healthukr.ru

Отруєння свинцем

Свинець - м`який, сірий метал. У природі зустрічається переважно у вигляді мінералу «свинцевий блиск» (сірчистий свинець). Свинцевий глет (окис свинцю) - жовтуваті або червонуваті кристали. Свинцевий сурик (ортоплюмбат свинцю) - червоний кристалічний порошок. Свинцеві білила - білий аморфний порошок. Свинцевий цукор - призми або пластинки. Свинцевий оцет - безбарвні кристали.

Шляхи надходження свинцю в організм

Отруєння свинцем частіше відбувається: при видобутку свинцю, виплавка свинцю та інших металів з поліметалічних свинецсодержащих руд, виробництво свинцевих фарб, акумуляторів, деякі цехи поліграфічного та кабельного виробництва, гарт металевих виробів в свинцевих ваннах, газорезка металевих частин, забарвлених свинцевими фарбами (суриком) і ін.

У виробничих умовах свинець надходить в організм головним чином через органи дихання у вигляді пилу і парів. Можливо заковтування пилу з ротової порожнини (надходження з забруднених рук при палінні і прийомі їжі). Надходження через шкіру можливо, але великого практичного значення не має.

У побуті основним джерелом отруєнь свинцем, що зустрічаються досить рідко, є вживання харчових продуктів, особливо кислих (брусничне варення), які тривалий час зберігалися в глиняному посуді, покритою свинецсодержащей глазур`ю. Можливі отруєння питною водою (свинцеві водопровідні труби), продуктами, забрудненими свинцем. ГДК для свинцю та його неорганічних сполук - 0,01 мг / м3.

клініка

Гострі отруєння свинцем зустрічаються рідко. Для хронічних отруєння характерні так звані кардинальні ознаки: свинцева облямівка - темно-сіра або бузково-аспідна вузька смужка по краю ясен, переважно у передніх зубів (гематогенно підведений свинець під впливом наявного в роті сірководню перетворюється в сульфід свинцю і відкладається в ясенній краї) - свинцевий колорит - землисто-сірий колір обличчя з легкої желтушностью. Підвищений вміст в крові ретикулоцитів і базофильно-зернистих ерітроцітов- підвищений вміст в сечі порфіринів і свинцю.

Свинець циркулює в крові у вигляді високодисперсного коллоидального фосфату і альбуміната свинцю. Виділяється переважно через товсту кишку і нирки. Може бути виявлений у всіх секретах (слина, шлунковий сік, жовч, грудне молоко). У сечі в нормі - до 0,04-0,05 мг / л свінца- в калі - в 2-3 рази вище. Відкладається переважно в кістках, потім в печінці, нирках. У кістках може зберігатися багато років. При порушенні кислотно-лужної рівноваги може вийти з кісток у вигляді легкорозчинного фосфату свинцю і знову циркулювати в крові. Таке несприятливу дію можуть надати травма, інфекція, алкоголізм.

Свинець - протоплазматична отрута широкого спектра дії, викликає переважно зміни в нервовій, серцево-судинній системі, крові-порушення ферментативних реакцій, що беруть участь в синтезі гемоглобіна- порушеннявітамінного обмена- зниження імунобіологічної реактивності організму.

Отруєння свинцем викликає наступні синдроми:

астеновегетативний синдром

Астеновегетативний синдром виникає в ранній стадії інтоксикації: слабкість, швидка стомлюваність, поганий сон, поганий апетит, судоми і парестезії в кінцівках, пітливість, блідість шкірних покривів, білий або змішаний дермографізм, підвищена механічна збудливість м`язів, артеріальна гіпотонія, помірна брадикардія, млявість, апатія . Зазвичай цей синдром поєднується з іншими ознаками свинцевого отруєння. При відсутності таких отруєння може бути лише запідозрено.

свинцева енцефалопатія

Свинцева енцефалопатія (у Росії зустрічається лише при побутових отруєннях) - органічне розсіяне ураження головного мозку: наполегливі головні болі, особливо в потиличній області, запаморочення, слабкість, зниження пам`яті, поганий сон, легка розсіяна органічна симптоматика, млявість, загальмованість, іноді поєднується з емоційною лабільністю, епілептиформні припадки.

