Переломи в поєднанні з опіками
Відео: What Are The Best Supplements To Build Muscle And Burn Fat Fast? (Big Brandon Carter)
Зміст
Опіки, комбіновані з механічними пошкодженнями, є складним і важким видом травм.
Основні ознаки
Синдром взаємного обтяження проявляється клінічними симптомами важкої опікової хвороби, особливо опікового шоку, і травматичного шоку при, здавалося б, «нешокова» механічних пошкодженнях, а також уповільненим зрощенням уламків і відновленням функції опорно-рухового апарату. Різко (в 3-4 рази) зростає небезпека розвитку гнійної інфекції, збільшується летальність.
Найбільш несприятливим є поєднання опіку і механічної травми (розтрощення м`яких тканин, переломи) на одній або декількох кінцівках. Синдром взаємного обтяження в повній мірі виражений тільки при важких термомеханічних пошкодженнях, при легких опіках і невеликих механічних пошкодженнях синдром взаємного обтяження зазвичай не розвивається в вигляді загальних реакцій, хоча небезпека розвитку інфекційних ускладнень, наприклад при закритих переломах, вище.
Опікова травма може виникнути від полум`я при пожежах, запаленні горючих матеріалів, від вибухів природного газу, від зіткнення з розпеченими предметами, розплавленим металом, при дії гарячої води, особливо киплячій, при впливі пара, а також в результаті впливу електричного струму і вольтової дуги. У сучасних війнах можливі опіки від ядерної зброї і лазера, а також бойових запалювальних сумішей (напалм і ін.).
Відео: Food Combining For Weight Loss: 3 Simple Food Combination Tricks
Розрізняють 4 ступені опіків:
I ступінь характеризується гіперемією і набряком шкіри;
II - утворенням пухирів;
IIIА - поразкою дерми зі збереженням острівців епітелію в області сальних, потових залоз і волосяних фолікулів, паростковий шар шкіри уражається в повному обсязі;
ІІІБ ступінь характеризується ураженням всіх шарів шкіри з повним її некрозом;
IV - ураженням шкіри і підлеглих тканин (жировий шар, м`язи, кістки).
Опіки I, II, IIIА ступенів відносять до поверхневих, при яких шкірний покрив відновлюється самостійно (без кожнопластіческіх операцій). Опіки ІІІБ і IV ступенів відносять до глибоких, які вимагають обов`язкового застосування різних кожнопластіческіх операцій.
Важкість стану постраждалих залежить в основному від площі глибокого ожога- поверхневі опіки, супроводжуючи глибоким, роблять негативний вплив на стан уражених в період опікового шоку і, в меншій мірі, в період гострої токсемії. Визначити точно ступінь опіку повністю в першу добу неможливо. Для глибокого опіку характерні блідий колір шкіри, обвуглювання, ущільнення тканин з чітким малюнком підшкірних вен, втрата больової і тактильної чутливості. Знання характеру термічного агента і тривалості його впливу значно уточнює діагностику. Практично важливо знати загальну площу опіку і площа глибокого опіку (хоча б орієнтовно).
Площа опіку визначають за допомогою правила «дев`яток»: поверхня голови і шиї складає 9%, кожної верхньої кінцівки - 9%, кожної нижньої кінцівки - 18%, грудей і живота - 18%, спини - 18%, промежини і зовнішніх статевих органів - 1%.
Площа опіків на невеликій поверхні тіла зручніше визначати способом долоні. Площа долоні дорослої людини складає 1-1,2% загальної поверхні шкірного покриву. Прикладаючи долоню до опікової поверхні, визначають площу ураження з певними допусками. Цим же способом зручніше вимірювати і площа неуражених ділянок при великих опіках, які займають майже всю поверхню тела.У постраждалих тільки з опіками, при площі глибокого ураження 10-15%, розвивається опікова хвороба, раннім проявом якої (в перші дві доби) є опіковий шок .
Відео: HIITilates: Beautiful Burn
При комбінованих ураженнях глибокий опік навіть удвічі меншої площі (5-8%) буде істотно обтяжувати тяжкість стану уражених, особливо при масивних крововтратах і великих розтрощення м`яких тканин.
Орієнтовний прогноз опікової травми визначають за правилом «сотні»: якщо сума віку (в роках) і загальної площі опіку (в%) перевищує 100, прогноз несприятливий. Перломи, черепно-мозкова травма, пошкодження внутрішніх органів живота, грудей, таза, а також опромінення проникаючою радіацією в дозі більше 2 Гр погіршують прогноз і при меншій тяжкості опікової травми.
Опік дихальних шляхів по тяжкості умовно відповідає 10% поверхні тіла.
