Методи лікування виразки шлунка
Сучасний погляд на проблему лікування виразки шлунка
Зміст
Виразкова хвороба шлунка залишається на сьогоднішній день актуальною медичною проблемою. У даній області постійно ведуться дослідження, розробляються нові препарати.
Стратегія лікування виразки шлунка зазнала значних змін за останні десятиліття. Справа в тому, що раніше виразкова хвороба розглядалася виключно, як наслідок надмірної секреції соляної кислоти в шлунку. При цьому роль найважливішого чинника виникнення цього захворювання відводилася хронічного стресу.
Однак, сучасними дослідженнями було доведено, що найбільш частою причиною розвитку виразки шлунка є зараження організму людини бактерією Helicobacter pylori (Хелікобактер пілорі). Крім бактеріального, значним фактором ризику розвитку хвороби є прийом ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних препаратів, особливо у пацієнтів похилого віку.
Керуючись даними сучасних досліджень, були в значній мірі переглянуті методи лікування виразкової хвороби шлунка.
На сьогоднішній день комплекс заходів при лікуванні виразки шлунка включає в себе дотримання спеціальної дієти і прийом противиразкових препаратів. Успішність проведеного лікування багато в чому залежить від ставлення пацієнта до власного здоров`я, тому що крім систематичного прийому лікарських препаратів, від пацієнта потрібен ретельний контроль за своїм харчуванням.
Дієта при лікуванні виразки шлунка
Дієта при лікуванні виразки шлунка передбачає категоричну відмову від куріння і вживання алкоголю, а також виключення з їжі всіх продуктів, що дратують слизову оболонку шлунка. У більшості випадків, при загостренні виразки, а також для профілактики рецидивів пацієнтам призначається дієта №1 за Певзнером, яка виключає вживання наступних продуктів: газованих напоїв, сирих фруктів і овочів з великим вмістом клітковини, насичених м`ясних, рибних, грибних бульйонів, смажених страв, копченостей, маринадів, солінь, міцного чаю, кави.
Однак дієта при виразці шлунка не повинна бути занадто мізерною. Для нормального перебігу відновних процесів в їжі повинні бути присутніми вітаміни, мінерали та достатню кількість білка. У зв`язку з цим вітається вживання приготованого на пару м`яса і риби, пюре з буряка, яблук, моркви, молочнокислих продуктів, омлетів, киселів і каш. Для запобігання запорів, які часто супроводжують лікування виразки, лікарі радять вживати висівки і хліб з висівками.
Протягом всього терміну лікування необхідно дотримуватися 5-6 разовий режим харчування, їжа повинна прийматися невеликими порціями. Для профілактики рецидивів хворому необхідно відмовитися від нерегулярного харчування, їжі всухом`ятку, вживання занадто кислої, солодкої, гарячої або холодної і особливо гострої їжі.
Дотримання описаної дієти вкрай важливо і сприяє нормалізації роботи шлунка, захисту його від несприятливого впливу продуктів харчування, прискореному загоєнню виразки і запобігання розвитку ускладнень.
антибактеріальна терапія
Крім дієти, при лікуванні виразки шлунка проводиться комплексна ерадикаційної терапії, яка має на увазі прийом антихелікобактерних препаратів до повного знищення хвороботворних мікроорганізмів. Даний метод в даний час вважається найбільш ефективним, завдяки швидкій появі позитивних результатів і низькому відсотку рецидивів.
Лікування виразки шлунка за допомогою антибактеріальних препаратів проводиться в два етапи за допомогою трьох типів препаратів.
Перший тип лікарських засобів включає в себе антигістамінні препарати, які пригнічують секрецію шлункового соку (Ранитидин), а також інгібітори протонної помпи (ІПП) (Рабепразол, Омепразол, Лансопразол), які допомагають підтримувати значення кислотності шлунка на високому рівні.
До другого типу противиразкових лікарських засобів відносять антибактеріальні препарати, активні проти Helicobacter pylori: Метронідазол, Кларитроміцин, Амоксицилін і Тетрациклін. Вони активні при відносно високих значеннях рН шлункового соку. Тому тільки поєднання ІПП та антибактеріальних ліків дає позитивний ефект при лікуванні виразки шлунка.
До третього типу противиразкових препаратів відносяться гастропротектори, наприклад, вісмуту субцитрат та інші сполуки вісмуту.
В ході першого етапу лікування виразкової хвороби шлунка, який триває 7 днів, пацієнтові призначається лікарський комплекс наступного складу: ІПП + кларитроміцин + метронідазол. Лікар самостійно призначає дози, а також може замінити деякі препарати аналогічними з тієї ж групи.
На першому етапі побічні ефекти спостерігаються більш ніж у 50% хворих. Зустрічаються наступний побічні ефекти: шкірні висипання, діарея, нудота, дисбактеріоз і алергічні реакції. При цьому найбільш гостро організм реагує на тетрациклін.
Після першого етапу антибактеріальної терапії вдається викорінити Helicobacter pylori у 90-95% пацієнтів.
Другий етап лікування виразки шлунка необхідний, при відсутності позитивних результатів за підсумками першого етапу і включає прийом комплексу: ІПП + Вісмуту субцитрат + Метронідазол + Тетрациклін. Триває він до 14 днів, зазвичай погано переноситься організмом, супроводжується великою кількістю побічних ефектів.
Також для прискорення відновлювальних процесів призначають допоміжні препарати: вітаміни, метилурацил, стероїдні анаболіки, масло обліпихи, екстракт алое, а також алмагель, який перешкоджає роздратуванню виразки шлунковим соком. Алмагель часто використовується пацієнтами самостійно під час розвитку рецидиву. Однак використання тільки цього препарату недостатньо для успішного лікування.
Хірургічний метод лікування
Даний метод застосовується в крайньому випадку, при запущених формах виразки і виникненні у хворого серйозних ускладнень (розвиток раку шлунка, кровотечі, прориву виразки). При цьому методі проводиться хірургічне видалення ураженої ділянки шлунка. Цей метод лікування є крайнім заходом, яку можна уникнути при своєчасному лікуванні захворювання і строгому дотриманні рекомендацій лікаря.