Поразка периферичної нервової системи

Рухові поліневрити з паралічем м`язів-розгиначів ( «висяча кисть», «висить стопа»). Спостерігаються зазвичай вегетативно-чутливі поліневрити (нерезкий больовий синдром, ціаноз або блідість кистей і стоп, їх гіпотермія, зниження чутливості дистального типу), рідше анімальний-вегетативні поліневрити з нечіткими руховими порушеннями (зниження м`язового тонусу на руках і ногах, зниження м`язової сили, особливо в дрібних м`язах кистей, зниження п`яткових - ахіллове рефлексів).

анемічний синдром

Слабкість, запаморочення, астенія. Блідість шкірних покривів, схуднення. Гіпохромна анемія. Базофильно-зернисті еритроцити понад 0,05% (при дослідженні в світлому полі), в важких випадках - до 1-2%. Порфіринурія. Ретикулоцитоз і копропорфірінурія - ранні ознаки інтоксикації, вміст гемоглобіну в крові падає пізніше.

В кістковому мозку - роздратування переважно ерітробластіческого паростка з посиленим вимиванням його елементів. Збільшення кількості ретикулоцитів, значна кількість базофильно-зернистих еритроцитів.

Шлунково-кишковий синдром

Відсутність апетиту, нудота, запори, солодкий смак в роті, болі в животі, не пов`язані з прийомом їжі, схваткообразного характеру. При рентгеноскопії шлунка визначаються посилена перистальтика і прискорена евакуація, наявність «каскаду» шлунка. На висоті захворювання розвиваються свинцева колька (в Росії зустрічається рідко): блювота, різкі болісні переймоподібні болі в жівоте- живіт втягнутий, тиск на живіт трохи полегшує біль, завзятий спастичний запор до 10-14 днів-хворий кидається, стогне, кричить, не може знайти зручного положення в постелі- піт, брадикардія, артеріальна гіпертензія, свинцева анемія- тривалі стази в тонкій кишці, спазми воротаря.

Свинцева колька - виражений вегетативний криз, який можуть спровокувати різні стрес-фактори: нервово-психічна травма, інфекція, алкоголізм. Нерідкі діагностичні помилки, коли колька приймається за «гострий живіт». Слід враховувати умови праці, анамнез, зміни крові та інші ознаки інтоксикації, а також деякі зазначені вище клінічні особливості.

печінковий синдром



Функціональна недостатність печінки - порушення протромбінообразовательной (один з ранніх симптомів), пігментного, белоксинтезирующей і антитоксичної функцій печінки. Печінка плотновата, кілька збільшена. Невелика иктеричность склер. Уробілінурія. Гепатит протікає па тлі загальних ознак свинцевої інтоксикації, що дозволяє судити про його токсичної природі.

Серцево-судинний синдром

Ангіодистонічних явища, спазми судин сітківки, спастико-атонічні стан капілярів. Свинець сприяє розвитку синдрому Рейно і облітеруючого ендартеріїту. При ранніх ознаках інтоксикації - гіпотонія. При тривалому контакті зі свинцем - транзиторна, потім стійка гіпертонія. Нерідко розвиток гіпертонічної хвороби як віддаленого наслідки свинцевої інтоксикації. Відзначається несприятливий перебіг гіпертонічної хвороби при хронічному отруєнні.

Порушення обміну холестерину

Як рання неспецифічна реакції - зниження міцності зв`язку між холестерином і білком. Нейроциркуляторні і обмінні порушення сприяють ранньому розвитку атеросклерозу (підтверджено експериментально). Ранній склероз судин головного мозку-нефросклероз. Спостерігається більш важкий перебіг атеросклерозу при свинцевому отруєнні. Тривалий стаж роботи зі свинцем, щодо ранній розвиток, несприятливий перебіг, наявність ознак інтоксикації (зміни крові, порфіринурія), циркуляція свинцю в організмі можуть служити критерієм для встановлення професійної етіології захворювання. Можливий розвиток стенокардії, інфаркту міокарда (на грунті раннього атеросклерозу і спазму коронарних судин), дистрофії міокарда. Порушення вітамінного балансу в організмі - гіповітаміноз С, B1 і ін. Ендокринні порушення: «свинцевий» базедовізм (можливий в початкових стадіях) - порушення менструального циклу у жінок, можливо несприятливу дію на перебіг вагітності і пологів.

Біологічного звикання до свинцю не спостерігається. Повторні отруєння виникають в більш короткі терміни і протікають зазвичай важче. Відзначається підвищена чутливість до свинцю жінок і підлітків.

У осіб, що контактують зі свинцем, особливо перенесли свинцеве отруєння, спостерігаються як прояв неспецифічної дії отрути підвищена захворюваність на грип, ангіну, банальними шлунково-кишковими захворюваннями, активізація туберкульозного процесу.

