Поліневрити
Відео: Лікування пчелоужаленій.
Зміст
Поліневрити можуть виникати в результаті:
1) функціонального перенапруження нервово-м`язового апарату верхніх кінцівок (м`язів кистей), особливо якщо воно поєднується з травмою шкіри долонь в формі посиленого тиску, тертя, ударів (робочих шкіряних заводів, пакувальників, швачок на грубому матеріалі і т. П.);
2) охолодження місцевого і загального (у робочих м`ясокомбінатів і рибообробних заводів, що мають справу з морозивом або охолодженим матеріалом- у рибалок, бокорашів лісу і лісорубів, пакувальниць морозива і т. П.);
3) токсичних впливів (бензол і його гомологи, миш`як і його сполуки, свинець та його неорганічні сполуки, сірковуглець.);
4) місцевого впливу вібрації.
Поліневрити, що виникли як від функціонального перенапруження ( «травматичні»), так і від холоду, характеризуються переважним ураженням вегетативних і чутливих волокон, при слабкій виразності або відсутності рухових порушень (вегетативні або вегетативно-чутливі поліневрити). При першій формі страждають виключно, а під час другої - переважно верхні кінцівки.
симптоми
Скарги на тупий біль в руках і парестезії в них (оніміння в пальцях, поколювання, «бігання мурашок»), переважно нічні, що порушують сон, зменшуються при активних рухах, зокрема при роботі.
Об`єктивні симптоми: ціаноз і похолодання кистей, набряклість кінчиків пальців (а при холодових полиневритах - всієї кисті), позитивний "симптом білої плями», побіління нігтів і кінчиків пальців при напруженому витягуванні останніх, схильність до сгибательной контрактури пальців (їх напівзігнуте положення), зникнення нормального шкірного малюнка на подушечках пальців ( «відполіровані пальці»), посилена пітливість або, навпаки, сухість шкіри долонь і пальців, порушення трофіки шкіри, нігтів, іноді деформація і потовщення пальців. Поверхнева чутливість знижується на кистях, а іноді і на передпліччях з явищами часткової дисоціації - переважно страждає больова і температурна чутливість (втрата останньої особливо характерна для холодових поліневритів). У більш виражених випадках знижується сила кистей, порушується функція їх дрібних м`язів (ослаблення опозиції I пальця по відношенню до решти - неможливість дотягнути його до V пальця, ослаблення розведення і відомості пальців), може мати місце легка атрофія їх (сплощення підвищення великого пальця, поглиблення міжкісткових проміжків).
При капіляроскопії спостерігається змішана картина запустеванія і застою в капілярах з переважанням застою (особливо при холодових полиневритах).
лікування
Електрофорез новокаїну, теплі ручні соляно-хвойні ванни на ніч, ін`єкції вітамінів В1, В6 і B12, ультразвук, масаж. Рекомендується курортне лікування - радонові або сірководневі ванни (бруду протипоказані).
Відео: Профілактика захворювань периферичної нервової системи. Неврити, радикуліти, поліневрити. Частина 2
експертиза працездатності
При захворюваннях початкових або помірного ступеня тяжкості - переклад на легку роботу або на роботу, не пов`язану з охолодженням, тимчасово на 1,5-2 місяці
При більш виражених формах захворювання рекомендується лікування із звільненням від роботи на 10-15 днів. При неефективності цих заходів, а також в більш важких випадках (з вираженими порушеннями трофіки і чутливості) показано стаціонарне лікування з подальшим раціональним працевлаштуванням.
профілактика
Там, де неможлива автоматизація робіт, велике значення мають паузи з проведенням гімнастики, самомасажу, ручні теплі ванни під час обідньої перерви і після роботи, захист рук від охолодження, робота в спеціальних рукавицях з м`якими прокладками на долонях.
