Отруєння пестицидами фосфорорганическими (антіо, метафос, трихлорметафос, метилмеркаптофос, препарат м-81, карбофос, октаметил, хлорофос)
антіо
Зміст
Фосфорорганічні сполуки (ФОС) високотоксичні для людини. Інтоксикація може виникнути в результаті вдихання парів, попадання на шкіру і одяг і заковтування з водою і їжею. Небезпека отруєння через шкірні покриви і слизові посилюється тим, що ці речовини не володіють дратівливими властивостями і їх потрапляння може залишитися непоміченим. Провідне місце в механізмі отруєння належить пригнічення ферментативної активності холінестерази, що проявляється порушенням функції центральної і вегетативної нервової системи.
симптоми отруєння
Картина гострих інтоксикацій різними ФОС в загальному подібна. Різниця полягає в швидкості появи і розвитку симптомів інтоксикації. Варіабельність симптомів залежить також від шляху надходження отрути.
При інгаляційному отруєнні спочатку відзначається лише утруднення дихання, потім - явища ураження центральної і вегетативної нервової системи. Попадання ФОС в шлунок викликає нудоту, блювоту, кишкові спазми і тенезми. Шлунково-кишкові розлади можуть мати місце і в більш пізні періоди інтоксикації, як результат резорбтивної дії. При попаданні на шкіру спостерігаються посилення потовиділення і місцеві фібриляції, при попаданні в очі - розлади зору (міоз, зниження акомодації, послаблення зору), Симптоми резорбтивної дії проявляються дуже рано.
Гострі легкі інтоксикації
Головний біль, запаморочення, загальна слабкість, відчуття тривоги і занепокоєння, зниження і втрата апетиту, нудота, блювота, болі в животі, підвищене слиновиділення, пітливість, особливо долонь, слабкість в ногах, набряклість обличчя, млява реакція зіниць на світло. Симптоми інтоксикації спостерігаються протягом кількох годин. На 2-3-й день може ще зберігатися слабкість, головний біль, підвищена стомлюваність.
Гострі отруєння середньої тяжкості
При гострих отруєннях середньої тяжкості, крім зазначених симптомів, надалі (приблизно через 3-6 год) з`являються задишка, сильна пітливість, посмикування очних м`язів, тенезми. Хода стає невпевненою. Зіниці звужені, млява реакція на світло. Можуть бути диплопія, ністагм, посилення сльозотечі і слинотечі, кашель з мокротою. Можлива поява важких астматичних нападів, епілептиформних нападів. Артеріальна гіпотонія.
важкі отруєння
У важких випадках отруєння провідним є гіпоксеміческіе синдром. Поряд з вищеописаної клінікою, можуть бути: затемнення свідомості, порушення дихання, картина токсичного набряку легенів, розлад функції сфінктерів, звуження зіниць (міоз) з відсутністю реакції на світло, пронос, різкий тремор, судоми м`язів всього тіла, поступово посилюються, симптоми коронарної недостатності , різке зниження активності холінестерази крові, артеріальна гіпоксемія, ацидоз, підвищення згортання крові. Надалі наступають кома і смерть від паралічу дихання.
Наслідками гострого отруєння можуть бути вегетативно-трофічні розлади, радікулополіневріт (виник через 7-10 днів відносного клінічного благополуччя), мляві парези і паралічі кінцівок, неврастенічний, психастенический або іпохондричний синдром, явища токсичної енцефалопатії.
хронічні отруєння
При хронічному отруєнні характерний вегетоастеніческій синдром. Скарги на головні болі, запаморочення, відчуття тяжкості в голові, стиснення в скронях, ослаблення пам`яті, порушення сну, млявість, стомлюваність, поганий апетит, нудоту, схуднення. Об`єктивно: невелике звуження зіниць, вазовегетативні порушення (червоний дермографізм, артеріальна гіпотонія, помірна брадикардія), серцево-судинні розлади (м`язові зміни, порушення ритму і провідності на ЕКГ), диспепсичні явища і ураження печінки, зниження функції кори надниркових залоз і підвищення функції щитовидної залози .
У випадках більш вираженій інтоксикації можуть спостерігатися також зміни психіки, пригнічення емоційно-афективної сфери, помірна деградація інтелекту, ослаблення пам`яті, напади короткочасної втрати свідомості, симптоми органічного ураження центральної нервової системи (токсична енцефалопатія). У жінок, що піддаються впливу меркаптофос, спостерігалися порушення менструального циклу. Октаметил і меркаптофос можуть викликати розвиток дерматиту.
Самим раннім показником токсичної дії ФОС є зниження активності холінестерази. Ознакою інтоксикації прийнято вважати зниження активності її на 25% і більше, виражені явища отруєння розвиваються при зниженні активності холінестерази крові на 50-70%. Часто спостерігаються зміни складу периферичної крові: гіпохромна анемія, ретикулоцитоз, збільшення числа базофильно-зернистих еритроцитів і поява тілець Гейнца, в ряді випадків - нерезкое підвищення рівня метгемоглобіну, помірна лейкопенія або лейкоцитоз, токсична зернистість нейтрофілів, зниження ШОЕ.
Перша допомога
Одягти на потерпілого протигаз і винести із забрудненої зони. При попаданні на шкіру рідкого речовини - обробити її 5-10% розчином нашатирного спирту, 2-5% розчином хлораміну або 2% розчином бікарбонату натрію (можна зняти препарат ватою або шматком матерії, потім змити водою з милом). Забруднений одяг зняти. У разі потрапляння речовини в очі - ретельно промити їх водою. При попаданні отрути в шлунок - термінове промивання шлунка. Якщо зробити промивання не вдається, дати потерпілому випити кілька склянок води і викликати штучну блювоту. Потім дати випити активоване вугілля, через 10-15 хв - сольове проносне.
На підприємствах, де виробляються ФОС, а також па складах повинні бути всі необхідні засоби для надання невідкладної допомоги постраждалим.
експертиза працездатності
У разі виявлення початкових ознак хронічного отруєння ФОС необхідно тимчасове відсторонення від контакту з цими препаратами. При більш вираженій інтоксикації, а також при рецидивуючих формах робота з ними протипоказана.
профілактика
В період інтенсивного впливу рекомендується давати 2-3 рази в день по 0,5 г панкреатину, що зв`язує багато ФОС і сприятливо впливає на функції шлунково-кишкового тракту. Лікувально-профілактичне харчування.
