Захворювання статевих залоз і захворюваннях яєчників
Жіночі статеві органи в силу різного топографічного розташування і особливостей фізіологічних функцій прийнято розділяти на зовнішні статеві органи і внутрішні статеві органи. Яєчники (ovaria) - парний орган, розташований в черевній порожнині на задньому листку широкої зв`язки, 3-4 см в довжину і 2-2,5 см в ширину. Вага яєчника - б-7 м
В яєчнику жінки чадородного віку розрізняють 2 шари - корковий і мозковий. Поверхня яєчника покрита одношаровим кубічним зародковим епітелієм, під яким знаходиться білкову оболонку (tunica albuginea).
У корковому шарі серед волокнистої сполучнотканинної строми розташовуються фолікули на різних стадіях дозрівання (прімордіальние, що зріють, атретіческіе фолікули, жовті і білі тіла). Ближче до поверхні яєчника розташовуються прімордіальние фолікули, які є першою, найпростішу форму фолікула, який складається з первинного яйця і вузького ряду клітин фолікулярного епітелію, оповитого тонким обідком сполучної тканини. Прімордіальние фолікули закладаються протягом внутрішньоутробного і на початку позаутробного життя плода. До періоду статевого дозрівання є близько півмільйона знаходяться в спокої первинних (прімордіальних) фолікулів.
Відео: Анджеліні Джолі видалили яєчники
Мозковий шар яєчника багато забезпечений кровоносними судинами, які направляються в корковий шар. Мозковий шар має більш пухке будова, ніж корковий. Строма складається з колагенових і еластичних волокон. Мозковий шар переходить в ворота яєчника.
В області воріт яєчника розташована мережа яєчника (rete ovarica) - рудиментарні утворення типу rete testis, яке складається з системи вузьких канальців. У клімактеричному періоді мережу яєчника може гипертрофироваться.
Починаючи з періоду статевого дозрівання відбувається зростання і дозрівання прімордіальних фолікулів від стадії граафова бульбашки до дозрілої яйцеклітини, розриву фолікула в період овуляції і перетворення його в жовте тіло.
Процес дозрівання яйця відбувається наступним чином. Однорядний фолікулярний епітелій розмножується, поступово оточуючи яйцеклітину. З пролиферирующих епітеліальних клітин утворюється зерниста оболонка фолікула (membrana granulosa). У центрі гранулезного шару з`являється порожнина, що заповнюється прозорою фолікулярною рідиною, яка містить жіночі статеві гормони. Поступово фолікулярна рідина відтісняє гранулезние клітини до периферії, де вони розташовуються в 1 - 2 шари, за винятком обмеженої області навколо яйця. Тут вони утворюють яйценосний горбок (cumulus oophorus), в центрі якого знаходиться яйце. На цій стадії перетворення яйцеклітина називається граафовим фолликулом. Строма, навколишнє яйцеклітину, також зазнає перетворення: зовнішня її частина утворює соединительнотканную оболонку (theca folliculi externa) і внутрішня частина - theca interna. Сполучнотканинна оболонка багата кровоносними сосудамі- вона складається з сполучнотканинних клітин епітеліоподібно виду. Клітини theca interna дуже схожі з лютеиновая клітинами жовтого тіла, тому вони називаються також тека-лютеиновая клітинами.
Подальший процес дозрівання стосується яйцеклітини. Зріє яйцеклітина збільшується в розмірах, цитоплазма її перетворюється в дейтоплазму - живильний жовток, частина залишається у вигляді звичайного жовтка. Яйце оточується блискучою оболонкою (zona pellucida) і гранулезнимі клітинами, що лежать правильними рядами, що створюють corona radiata яйця.
У стадії граафова фолікула яйцеклітина ще не здатна до запліднення. Вона робить ще два ділення: перше митотическое, перед овуляцією, коли одна з дочірніх клітин залишається на місці, а друга, рудиментарний, потрапляє в околожелтковое простір. При другому, «редукційний», розподілі з яйцеклітини відділяється половинний набір хромосом (12 пар) разом з направітельним, редукційним тільцем.
Відео: Клініка доктора Азізова.avi
Після закінчення процесів дозрівання фолікул лопається, відбувається овуляція, яйце потрапляє з током фолікулярної рідини в трубу.
Весь процес дозрівання фолікула триває 12-14 днів. Момент овуляції відбувається між 14-м і 16-м днями менструального циклу.
На місці фолікула, що лопнув утворюється нова залоза внутрішньої секреції - жовте тіло (corpus luteum).
Лише деякі з зріє фолікулів перетворюються в зрілий фолікул. Всі інші зріють фолікули піддаються атрезії - запустеванию, а в подальшому заростання сполучною тканиною з утворенням фіброзних атретіческіх тел. Процеси атрезії зріє фолікулів, мабуть, відбуваються під впливом великої кількості естрогенів, що виділяються зріє фолликулом. Після овуляції порожнину фолікула спадає, місце розриву закривається кров`яними згустками і фібрином, а з решти клітин зернистої оболонки утворюється жовте тіло. У період фази проліферації жовтого тіла клітини зернистої оболонки пролиферируют, лягають великими складками, сильно збільшуються в розмірах і приймають жовтий колір завдяки накопиченню в них липохромного пігменту. Крім того, в клітинах жовтого тіла з`являються липоиди у вигляді дрібної зернистості. З боку theca interna в Лютеїнові клітини впроваджуються судини і сполучна тканина. Весь процес проліферації і васкуляризації триває протягом 3-4 днів, після чого настає стадія розквіту жовтого тіла, коли воно перетворюється в залозу внутрішньої секреції, що виробляє гормони жовтого тіла - прогестерон і інші прогестагени.
Якщо яйце запліднюється, жовте тіло продовжує розвиватися, перетворюючись в жовте тіло вагітності. Якщо запліднення не настає, відбувається процес регресу жовтого тіла, під час якого клітини жовтого тіла піддаються дистрофічних змін, заміщуються сполучною тканиною. В результаті жовте тіло перетворюється в білувате гіаліновими освіту - біле тіло (corpus albicans). Білі тіла у жінок репродуктивного періоду розсмоктуються, в клімактеричному періоді вони не розсмоктуються, перетворюючись в постійні компоненти яєчника.
