Синдром ранньої реполяризації шлуночків
Синдром ранньої реполяризації шлуночків (СРРШ) - це медичне поняття, яке включає в себе тільки зміни ЕКГ без характерних зовнішніх симптомів. Вважається, що СРРШ - варіант норми і не становить загрози для життя хворого.
Зміст
Однак останнім часом до цього синдрому стали ставитися з настороженістю. Він поширений досить широко і зустрічається в 2-8% випадків у здорових людей. Чим старшою стає людина, тим менше шансів виявити у нього СРРШ, це пов`язано з виникненням інших кардіологічних проблем у міру збільшення віку.
Найбільш часто синдром ранньої реполяризації шлуночків діагностують у молодих чоловіків, що активно займаються спортом, у чоловіків, які ведуть сидячий спосіб життя, і у осіб з темною шкірою (африканців, азіатів і латиноамериканців).
причини
Точні причини СРРШ на сьогоднішній день не встановлені. Однак виділено ряд факторів, які сприяють виникненню синдрому реполяризації:
- прийом деяких медикаментів, наприклад А2-адреноміметиків (клонідин);
- сімейна гіперліпідемія (підвищений вміст жирів в крові);
- дисплазія сполучної тканини (у осіб з СРРШ частіше виявляють її симптоми: гіперподвіжность суглобів, «павукові» пальці, пролапс мітрального клапана);
- гипертрофические кардіоміопатії.
Крім того, дану аномалію нерідко діагностують у людей з вродженими і набутими вадами серця і при наявності вродженої патології провідної системи серця.
Також не виключається генетична природа захворювання (є певні гени, які відповідають за виникнення СРРШ).
види
Виділяють два варіанти СРРШ:
- без ураження серцево-судинної та інших систем;
- з залученням серцево-судинної та інших систем.
З точки зору характеру перебігу розрізняють СРРШ тимчасовий і постійний.
За локалізацією ЕКГ-ознак лікар А.М. Скоробогатий запропонував таку класифікацію:
- 1-й тип - з переважанням ознак в відведеннях V1-V2;
- 2-й тип - з переважанням в відведеннях V4-V6;
- 3-й тип (проміжний) - без переваги ознак в будь-яких відведеннях.
Відео: Урок 6 Синдром ранньої реполяризації шлуночків
ознаки СРРШ
Характерних клінічних ознак синдрому ранньої реполяризації шлуночків не існують. Є лише специфічні зміни на ЕКГ:
- зміни сегмента ST і зубця T;
- в ряді відгалужень підйом сегмента ST вище ізолінії на 1-2-3 мм;
- нерідко підйом сегмента ST починається після щербини;
- сегмент ST має закруглену форму і безпосередньо переходить у високий позитивний T-зубець;
- опуклість сегмента ST звернена донизу;
- підставу зубця T широке.
діагностика
Так як даний синдром є електрокардіографічним феноменом, встановити його можна тільки при певному обстеженні:
- ЕКГ;
- УЗД серця;
- ехокардіографія спокою;
- моніторування Холтера протягом доби;
- електрофізіологічне дослідження.
Крім цього, проводять тести на велоергометрі або тредмиле: після фізичного навантаження частота серцевих скорочень підвищується, і ЕКГ-ознаки СРРШ зникають.
Використовують пробу з калієм: після прийому хлориду калію, панангина або РИТМОКОРУ ® не менш 2-х грам вираженість ЕКГ-ознак синдрому реполяризації посилюється.
Пробу з изопротеренолом і атропіном не застосовують за виражених побічних явищ.
Важливо розмежувати СРРШ і інфаркт міокарда, перикардит, синдром Бругада. З цією метою проводять диференціальну діагностику.
Лікування синдрому ранньої реполяризації шлуночків
Специфічного лікування синдром реполяризації не вимагає. Єдине, що пропонується пацієнту, - це спостереження у кардіолога.
Проте, людині з СРРШ необхідно виключити вживання алкоголю і інтенсивні фізичні навантаження, щоб не спровокувати напад тахікардії.
У деяких випадках роблять радіочастотну абляцію додаткового пучка інвазивних способом (катетер підводиться до місця пучка і знищує його).
Іноді застосовують енерготропной терапію (вітаміни групи В, карнітин, препарати фосфору і магнію), антиаритмічні препарати.
Пацієнту слід зберігати всі колишні ЕКГ, що потрібно для виключення діагнозу інфаркту міокарда при виникненні болю в серці.
Ускладнення і прогноз
СРРШ може спровокувати виникнення наступних ускладнень:
- синусових брадикардий і тахікардій;
- миготливої аритмії;
- екстрасистолії;
- блокади серця;
- пароксизмальної тахікардії;
- ішемічної хвороби серця.
Прогноз розвитку СРРШ сприятливий. Вважається, що в 28% випадків він збільшує ризик смерті від кардіальної причини, але багато дослідників припускають, що ймовірність летального результату при СРРШ набагато нижче, ніж при курінні, зловживанні алкоголем і надмірному захопленні «важкою» їжею.
