювання, що має безліч причин. Найбільш важливими з них є:

1. Спадкові, або генетичні. Уражаються окремі гени і чи ділянки хромосом. Найбільш часто ВПС супроводжують такі вроджені вади розвитку, як синдром Дауна, Ді - Джорджі та інші. Важливо в перший триместр вагітності здавати аналіз на генетичні мутації.
2. Фактори зовнішнього середовища:

• фізичні (іонізуюча радіація);
• хімічні (мутагени тютюнового диму, алкоголь, антибіотики). При систематичному вживанні алкоголю матір`ю частота розвитку пороку досягає 30%. Також, вживання міцної кави щодня збільшує ризик;
• біологічні, особливо такі захворювання матері, як краснуха, системний червоний вовчак та цукровий діабет.

Чим проявляються вроджені вади серця

Все різноманіття клінічної картини безлічі вад випливає з двох патологічних станів: порушення гемодинаміки в порожнинах серця і поза його межами.

1. Порушення серцевої гемодинаміки: камери серця перевантажуються або зайвим обсягом крові (в тому випадку, якщо є дефекти перегородок або клапаннанедостатність), або зайвим опором (у разі звуження, або стенозу клапанів і просвіту судин). Ці перевантаження виснажують серцеві компенсаторні можливості, розвивається розтягнення камер серця і слабкість серцевої діяльності.
2. Далі розвиваються порушення внесердечной, або системної гемодинаміки. Повнокров`я передається по колу кровообігу, з розвитком застою і хронічного кисневого голодування.

Перерахуємо ті ознаки і симптоми пороку серця, які розвиваються з двох вищеописаних етапів патогенезу ВПС і можуть бути помітні у новонароджених «батьківського погляду»:

1. Тахікардія: в спокої новонароджена дитина має частоту серцевих скорочень більше 180 хв.
2. Виражена задишка, до 80 і більше вдихів за хвилину.
3. Поєднання цих двох симптомів з великою ймовірністю вказує на порок серця.
4. У тому випадку, якщо виражена задишка супроводжується сухим кашлем, або кашлем з незначним відділенням мокротиння, це може свідчити про виражений застої в малому колі кровообігу, або про початок набряку легень.
5. Шкіра у новонароджених бліда, «мармурова», що має нерідко сіруватий відтінок.
6. Дитина швидко втомлюється, у нього слабке смоктання, погана прибавка ваги (у разі віку до року).

У дітей старшого віку розвивається картина, більш схожа на «дорослу»: так, може приєднатися ціаноз (синюшність) губ, пальців, кінчиків вух, збільшення печінки, набряки. Так, у дітей старшого віку, на відміну від немовлят, можна при огляді виділити окремо групу білих і синіх вад.

1. Білі, або бліді пороки. При них не змішується артеріальна і венозна кров. Це, наприклад, дефекти і міжшлуночкової перегородки, ізольований пульмональний стеноз і багато інших.
2. Сині пороки. Венозна кров потрапляє в артеріальний русло, що проявляється вираженим ціанозом (наприклад, тетрада Фалло - порок всіх чотирьох клапанів серця).
3. Чим раніше виставлений діагноз пороку серця, тим це більш прогностично сприятливо для вибору тактики лікування.

Лікування вроджених вад серця

Найголовніші питання батьків, які вперше дізналися про порок серця їхньої дитини - «лікується це»? - «Скільки з ним живуть»?
У середовищі непрофесіоналів широко поширена думка, що вроджений порок серця - це завжди операція, причому в дитячому віці. Насправді це не так. Найчастіше трапляється, що у молодих людей при медичних оглядах виявляють вроджений порок серця (на тлі повного здоров`я). Правда, є і зворотна сторона - випадки раптової смерті у молодих теж бувають обумовлені недіагностованим в дитинстві вродженим пороком серця.

Відео: Вроджені вади серця. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

Тому рання діагностика - ключ до успішного лікування. У разі «синіх» вроджених вад, коли існує хронічне кисневе голодування, іноді ще до народження малюка заплановано оперативне лікування, яке проводиться незабаром після появи малюка на світ. Іноді потрібно не одна операція, а кілька, точніше багатоетапний оперативне лікування. У разі клапанних вад серця успішно застосовуються методики протезування, і застосовуються надійні імплантати.

У сучасній медицині все більшого поширення набувають атравматичного, малоінвазивні методики. Вони проводяться без розтину грудної клітини і відключення серця від організму, тобто без застосування апарату штучного кровообігу.
Пороки ж «білі» іноді потребують тривалого, багаторічному спостереженні, аж до віку статевого дозрівання. Головне питання - чи не станеться декомпенсація вади і прогресування симптоматики. У тому випадку показана операція.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!