Гастрокардіальний синдром або синдром ремхельда
Зміст
Синдром Ремхельда розглядається в гастроентерології та кардіології як симптомокомплекс, що приводить до появи численних функціональних змін з боку як шлунково-кишкового тракту, так і серцево-судинної системи. Необхідно пам`ятати, що це не просто захворювання шлунково-кишкового тракту, як гастрити, коліти та виразкова хвороба, саме тому необхідно підходити до лікування гастрокардіальний синдрому комплексно.
зміст:
- Симптоми синдрому Ремхельда
- Етіологія і патогенез синдрому
- Діагностика і диференціація гастрокардіальний синдрому
- Лікування гастрокардіальний синдрому
Симптоми синдрому Ремхельда
Як правило, симптоми з`являються у пацієнта після чергового прийняття їжі і характеризуються появою болів в області серця, відчуттям серцебиття, тиску, зміни частоти серцевих скорочень. Однак самостійно викликана блювота або відрижка призводить до появи відчуття полегшення. У таких пацієнтів, в основному, при виникненні гастрокардіальний синдрому шкіра бліда, холодна, по обличчю струмує холодний піт. Також виникає почуття страху. При зверненні до кардіолога хворі скаржаться на болі в серці, тахікардію, відчуття браку повітря, яке виникає після прийому їжі. З боку шлунково-кишкового тракту у таких пацієнтів спостерігається запалення слизової шлунка, що може привести до розвитку гастриту, виразкової хвороби кардіального відділу шлунку, а також ерозивно хвороби стравоходу і навіть до озлокачествлению цих захворювань.
Відео: Синдром Дауна або геніальність (неймовірна музика) .flv
Під час нападу людина виглядає переляканим - бліде обличчя, холодний піт і страдницький вираз обличчя, часто напади викликають паніку. Кожен прийом їжі для людини з синдромом Ремхельда викликає страх - чи не буде нападу?
Етіологія і патогенез синдрому
Даний синдром був описаний Ремхельда в 1912 році, як одна з форм неврозу серця. В основі цього захворювання лежить спазм коронарних артерій і, як наслідок, порушення роботи серця через подразнення рецепторів кардіальної області шлунка і стравоходу. в свою чергу, серце за допомогою рефлекторних дуг пов`язано з багатьма органами і тканинами організму, саме тому гастрокардіальний синдром диференціюють з багатьма захворюваннями як серця (інфаркт міокарда), так і шлунково-кишкового тракту (загострення виразкової хвороби шлунка).
Фактори ризику
Існують фактори ризику, які збільшують ймовірність появи гастрокардіальний синдрому. До них відносяться: високе стояння діафрагми, через що відбувається тиск на рецептори стравоходу і шлунка, ожиріння, переїдання, атеросклероз, розлад вегетативної нервової системи, стенокардія. Крім того синдром Ремхельда може з`явитися у хворих з виразковою хворобою шлунка, злоякісними процесами стравоходу і кардіального відділу шлунку.
Діагностика і диференціація гастрокардіальний синдрому
Так як симптоми досить схожі з симптомами таких захворювань, як інфаркт міокарда, стенокардія, загострення виразкової хвороби шлунка, то слід дуже ретельно зібрати анамнез у хворого і провести інструментальну і лабораторну діагностику. При вивченні анамнезу захворювання слід з`ясувати, коли з`являються болі, чи пов`язує пацієнт їх виникнення з прийомом їжі. Якщо болі в області серця з`являються не залежно від прийому їжі, то необхідно запідозрити починається стенокардію. Після збору анамнезу слід провести електрокардіографію для того, щоб виключити інфаркт міокарда, а також ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і рентгенографію органів грудної клітини, щоб виявити високе розташування діафрагми. А ось зондування і фіброгастродуоденоскопію в даному випадку виконувати не слід, так як ці дослідження можуть послужити причиною погіршення стану пацієнта.
Лікування гастрокардіальний синдрому
Перш за все слід звернути увагу на дотримання такими пацієнтами режиму харчування. Слід вживати їжу маленькими порціями, але частіше. Виключають жирні страви, гостре, смажене, а додають побільше овочів і фруктів, багатих на клітковину. Найголовніше правило таких пацієнтів - не переїдати. Крім режиму харчування хворим призначають і медикаментозні препарати: спазмолітичні засоби (папаверин, ношпа, дюспаталин, бускопан), а також седативні препарати. При появі запальних змін в шлунково кишковому тракті лікар призначає терапію виразкової хвороби шлунка, у вигляді інгібіторів протонної помпи, антацидних препаратів та антибіотикотерапії.
