Енцефалопатія
Енцефалопатією називають дистрофічні ураження мозкової тканини поширеного характеру в результаті впливу різних чинників - інфекцій, інтоксикацій, розладів в обміні речовин.
Зміст
причини
Основна причина розвитку енцефалопатії - це хронічна гіпоксія головного мозку в результаті впливу різних патологічних факторів.
Гіпоксія або дефіцит кисню - призводить до порушення нормального метаболізму мозкової тканини, порушення її харчування і відмирання нервових клітин, відключення з роботи певних зон мозку.
види
Все енцефалопатії можна розділити на дві великі групи - вроджені та набуті.
Вроджені форми можуть виникати як результат генетичних збоїв метаболізму, внаслідок вад розвитку головного мозку або впливу вражаючих факторів під час вагітності (гіпоксія, інфекції) або під час пологів (родові травми, гематоми, крововиливи).
Придбані енцефалопатії виникають протягом усього життя від дитинства до глибокої старості, можуть бути викликані різними факторами, їх підрозділяють на кілька груп.
- травматичні - це наслідки черепно-мозкових травм, відкритих і закритих переломів черепа
- токсичні енцефалопатії, що виникають як результат ураження мозку нейротропними токсинами (алкоголь, метиловий спирт, хлороформ, свинець)
- токсико-інфекційні - ураження мозку бактеріальними токсинами (правець, ботулізм)
- променеві, в результаті ураження мозкової тканини іонізуючим випромінюванням
- метаболічні, при печінковій або нирковій недостатності, при цукровому діабеті з-за коливань глюкози
- енцефалопатії через порушення водно-сольового балансу (через набряк або зневоднення мозку), гострої крововтрати
- судинні, внаслідок хронічних розладів кровообігу (причинами можуть стати атеросклероз, артеріальна гіпертензія, венозний застій)
- лікарські енцефалопатії, як варіант токсичних, при передозуванні або отруєнні медикаментами.
симптоми енцефалопатії
Прояви енцефалопатії можуть бути вкрай різноманітними в залежності від причини, що викликала її виникнення. Ступінь прояву симптомів Завіт від глибини і поширеності ураження головного мозку, тривалості захворювання і Супутні порушень здоров`я.
Відео: Головний біль посттравматическая, посттравматична енцефалопатія, глаукома, мігрень
Найбільш раннім ознаками енцефалопатії можуть бути:
- зниження розумових здібностей, коефіцієнта IQ
- трудність у виконанні інтелектуальних завдань, задачок, з якими раніше пацієнт легко справлявся
- зниження пам`яті, як короткочасної (забув, куди йшов), так і довготривалої (не пам`ятає подій минулих років)
- можуть бути суттєві складнощі у виконанні багатоступеневих завдань
- складності в зміні діяльності, де потрібно швидко міркувати і діяти
- порушення сну і його глибини, безсоння, сонливість вдень, кошмари, сноговоріння, ходіння уві сні
- денна стомлюваність навіть при звичній діяльності
- виснаженість при стресах
- загальна втома при будь-яких навантаженнях.
Найчастіше при енцефалопатії виникають скарги на постійні головні болі розлитого характеру, напади шуму у вухах, загальне нездужання, дратівливість без приводу, постійно пригнічений настрій.
Пацієнти часто відзначають на прийомі у лікаря, що у них двоїться в очах, знижується зір і слух, особливо під вечір або в період навантажень, можуть виявлятися епізоди підвищення тонусу м`язів тіла і кінцівок, посилені сухожильні рефлекси (особливо колінний).
При енцефалопатіях можуть виявлятися порушення в роботі кінцівок, розлади роботи мозочка у вигляді порушення ходи, нестійкості, особливо з закритими очима, можуть бути проблеми з промовою - невиразність, почуття заплітався язик.
Можуть приєднуватися вегетативні розлади - напади серцебиття з задишкою і відчуттям нестачі повітря, коливання тиску, різка пітливість, блідість, непритомність і мармуровість шкіри, порушення терморегуляції.
Прояви енцефалопатії можуть бути прогресуючими і не прогресуючими, в пізніх стадіях можуть розвиватися паркінсонізм або ураження ядер головного мозку з різким порушенням основних функцій життєзабезпечення (порушення дихання, паралічі).
У більшої частини хворих енцефалопатії супроводжуються психічними порушеннями у вигляді галюцинацій, маячних розладів, депресій і т.д.
Симптоми гострої енцефалопатії
Окремо виділяються гострі енцефалопатії - вони виникають внаслідок важких, масивних і значних поразок мозку, порушеннях кровообігу і набряку мозку.
Виявляється гостра енцефалопатія сильним головним болем в області потилиці і загальним занепокоєнням, нудотою з блювотою, проблемами зору, запамороченнями, онімінням пальців рук і ніг, обличчя, язика. У міру прогрессірванія відбувається пригнічення свідомості, млявість, можуть бути судоми, парези.
діагностика
Основа діагностики при підозрі на енцефалопатію - це початковий стан здоров`я - дані про те, що є хронічні захворювання, діабет, токсичні ураження і т.д.
Доповнюються даними огляду лікаря-невролога з визначенням симптомів неврологічного характеру, порушень в руховій сфері, чутливості і роботі вищої нервової діяльності.
При підозрі на енцефалопатію необхідні:
- огляд окуліста з визначенням стану очного дна
- загальноклінічні дослідження - кров, сеча, біохімія крові, з виявленням запальної, токсичної, алергічної та іншої природи ураження
- проведення інструментальної діагностики
При електроенцефалографії можуть виявлятися патологічні хвилі, епілептична активність і дезорганізація ритмів. При проведенні комп`ютерної томографії та магнітно-резонансного сканування виявляються ознаки атрофії мозку.
При вторинної енцефалопатії, що виникає як симптом інших захворювань, необхідно специфічне обстеження за основним захворюванням.
лікування енцефалопатій
Лікуванням енцефалопатії займаються лікарі-неврологи спільно з фахівцями з тих захворювань, що її викликали (ендокринологи, урологи, гастроентерологи, кардіологи, педіатри).
Перш за все, в лікуванні є два напрямки - усунення причини енцефалопатії і боротьба з проявами.
При гострих енцефалопатіях необхідна госпіталізація в реанімацію з проведенням гемодіалізу, штучної вентиляції легенів, детоксикації. Проводиться боротьба з набряком мозку, судомами і судинними порушеннями.
У міру поліпшення стану призначаються препарати, які поліпшують роботу мозку - ноотропні (пірацетам, ноотропіл), амінокислотні (глутамінова гістота, гліцин), есенціале, лецитин, вітміни і метаболіти.
При необхідності призначаються судинні препарати пикамилон, кавінтон, цинаризин.
При схильності до тромбоутворення застосовують антиагреганти кошти (пентоксифілін, аспірин) і стимулятори - екстракт алое.
Курси лікування тривалі до трьох місяців поспіль.
Відео: енцефалопатія
Ускладнення і прогноз
Енцефалопатія може ускладнюватися розвитком коми, судом, інсульту та смерті, в подальшому можуть залишатися органічні ураження з порушенням руху, тонусу м`язів і мови.
Прогноз багато в чому залежить від причин, що викликали енцефалопатію та ступеня ураження мозку. У більшості випадків можна тільки стабілізувати стан, але не повністю усунути наслідки.
