Кіста жовтого тіла яєчника
В першу фазу менструального циклу в яєчнику починають дозрівати фолікули. Серед них визначається домінантний або головний фолікул, який після досягнення зрілого стану лопається, і з нього виходить яйцеклітина.
Зміст
Після виходу яйцеклітини починається друга - лютеиновая - фаза циклу, в цей період на місці фолікула, що розірвався формується тимчасова залоза - жовте тіло.
Жовте тіло набуло свою назву через своєрідну забарвлення, воно продукує прогестерон, який підтримує другу стадію менструального циклу. Якщо відбулося запліднення яйцеклітини, жовте тіло зберігається до 18-20-го тижня вагітності і виконує ті ж функції.
Про кісті жовтого тіла говорять, коли зворотний розвиток (інволюція) цієї тимчасової залози не відбулося, а на місці колишнього фолікула в результаті порушеного кровообігу починає накопичуватися рідина або серозного, або геморагічного характеру.
Кіста жовтого тіла так само, як і фолікулярна кіста, відноситься до функціональних утворень, але зустрічається рідше останньої приблизно в 2-5% у жінок репродуктивного віку. Дане освіту відноситься до доброякісних і не має схильності до ракового переродження.
Кіста жовтого тіла може розвинутися і при вагітності, але загрози для жінки і дитини не представляє.
види
Розрізняють бессимптомную і симптомно кісту жовтого тіла. Крім того, хвороба може бути як неускладненій, так і ускладненою.
причини
Лікарі досі не можуть встановити точних причин виникнення цього захворювання.
До порушення процесу регресії жовтого тіла можна віднести наступні фактори:
- аборти і викидні (гормональний збій);
- неправильне харчування, постійне дотримання дієти;
- професійні шкідливості;
- хронічні запальні захворювання придатків;
- приховані статеві інфекції;
- стимуляція яєчників клостілбегітом перед ЕКО або при лікуванні безпліддя;
- застосування гормональних препаратів (Ескапел, постинор) в якості екстреної захисту від вагітності;
- постійні і тривалі стреси;
- ендокринні захворювання.
Симптоми кісти жовтого тіла
Як правило, кіста жовтого тіла протікає без виражених клінічних ознак, так як вона рідко досягає великих розмірів. Її діаметр зазвичай не перевищує 5-7см, і часто це утворення виявляють випадково під час профілактичного огляду або при проведенні УЗД.
Іноді при наявності даного новоутворення пацієнтку можуть турбувати:
- болю в паховій області з однієї зі сторін;
- почуття тиску, розпирання або дискомфорт внизу живота;
- посилення больового синдрому під час фізичного навантаження і статевого акту.
Характерним симптомом кісти жовтого тіла є порушення менструального циклу. Менструації наступають із запізненням приблизно на два тижні, а при їх виникненні жінка відзначає хворобливість.
Найбільш виражена клінічна картина спостерігається при розвитку ускладнень кісти. У таких випадках характерна симптоматика гострого живота і шокового стану.
діагностика
Диференціальна діагностика необхідна, щоб відрізнити кісту жовтого тіла від фолікулярної кісти, кістоми, хоріонепітеліоми, міхура занесення.
Після ретельного збору анамнезу і скарг лікар проводить гінекологічне обстеження, під час якого справа або зліва в паху пальпирует гладку, еластичну і злегка рухливу кісту. Іноді кіста може «ховатися» за маткою.
З додаткових діагностичних методів використовують:
- УЗД малого таза (визначається однокамерний кісти з гладкими стінками і її розміри);
- доплерографію для виключення наявності судин в освіті;
- онкомаркери крові;
- хоріонічний гонадотропін для підтвердження вагітності;
- аналіз крові на гормони ФСГ і ЛГ.
Лікування кісти жовтого тіла
Лікуванням кісти жовтого тіла займається акушер-гінеколог.
Утворення невеликих розмірів підлягають динамічному спостереженню протягом 2-3 місяців. Кожен менструальний цикл (в першу фазу) проводиться контрольне УЗД і фіксуються розміри кісти, її зростання або інволюція.
Як терапевтичного методу показано проведення бальнеотерапії:
- лікування грязями;
- ванни з відварами лікарських трав;
- зрошення піхви.
Пацієнтці також призначається фізіолікування:
Відео: = ЩО ТАКЕ КІСТА ЖОВТОГО ТІЛА ЯИЧНИКА? НЕБЕЗПЕЧНА ЧИ ПРИ ВАГІТНОСТІ =
- СМТ;
- фонофорез;
- лазеротерапія;
- та інші методи.
Зазвичай через 3 місяці після початку терапії кіста жовтого тіла зникає.
У деяких випадках показана корекція гормонального фону, яка здійснюється призначенням гормональних протизаплідних таблеток або дюфастона. Суть такої терапії полягає в придушенні вироблення яєчником власних гормонів, що, відповідно, запобігає розвитку кісти.
Оперативне лікування (видалення кісти, а іноді і яєчника повністю) проводиться при збереженні освіти довше 3 місяців і при великих (8 і більше см) розмірах кісти.
Відео: Кіста яєчника. Причини виникнення
Наслідки і прогноз
Найбільш часте ускладнення кісти жовтого тіла - розрив (апоплексія) або самого освіти, або яєчника, що небезпечно внутрішньочеревних кровотеч. Також не виключається і перекрут ніжки кісти, він може бути неповним (на 180 °) і повним (на 360 °).
Прогноз при віддаленій кісті жовтого тіла або проведеному гормональному лікуванні сприятливий.
