healthukr.ru

Антибіотики при пневмонії: коли застосовувати і як?

Відео: Лікування пневмонії в домашніх умовах

пеніцилін
зміст:

Пневмонія - гостре захворювання інфекційної етіології, що супроводжується утворенням запального ексудату в легеневій тканині. До відкриття пеніциліну захворювання характеризувалося високою летальністю. В даний час застосування антибактеріальних засобів є основою лікування пневмонії.

Прийнято розрізняти два види антибактеріальної терапії:

  1. Етіотропну - в разі якщо збудник визначений за допомогою бактеріологічного дослідження мокротиння. Посів доцільно проводити до початку застосування антибіотиків.
  2. Емпіричну терапію - в ситуації, коли збудник невідомий. Емпіричне лікування застосовується на початку захворювання, так як визначити збудника в результаті посіву можна тільки на 3-4 день.

Основні правила раціональної антибіотикотерапії

антибіотики
При емпіричному призначення антибактеріального засобу важливо визначити наступні моменти:

  1. Який саме антибіотик використовувати - як правило, застосовується монотерапія. У ряді випадків потрібне комбінація антибактеріальних засобів: при тяжкому перебігу пневмонії, високу ймовірність мікст-інфекції, наявності вираженого імунодефіциту.
  2. Добова доза препарату - в залежності від віку, ваги протікання захворювання і наявності супутньої патології (наприклад, ниркової недостатності).
  3. Спосіб введення - при тяжкому перебігу пневмонії кращий парентеральний (ін`єкційний) спосіб, при легкому і середньому - використовують пероральні форми антибіотиків. Також таблетовані форми зручніше для використання в домашніх умовах при амбулаторному лікуванні.
  4. Курс терапії - зазвичай становить від 7 до 10 днів. Якщо пневмонія спричинена атипової флорою (микоплазменной, хламідійної, легіонеллёзной інфекцією), терміни терапії досягають 2-3 тижнів.


Антибіотики при пневмонії призначаються з урахуванням наступних моментів:

  1. Епідеміологічної ситуації в регіоні, поширеності тих чи інших збудників.
  2. Анамнезу - враховується попередня терапія, в тому числі антибактеріальними препаратами (наприклад, при попередньому пневмонії бронхіті).
  3. Наявності алергічних реакцій.
  4. Особливостей клінічної картини - так, пневмококової пневмонія часто розвивається на тлі попередньої ГРВІ та характеризується класичної симптоматикою. Для мікоплазменної пневмонії характерна атипова клініка: кашель сухий, малопродуктивний, відсутні болі в грудній клітці, виражені болі в м`язах. Внутрішньолікарняні пневмонії викликані, головним чином стафілококової інфекцією, гемофільної палички. У пацієнтів з важкими порушеннями імунного статусу пневмонія часто обумовлена вірусною або грибкової флорою.
  5. Фармако-економічних чинників - призначене лікування повинно бути доступним пацієнтові за вартістю.

Особливості вибору антибактеріальної терапії в залежності від віку

  1. У пацієнтів молодого віку з позалікарняної пневмонією легкої або середнього ступеня препаратами вибору будуть амінопеніцилінів або макроліди.
  2. У літніх пацієнтів в цій ситуації оптимальним є застосування «захищених» амінопеніцилінів або целафоспоріни II покоління. Крім того, у цієї групи хворих велика ймовірність наявності атипової флори (хламідійної або легіонеллезной інфекції) тому можна використовувати комбіновану терапію із застосуванням макролідів.
  3. Позалікарняна пневмонія у дітей першого півріччя життя є показанням для госпіталізації. В якості терапії застосовують парентеральне введення захищених пеніцилінів або цефалоспоринів II-III покоління. У дітей старшого віку використовуються пеніциліни, цефалоспорини, а також макроліди. Фторхінолони мають вікові обмеження.

Контроль ефективності терапії

лікар вивчає знімок легенів
При адекватно підібраному антибактеріальній препараті відбувається поліпшення стану пацієнта протягом перших двох діб від початку терапії. До ознак ефективного лікування відноситься наступне:

  • нормалізація температури або тенденція до її зниження;
  • зменшення симптомів інтоксикації (головний біль, ломота в кістках та м`язах, біль в очних яблуках);
  • зміна лабораторних показників: зниження кількості лейкоцитів у мокроті, загальному аналізі крові;
  • позитивна динаміка при рентгенологічному дослідженні.

проблеми антибіотикотерапії



На жаль, не завжди вдається досягти успішного лікування при застосуванні антибіотиків, що може бути пов`язано з наступними причинами:

Відео: Чи потрібно пити антибіотики для профілактики пневмонії? - Доктор Комаровський

  • формування антибіотикорезистентності патогенної флори;
  • збільшення епідеміологічної значущості в етіології захворювання атипових збудників;
  • неправильний вибір антибактеріального засобу в результаті помилкового визначення етіологічного фактора на етапі призначення емпіричної терапії.

Помилки при лікуванні антибіотиками

Нерідко пацієнти не дотримуються рекомендації з лікування, дані лікарем, що може привести до збільшення тривалості захворювання. До таких помилок відноситься наступне:

  • пізній початок терапії - для досягнення ефективного лікування і поліпшення прогнозу важливий максимально ранній старт антибактеріальної терапії;
  • недотримання курсу лікування - не дивлячись на нормалізацію температури і поліпшення загального самопочуття, необхідно приймати препарат протягом зазначеного лікарем терміну, інакше великий ризик рецидиву інфекції, а також формування резистентності до даного препарату;
  • несвоєчасний прийом препарату, пропуск прийому - призводить до зниження концентрації активної речовини в тканинах і як наслідок - зменшення ефективності проведеного лікування.

Таким чином, при правильно призначене лікування, проведеному з урахуванням епідеміологічних і клінічних даних, а також при дотриманні схеми і тривалості прийому препарату можна скоротити терміни лікування і поліпшити прогноз.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Антибіотики при пневмонії: коли застосовувати і як?