Патології у новонароджених
Відео: Гіпертонус у новонародженого: патологія або норма?
Зміст
Незважаючи на стрімке впровадження новітніх технологій в неонатологію, показники неонатальної смертності зменшаться. У багатьох країнах спостерігається збільшення питомої ваги передчасних пологів на тлі демографічної кризи та погіршення репродуктивного та соматичного здоров`я населення. Це ще раз підкреслює необхідність проведення ретельних наукових досліджень з позиції доказової медицини та впровадження їх результатів у закладах охорони здоров`я, де надається допомога дітям групи підвищеного ризику смерті або формування стійкої об`єднаної органічної патології різних органів і систем. Отже, зниження смертності немовлят є однією з найважливіших задач вітчизняної педіатрії.
Відео: Лікарі назвали одну з причин хвороб новонароджених
Серед причин летальності дітей початкового року життя 70% складають ті, які залежать від стану здоров`я матерів і доступності і якості медичної допомоги жінкам під час вагітності, пологів і дітям в період новонародженості. Основні проблеми, що виникають у дітей в періоді новонародженості, це гіпоксія, дихальні розлади, гіпотермія, внутрішньошлуночкові крововиливи, сепсис, внутрішньоутробні інфекції, дисплазія кульшового суглоба і ін. Всі ці стани призводять до напруги незрілих адаптаційних механізмів неспецифічного характеру, описаних ще в 1936 році Гансом Сельє.
Незважаючи на збільшення абсолютної кількості дітей, які виживають у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених, за останні десятиліття, майже 50% недоношених дітей мають ризик хронічних захворювань та інвалідизації. Розвиток перинатальної медицини, подальше вдосконалення методів виходжування новонароджених, респіраторної підтримки та інтенсивної терапії, використання замісної сурфактантної терапії дозволили не тільки значно підвищити виживання недоношених новонароджених, а й поставили перед неонатологами нові проблеми, серед яких верхнє місце по частоті і клінічної серйозності займає бронхолегеневої дисплазії ( БЛД). На думку багатьох авторів, дозрівання і ріст легенів відбувається тільки при адекватному харчуванні дитини. Золотим стандартом є так звана нутритивная підтримка, якість якої в значній мірі впливає на подальший розвиток, показники фізичного і нервово-психічного формування дитини. Навіть невелике обмеження надходження основних речовин і зниження калорійності їжі можуть призвести до затримки росту бронхолегеневої системи, що подвоює швидкість протеолізу в легких.
Відео: Патології у новонароджених дітей Р А Авдєєва
Адекватність харчування визначається досягненням темпів розвитку відповідно до внутрішньоутробними закономірностями і реалізацією генетичного потенціалу. Одним з об`єктивних та інформативних критеріїв здоров`я і вікових норм розвитку дитячого організму є фізичний розвиток. Як і всі біологічні процеси в організмі дитини, фізичне формування підпорядковується послідовності нерівномірності зростання і розвитку. Тому оцінка фізичного розвитку як інтегральний показник адекватності харчування дитини є невід`ємною ланкою при обстеженні дитини, хворої на бронхолегеневої дисплазією. У проведених катамнестичних дослідженнях встановлено, що діти, які страждають від БЛД, мають більший дефіцит маси тіла і росту. У переважної більшості дітей з БЛД фіксується негармонійне фізичний розвиток за рахунок низької або дуже низької маси тіла, що вимагає забезпечення підвищеної калорійності харчування з достатнім вмістом білка. Рівень білка в сироватці крові дітей з БЛД залежить від перетравлює функції шлунково-кишкового тракту, порушення якої притаманне недоношеним дітям у зв`язку з незрілістю ферментативної системи шлунково-кишкового тракту. Перспективним є рішення багатофакторної проблеми поліпшення якості життя дітей з БЛД, що можливо лише за умови створення комплексної програми реабілітації, яка передбачає організацію раннього виявлення та корекції різних порушень постнатальної адаптації недоношених дітей.
