Анемія і низький гемоглобін у немовляти
Діагноз «анемія» загрожує дитині затримкою розумового та психічного розвитку. Причин зниження вмісту гемоглобіну в крові може бути дуже багато. Про симптоми і про те, як лікувати низький гемоглобін у дитини, розповість лікар-педіатр Ірина Кушніренко.
З давніх-давен вважалося, що залізо сприяє зміцненню організму, і сьогодні погляд на цей елемент змінився мало.
Запаси у всіх різні
У перекладі з грецької «анемія» означає «безкровний, недокрів`я». У немовлят частіше зустрічається залізодефіцитна форма анемії. Малюк народжується з певним запасом заліза - протягом вагітності плід отримує цей мікроелемент через плаценту. Тому проблема дефіциту заліза у дитини може виникнути ще в цей період.
Без заліза неможливе життя людини: воно входить до складу гемоглобіну і бере участь у важливих процесах доставки до тканин організму кисню і видалення з них вуглекислого газу. Залізо відіграє важливу роль в регуляції обміну речовин, у функціонуванні імунної та інших систем, є складовою частиною багатьох ферментів. Стародавні пов`язували залізо з Марсом - «червоною планетою» - і вважали, що воно здатне зміцнити слабкого.
Патологічний перебіг вагітності (токсикози, загроза переривання і переношування, гострі захворювання або загострення хронічних і ін.), Яке супроводжується порушенням матково-плацентарного кровотоку і плацентарної недостатністю, призводить до зменшення надходження цієї речовини в організм плоду. Інтенсивність перенесення заліза через плаценту наростає відповідно до терміну вагітності і збільшення маси плода.
При нормальному перебігу вагітності жінка «дає» дитині близько 300 мг цієї речовини. Тому у недоношених дітей запаси заліза значно менше.
До розвитку залізодефіцитної анемії призводять кровотечі в пологах, багатоплідність, передчасна або пізня перев`язка пуповини.
Залізодефіцитна анемія - стан організму, що характеризується зниженням вмісту гемоглобіну через дефіцит заліза, що виникає в результаті порушення його надходження, засвоєння або патологічних втрат.
Пора заповнювати!
Після народження дитини запас заліза інтенсивно витрачається - здоровому доношеному малюкові його вистачає на перші чотири місяці. До моменту збільшення маси тіла в два рази (6 місяців) дитина майже повністю витрачає свої запаси і стає залежним від заліза, що надходить з їжею (у недоношених дітей запаси закінчуються швидше - до третього місяця життя).
Материнське молоко є фізіологічним продуктом харчування, який забезпечує баланс железообмена, але заліза, що надходить в організм малюка з материнським молоком, стає недостатньо. Тому створення позитивного балансу цього важливого речовини багато в чому обумовлено характером прикорму і харчової корекцією.
Недолік заліза може бути пов`язаний з раннім штучним вигодовуванням, з використанням неадаптованих штучних сумішей, обумовлений молочним або молочно-вегетаріанською раціоном, незбалансованої дієтою, вигодовуванням коров`ячим або козячим молоком.
симптоми
- Діти, які страждають на залізодефіцитну анемію, виглядають блідими, у них суха шкіра, яка може лущитися.
- Відзначаються сухість порожнини рота і хворобливі тріщини в кутах губ.
- Волосся тьмяні і ламкі.
- У дитини з`являються слабкість, швидка стомлюваність, млявість.
- Він часто хворіє респіраторними або кишковими захворюваннями.
- Можливі зміни з боку серцево-судинної системи (тахікардія, функціональний шум в серці), порушення травлення.
- Іноді виникають пристрасті до поїдання крейди, глини.
- Дефіцит заліза може привести до порушення розумового розвитку, гіперзбудливості, затримки психомоторного розвитку.
Залізодефіцитна анемія розвивається на тлі повного спустошення запасів заліза. При цьому порушується утворення гемоглобіну та еритроцитів, знижується концентрація гемоглобіну в крові.
Для малюка важливо довго бувати на повітрі (не менше трьох годин на день), слід також регулярно провітрювати кімнату, в якій він спить. Може знадобитися і курс масажу.
- Якщо в організмі дитини виявлений недолік заліза, важливо забезпечити йому правильне харчування.
- Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, необхідно, щоб мама отримувала повноцінне збалансоване харчування.
- Малюкам-искусственникам потрібні адаптовані суміші, що містять залізо (існують спеціальні замінники жіночого молока, збагачені корисним елементом). Лікарі радять дітям із залізодефіцитною анемією вводити прикорм на 3-4 тижні раніше, ніж звичайно.
Вибираючи продукти, що підвищують гемоглобін у дитини, слід враховувати не тільки загальний вміст в них заліза, але і форму, в якій воно представлено.
- Найбільший вміст заліза, яке максимально засвоюється організмом, - в м`ясних продуктах (так зване гемовое залізо). Найбагатший гемовим залізом продукт - яловичий язик, менше заліза - в м`ясі кролика і індички. Ще менше - в м`ясі курки і яловичини.
- У печінці міститься велика кількість заліза (майже в три рази більше, ніж в м`ясі курки), але засвоюється воно значно гірше, ніж з інших м`ясних продуктів.
- У продуктах рослинного походження залізо знаходиться у негемового формі: засвоюваність заліза з злакових, бобових, бульбових, овочів і фруктів значно нижче, ніж з м`ясних продуктів. Найбільш багаті цим речовиною гречана і вівсяна крупи, пшоно, чорниця (з якої залізо засвоюється добре). Менш багаті залізом персики, манна крупа, груша, яблука, абрикоси, слива.
- Бідні залізом продукти: картопля, морква, огірки, риба, апельсини.
Приступаємо до лікування
Для поповнення в організмі запасу заліза дітям з анемією призначають відповідні препарати - підібрати ліки і дозу повинен лікар.
- Препарати випускаються у вигляді крапель і сиропу. Лікування починають з половини або 1/3 дози, збільшуючи її протягом 7-10 днів до повної. При цьому необхідно стежити за переносимістю препарату малюком. Якщо стілець дитини став темним і рідким, з`явилися зригування, болі в животі, свербіж шкіри, почервоніння шкіри, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Можливо, буде потрібно замінити препарат: різні медичні засоби мають неоднаковий склад і містять залізо в різних хімічних сполуках, що визначає їх індивідуальне вплив на організм дитини.
- Препарати заліза необхідно давати за 1-2 години до або після годування - під час їжі всмоктування медикаментозного заліза буде погіршуватися. Не можна запивати препарати заліза молоком або чаєм - ці напої знижують ефективність засвоєння.
- Тривалість лікування повною дозою препарату зазвичай становить близько чотирьох тижнів. Позитивний ефект проявляється поступово. Першою ознакою успішності лікування є зникнення або зменшення м`язової слабкості.
- На 8-12 день з початку проведення лікувального курсу підвищується кількість ретикулоцитів в клінічному аналізі крові. Підвищення гемоглобіну зазвичай відзначається до 4-5 тижні з початку лікування. Однак нормальні показники крові не є ознакою усунення дефіциту заліза. Для повного заповнення запасів в організмі необхідно продовжити лікування препаратом після досягнення нормальних рівнів гемоглобіну ще протягом 2-3 місяців (в 1/2 або 1/3 добової дози).
- Під час прийому препаратів огляд малюка дитячим лікарем проводиться 1-2 рази на місяць. Приблизно через рік, якщо результати аналізів виявляються нормальними, дитина знімається з диспансерного обліку.
