Дигитоксин

Форма випуску та склад

Випускається Дигитоксин у вигляді:

• Таблеток, що містять 0,1 мг однойменного діючої речовини, по 10 шт. в упаковці;
• Ректальних супозиторіїв, що містять 0,15 мг діючої речовини, по 10 шт. в упаковці.

Показання до застосування

Згідно із зазначеними в інструкції до дигітоксином даними, цей препарат призначений для лікування:

• Хронічної серцевої недостатності;
• Надшлуночкової тахікардії;
• Миготливої тахіаритмії;
• Пароксизму синусової тахікардії на тлі серцевої недостатності;
• Тріпотіння передсердь (з метою уражень частоти серцевих скорочень або перекладу тріпотіння передсердь в їх фибрилляцию з контрольованою частотою імпульсу, який проводиться через AV вузол).

Протипоказання

Згідно анотації до препарату, застосування дигітоксином протипоказано при:

• Глікозидної інтоксикації;
• Наявності підвищеної чутливості до компонентів.

Призначають медикамент, але з особливою обережністю і під постійним контролем лікаря пацієнтам з:

• брадикардією;
• Гіпертрофічною кардіоміопатією;
• AV-блокадою і синдромом слабкої синусового вузла без водія ритму;
• Пароксизмальної шлуночкової тахікардією;
• Ізольованим мітральнимстенозом;
• Нестабільною стенокардією;
• Гострий інфаркт міокарда;
• Хронічною серцевою недостатністю, що супроводжується порушенням діастолічної функції (при амілоїдозі серця, рестриктивной кардіоміопатії, констриктивному перикардиті, тампонадісерця);
• Синдромом WPW;
• екстрасистолією;
• Вираженою дилатацією порожнин серця;
• Мітральнимстенозом при наявності серцевої астми;
• Легеневим серцем;
• Печінковою недостатністю;
• гіпотиреозом;
• алкалозом;
• міокардитом;
• Артеріовенозних шунт;
• Гіпоксією.

Також обережного застосування дигітоксином вимагають:

• Пацієнти, при наявності у них електролітнихпорушень (при діареї, стані після діалізу, прийомі діуретиків, недостатньому харчуванні, тривалої блювоті і т.д.), таких як гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія;
• Люди похилого віку;
• Особи, які страждають на ожиріння.

Спосіб застосування та дозування

У процесі лікування дигітоксином виділяють два періоди: перший - початкова дигитализация (або насичення), другий - підтримуюча терапія. У період дигіталізації відбувається поступове насичення серцевим глікозидом до досягнення оптимального терапевтичного ефекту. Поява ознак насичення означає, що пацієнт отримав індивідуальну насичуючу дозу (ІНД) - сумарну дозу (з урахуванням добової елімінації і біодоступності), що приводить до адекватної дигіталізації конкретної людини.

При повільному темпі дигіталізації Дигитоксин, за інструкцією, призначають в дозі 0,2 мг двічі на добу протягом 4 днів. При швидкому насиченні (в екстрених випадках необхідності) перший прийом здійснюють в дозі 0,6 мг, через 4-6 годин - 0,4 мг, ще через 4-6 годин - 0,2 мг.

Терапевтичний ефект дигітоксином зберігається в тому випадку, якщо в організмі знаходиться щонайменше 80% від ІНД, при перевищенні ж її на 50% розвивається інтоксикація. Усереднене значення ІНД пацієнтів без супутніх патологій органів, відповідальних за метаболізм і елімінацію, становить середню насичуючу дозу (СНР) - таке дозування серцевого глікозиду, при якій повний терапевтичний ефект відзначається у більшості пацієнтів без проявів токсичної інтоксикації.

Коефіцієнт елімінації дигитоксина становить 7%, СНД - 2 мг, а середня підтримуюча доза - 0,15 мг.

Ректально Дигитоксин застосовують по 1-2 супозиторію 1-2 рази на добу протягом перших 2-5 днів, далі по 1-2 свічці один раз на добу.

Людям похилого віку і початкову, і підтримуючу дозу дигітоксином знижують вдвічі.

Побічна дія

Дигитоксин може надавати такі побічні ефекти:

• З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, вузлова і пароксизмальнатахікардія, мерехтіння і тріпотіння передсердь, SA блокада, AV-блокада;
• З боку травної системи: біль у животі, нудота, погіршення апетиту, блювота, діарея, некроз кишкової стінки;
• З боку органів чуття: миготіння «мушок» перед очима, фарбування видимих предметів в жовто-зелений колір, сприйняття об`єктів в збільшеному або зменшеному вигляді, зниження гостроти зору;
• З боку нервової системи: парестезії, головний біль, неврит, запаморочення, порушення сну, маніакально-депресивний синдром;
• З боку системи гемостазу: петехії, носові кровотечі, тромбоцитопенічна пурпура;
• Інші: гіпокаліємія, гінекомастія.

Також Дигитоксин може стати причиною алергічних реакцій.

особливі вказівки

Біодоступність дигітоксином:

• Знижують: активоване вугілля, в`яжучі препарати, антациди, каолін, неостигміну метілсульфат, холестирамін, сульфасалазин, метоклопрамід;
• Збільшують: антибіотики широкого спектру дії, що пригнічують кишкову мікрофлору.

При одночасному застосуванні дигітоксин з верапамілом і бета-адреноблокаторами знижується інотропний ефект препарату і посилюється вираженість його негативного хронотропного дії.

аналоги

За належністю до однієї фармакологічної групи і подібністю механізмів дії аналогами дигітоксином можна вважати такі препарати:

• Дігімерк;
• дигоксин;
• Дигоксин Гриндекс;
• Дігітін;
• Діготін;
• Дігітоксозід;
• Дігітокінол;
• Дігофтон;
• Кардігін;
• Кардітоксін;
• кордігіт;
• Кордален;
• Крістодігін;
• Крістапурат;
• Ланатозід-ОЗ;
• Меділазід;
• Пуродігін;
• Целанід.

Терміни та умови зберігання

Дигитоксин - препарат рецептурного відпуску, тобто в аптеці його продають тільки при наявності рецепта лікаря. Зберігати медикамент можна протягом 3-х років за умови дотримання рекомендованих виробником правил - сухе, захищене від сонячних променів місце при кімнатній температурі.