Внутрішньоутробна гіпотрофія
Цей діагноз ставиться дітям з низькою масою тіла при народженні, яка не відповідає їхньому віку. Термін «внутрішньоутробна гіпотрофія» найбільш поширений у вітчизняній літературі. Крім нього, для характеристики дітей з цією патологією застосовують терміни: «відставання плода в розвитку», «затримка внутрішньоутробного розвитку», «пренатальна дистрофія», «вроджена гіпотрофія», а в іноземній літературі найчастіше вживають вираз «small for date» (маленькі для свого віку).
Зміст
Причинами внутрішньоутробної гіпотрофії є: хвороби матері (інфекційні, соматичні, ендокринні), ускладнення вагітності (важка нефропатія), захворювання плода (внутрішньоутробна інфекція, пороки розвитку, генетичні пошкодження), багатоплідність, патологія плаценти, порушення режиму вагітної (недостатнє харчування, особливо білкове голодування , зловживання курінням).
Внутрішньоутробна гіпотрофія зустрічається як у доношених, так і у дітей, що народилися передчасно. Для доношених нижньою межею норми при народженні є маса 2500 р Складніше виявити внутрішньоутробну гіпотрофію у недоношених дітей, так як кожного ступеня недоношеності відповідають свої вагові показники. Тому у кожного недоношеної дитини необхідно зіставляти масу тіла з його віком. Приблизне уявлення про відповідність маси тіла при народженні терміну вагітності при передчасних пологах зазначено нижче.
Залежність маси тіла від терміну вагітності при передчасних пологах
Термін вагітності, нед. | Маса при народженні, м |
26 Відео: Зцілення від синдрому затримки розвитку плода. свідоцтво | Нове покоління | 850 -1270 |
27 | 950 -1450 |
28 | 1000 -1560 |
29 | 1050 -1720 |
30 | 1200 -1800 |
31 | 1400 -1800 |
32 | 1500 -2200 |
33 | 1600 -2200 |
34 | 1800 -2350 |
35 -36 | 2000-2600 і більше |
37 | 2300-2600 і більше |
Однак діагноз внутрішньоутробної гіпотрофії може ставитися і при «відповідно» маси тіла віком. Це спостерігається у випадках, якщо зовнішній вигляд дитини (довгий і виснажений) переконливо свідчить, що при нормальному перебігу, вагітності його маса була б набагато більше. Іншим прикладом є діти з двійні (трійні), коли один з близнят має масу, значно меншу, ніж другий (на 400-500 г), хоча вона входить в межі його віку. Наприклад, термін вагітності - 32 тижнів, маса дітей - 1550 і 1970 р
Частота внутрішньоутробної гіпотрофії у недоношених дітей, за даними становить 18,6-22%. За деякими спостереженнями, ці цифри нижчі і дорівнюють 15,7%.
За зовнішнім виглядом діти з внутрішньоутробної гіпотрофією становлять 2 групи. До 1-ї відносять дітей, у яких недостатнє фізичний розвиток проявляється головним чином дефіцитом маси тіла, а відставання в рості і зменшення окружності голови виражені значно менше. Зовнішній вигляд їх досить характерний. Вони довгі і виснажені. Наявність гіпотрофії відразу кидається в очі. На тлі зниженого харчування голова здається великою, що може надавати їм схожість з хворими гідроцефалією. Розвиток гіпотрофії в цій групі настає в останні місяці вагітності. У дітей 2-ї групи затримка фізичного розвитку в рівній мірі стосується маси тіла, зростання і окружності голови, і за зовнішнім виглядом вони майже не відрізняються від звичайних недоношених дітей. Виникнення гіпотрофії в цих випадках починається в більш ранні терміни утробного життя.
Якщо дотримуватися точності формулювань, то для дітей 1-ї групи більше підходить діагноз внутрішньоутробної гіпотрофії, а для представників 2-й - діагнози «відставання плода в розвитку», «затримка внутрішньоутробного розвитку».
У порівнянні з недоношеними у дітей з внутрішньоутробної гіпотрофією, що народилися при нормальному терміні вагітності, значно частіше зустрічаються різні пороки розвитку. Є відмінності і в деяких біохімічних показниках: при внутрішньоутробної гіпотрофії частіше відзначається більш виражена гіпоглікемія і гіпокальціємія.
