Забої внутрішніх органів: симптоми, наслідки, лікування
В даний час травма грудної та черевної порожнин в цілому і забої внутрішніх органів, зокрема, є важливим розділом клінічної травматології та оперативної хірургії з причини значно збільшеного числа автодорожніх пригод.Зміст
- Відео: Харчова сода для схуднення! Лікування содою спалює жир? Лікування содою: користь і шкода: + 38-067-9924062
- Класифікація ударів
- Відео: фільм СИФИЛИС (симптоми, лікування, як передається) © syphilis
- Симптоми забитого внутрішніх органів грудної та черевної порожнини
- Діагностика ушкоджень внутрішніх органів
- Консервативне лікування забитих місць внутрішніх органів
Відео: Харчова сода для схуднення! Лікування содою спалює жир? Лікування содою: користь і шкода: + 38-067-9924062
Класифікація ударів
Можливі такі види ударів внутрішніх органів (друга назва - тупа травма живота або тупа травма грудної клітини):
- без порушення цілісності паренхиматозного або полого органу-як правило, розвивається крововилив в орган;
- з порушенням цілісності, включаючи надриви капсули, розриви паренхіми, розтрощення в важких випадках.
За локалізацією травма внутрішніх органів поділяється на тупу травму ізольованою області (грудної, черевної) і комбіновану, що має ознаки ураження в двох областях (політравма). За участі анатомічних структур і органів пошкодження удари диференціюють на:
- забій легкого (одного або двох);
- забій серця-у важких випадках можливий розвиток травматичного інфаркту міокарда;
- забій печінки;
- забій селезінки;
- забій нирки, сечового міхура;
- забій порожнистих органів черевної порожнини: шлунка і кишечника.
Дещо осібно стоїть забій молочної залози у жінок. Частота даних травм значно збільшилася в зв`язку з ростом числа жінок-водіїв автомобілів.
Відео: фільм СИФИЛИС (симптоми, лікування, як передається) © syphilis
Симптоми забитого внутрішніх органів грудної та черевної порожнини
Загальні скарги при ударах легкого зводяться до болю в грудях, до задишки, можливо кровохаркання. У разі переломів ребер присутні виражені болі при диханні, купирующиеся новокаїнові блокади. При появі спонтанного пневмотораксу або контузії легкого розвивається гостра дихальна недостатність. Поряд з ціанозом, зблідненням, синюшностью шкірних покривів, посилюється занепокоєння пацієнта, можливе падіння артеріального тиску. Найчастіше удари легкого зустрічаються при ударі об рульове колесо, а також при падінні на тверду поверхню.
Частота травм внутрішніх органів легкого та середнього ступенів тяжкості збільшується в зимовий час у зв`язку з підвищенням частоти побутового травматизму. При ударах органів черевної порожнини, пацієнти переважно скаржаться на біль, нудоту або блювоту, відчуття слабкості. Важливим є період «уявного благополуччя», який характерний для розриву кишечника з вилиттям вмісту в черевну порожнину. Він може тривати кілька годин-часто цей час не береться, що призводить до розвитку перитоніту.
При пошкодженні паренхіматозних органів - печінки або селезінки - болі найчастіше локалізуються в правому або в лівому підребер`ї відповідно. З органів, що лежать забрюшинно, найчастіше зустрічається забій нирки. Найчастіше симптомом, що свідчить про травму, є масивна гематурія. Свіжа кров може свідчити про травму сечового міхура або нижчих сечовивідних шляхів. У разі появи симптомів жовтяниці через 2 - 3 дні після травми можна запідозрити забій печінки.
Діагностика ушкоджень внутрішніх органів
В даний час у зв`язку з можливістю проведення рентгенівської комп`ютерної томографії значно звужені показання для діагностичної лапаротомії. МРТ має значно більш обмежене застосування (не дивлячись на велику інформативність) внаслідок більш тривалого часу дослідження. Зазвичай виконується діагностична лапароскопія в умовах «чистого операційного» з можливістю переходу до лапаротомії та виконання операції. Показання до лапароскопії:
- достовірні ознаки внутрішньої кровотечі в черевну порожнину (крім термінального стану);
- явні рани живота (в тому числі рвані, різані, колоті і вогнепальні) з розширеною ревізією;
- неясна і змазана клінічна картина при вираженому алкогольному сп`янінні і відсутності можливості проведення повноцінного інструментального дослідження;
- ознаки розвивається перитоніту як наслідки розриву кишечника: наростання болю, які набувають розлитої характер, посилення локального і загального напруження м`язів черевної стінки аж до доскообразний стану;
- наростання ознак гострої серцево-судинної недостатності, що побічно говорить про внутрішню кровотечу або розриві великого паренхиматозного органу: поява нитевидного пульсу, тахікардії, блідості, похолодання шкіри, особливо в поєднанні з психомоторнимзбудженням, розвиток олигоанурии;
- прогресуюче здуття живота і відсутність черевного дихання, участь в дихальному акті тільки грудної клітки;
- повна відсутність перистальтичних кишкових шумів в перші години свідчить про кровотечу, в пізні терміни (на 2 - 3 добу) - про розвиток кишкової непрохідності.
Якщо при наявності вищевикладених ознак, оперативне лікування проводиться своєчасно, це дозволяє уникнути відстрочених гнійно-септичних і тромботичних ускладнень.
Консервативне лікування забитих місць внутрішніх органів
При відсутності показань до оперативного лікування, забої внутрішніх органів лікуються консервативно. Основні принципи лікування такі:
- в першу добу можливе застосування холоду, у вигляді міхура з льодом;
- потрібно забезпечити спокій потерпілому органу;
- знеболення проводиться тільки при повному виключенні перитоніту і розвитку кишкової непрохідності;
- за показаннями проводяться інфузії препаратами, що поліпшують згортання крові (Вікасол, Амінокапронова кислота);
- харчування проводиться дрібно, але часто-рекомендується рослинна їжа і клітковина, що виключає запори- показано призначення проносних засобів;
- в підгострому періоді рекомендується застосування фізіотерапевтичних процедур.