Класифікація свинцевих отруєнь

1. Носійство свинцю - наявність підвищених кількостей свинцю в сечі, наявність облямівки при відсутності симптомів, що вказують на отруєння.

2. Легке свинцеве отруєння:

а) стану, що супроводжуються окремими симптомами інтоксикації (ретикулоцитоз, збільшення кількості еритроцитів з базофільною зернистістю, збільшення порфирина в сечі, без помітного падіння відсотка гемоглобіну;

Відео: З 23 по 29 жовтня проходить Міжнародний тиждень проти отруєння свинцем

б) астеновегетативний синдром в легкій формі.

3. Свинцеве отруєння середньої тяжкості:

а) недокрів`я;

б) свинцева колька, різко виражена;

Відео: У Китаї діти знову отруєні свинцем

в) токсичний гепатит, клінічно виражений;

г) астено-вегетативний синдром;



д) чутлива форма поліневриту.

4. Важке свинцеве отруєння;

а) недокрів`я (гемоглобін нижче 50%);

б) свинцева колька (виражена форма);

в) енцефалопатія;

г) свинцеві паралічі.

Відео: Жити здорово! Свинець в організмі. (13.05.2016)

лікування

Синдромального на тлі терапії комплексонами. Комплексони утворюють зі свинцем дуже міцні з`єднання, легко віддаляються нирками. Найбільше поширено отримали тетацин-кальцій і пентацин. Тетацин-кальцій вводять внутрішньовенно крапельно по 20 мл 10% розчину в 200 мл 5% розчину глюкози протягом 3 днів (1 раз в день) з наступною перервою 3-4 дні. Всього 2-4 циклу. Введення тетацин-кальцію слід поєднувати з призначенням препаратів заліза і вітаміну B12. Курс лікування пентацин складається з двох або трьох 3-денних циклів внутрішньовенних вливань 5 або 10% розчину по 20 мл 1 раз на день з інтервалами між циклами в 5 днів.

На час лікування хворі повинні переводитися на роботу поза контактом зі свинцем. При лікуванні комплексонами треба враховувати протипоказання (гемофілія, зниження згортання крові, гіпокальціємія, хвороби печінки і нирок).

живлення

В період загострення - продукти, що сприяють депонуванню свинцю (молоко), поза загостренням - виділенню (кислі). Як профілактичний (знешкоджує) продукту рекомендується введення в харчовий раціон пектинів (желеобразующіе речовини), що містяться у великій кількості в рослинних продуктах (яблука, груші, абрикоси, буряк, морква, капуста та ін.). Спостереження на людях показали, що регулярна дача пектинів (200 г салату зі свіжої капусти і моркви) сприяла більшому виведенню свинцю і поліпшенню загального стану.

експертиза працездатності

При носійстві свинцю - лікарський нагляд. При легкому отруєнні відповідне лікування (краще в стаціонарних умовах), потім переклад на іншу роботу (тимчасову) на 1-2 місяці. Надалі - лікарський нагляд. При повторенні легкого отруєння - постійний переклад на іншу роботу.

При отруєннях середньої тяжкості - лікування в умовах стаціонару. Надання лікарняного листка терміном на 2 місяці, бажано з подальшим приєднанням відпустки. Санаторно-курортне лікування. Повернення на роботу лише за умови повного одужання. Лікарське спостереження. При рецидиві, стійкості або загостренні інтоксикації - постійне працевлаштування - переклад на іншу роботу.

При важкому отруєнні - лікування в стаціонарі, в санаторно-курортних умовах, обов`язковий переклад на іншу роботу без контакту зі свинцем (а також іншими токсичними факторами).

профілактика

Заміна свинцю менш токсичними речовинами. Герметизація апаратури, усунення ручних операцій, ефективна місцева і загальна вентиляція. Дотримання правил особистої гігієни - зміна одягу, душ, прийом їжі в особливо виділених приміщеннях. Санація порожнини рота. Профілактичне харчування. Заборона праці підлітків, які не досягли 18 років, при виплавці свинцю, його обробці і пайку, в акумуляторних виробництвах і ін. Заборона праці жінок в ряді професій, де є контакт з розплавленим свинцем.

У період вагітності та годування жінки повинні бути відсторонені від роботи зі свинцем. При наявності в анамнезі даних, що вказують на стійкі порушення менструального циклу, схильність до викиднів, - робота зі свинцем абсолютно протипоказана.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Отруєння свинцем