Ізотретіноїн

Ізотретіноїн - A-витаминоподобное засіб, що надає протизапальну, протівоугревие, дерматопротектівним і протівосеборейное дію.

Форма випуску та склад

Випускається Ізотретіноїн у вигляді капсул і таблеток, що містять 10 або 20 мг однойменного діючої речовини.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до ізотретиноїном, препарат призначений для лікування:

• Важких форм акне, включаючи конглобатні, вузликово-кістозні і форми з ризиком утворення рубців;
• Вугрової висипки, яка не піддається іншим видам лікування.

Протипоказання

Застосування ізотретиноїном протипоказано:

• При вагітності, а також на етапі її планування;
• Під час грудного вигодовування;
• При вираженій гіперліпідемії;
• При печінковій недостатності;
• При гипервитаминозе A;
• В період лікування тетрациклінами.

Призначають препарат, але з особливою обережністю пацієнтам з нирковою недостатністю.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки / капсули Ізотретіноїн слід приймати внутрішньо, бажано під час прийому їжі.

Конкретну дозування лікар в кожному випадку підбирає індивідуально, тому що терапевтична ефективність препарату і його побічні дії носять дозозалежний характер і можуть мати різну ступінь вираженості у різних хворих. Як правило, лікування починають з 0,1 мг / кг / добу. Через місяць в залежності від переносимості і ефективності ізотретиноїном дозу збільшують на 0,1-1 мг / кг / сут.

Середня добова доза становить 0,4-0,5 мг на кожний кілограм маси тіла пацієнта в 2 прийоми. При тяжкому перебігу захворювання та при ураженні акне тулуба її збільшують до 2 мг / кг / добу.

Тривалість застосування ізотретиноїном - від 16 до 24 тижнів. При необхідності проводять повторні курси лікування з інтервалами не менше 8 тижнів.

Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю препарат призначають в дозі 10 мг на добу. Залежно від відповіді на проведену терапію і вираженості побічних ефектів, дозування може коригуватися. Якщо протягом 16-24 тижнів прийому ізотретиноїну кількість висипань зменшилася хоча б на 70%, лікування припиняють. При підтвердженні рецидивуючого або персистуючого перебігу хвороби другий курс терапії проводять з перервою не менше 2 місяців.

Побічна дія

Згідно з інструкцією до ізотретиноїном, препарат може надавати такі побічні дії:

• З боку нервової системи та органів чуття: надмірна втомлюваність, світлобоязнь, головний біль, ксерофтальмія, судомні напади, окремі випадки порушення гостроти зору, зниження гостроти сутінкового зору (порушення темнової адаптації), псевдоопухоль головного мозку, рідко - порушення слуху на певних звукових частотах, неврит зорового нерва, кератит, кон`юнктивіт, блефарит, подразнення очей, Лентікулярная катаракта, порушення сприйняття кольорів, психоз, депресія, суїцидальні думки;
• З боку органів шлунково-кишкового тракту: запалення ясен, кровотеча з ясен, сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, діарея, кровотечі, запальні захворювання кишечника, панкреатит;
• З боку системи кровотворення: лейкопенія, зниження гематокриту, прискорення ШОЕ, нейтропенія, зменшення або збільшення числа тромбоцитів, анемія;
• З боку опорно-рухового апарату: біль у суглобах і м`язах, тендиніт, гиперостоз, звапніння зв`язок і сухожиль, артрит;
• З боку респіраторної системи: в індивідуальних випадках - бронхоспазм (частіше у людей з бронхіальною астмою в анамнезі);
• З боку шкірних покривів: пітливість, висип, свербіж, лущення шкіри підошов і долонь, еритема обличчя / дерматит, ониходистрофии, паронихии, пиогенная гранульома, стійке витончення волосся, гірсутизм, фотосенсибілізація, гіперпігментація, легка травмуванню шкіри, посилене розростання грануляційної тканини, фульмінантні форми акне, оборотне випадіння волосся;
• Інші: системні реакції гіперчутливості, васкуліт, протеїнурія, гематурія, лімфаденопатія, гломерулонефрит, гіпертригліцеридемія, гіперурикемія, гіперхолестеринемія, зниження рівня ЛВП, місцеві або системні інфекції, спричинені грампозитивними збудниками, рідко - гіперглікемія.

Значне перевищення рекомендованої дози і / або занадто тривале застосування ізотретиноїном може привести до розвитку гіпервітамінозу A, який проявляється сухістю шкіри і слизових оболонок, кровотечею з носової порожнини, охриплостью голосу, кон`юнктивітом, непереносимістю контактних лінз, оборотним помутнінням рогівки.

особливі вказівки

Відповідно до класифікації по FDA (дії на плід), Ізотретіноїн відноситься до категорії Х - препаратів з високим ризиком розвитку стійких ушкоджень плоду і вроджених аномалій, і протипоказаний не тільки під час вагітності, але і в період її планування. З цієї причини за 4 тижні до початку лікування, під час терапії і протягом 1 місяця після її закінчення слід застосовувати надійні методи контрацепції. У разі настання вагітності під час лікування ізотретиноїном показано її переривання за медичними показаннями.

Пацієнтам, які застосовують цей препарат, необхідно регулярно контролювати функції печінки, рівень глюкози і ліпідів. Більш частий контроль вмісту глюкози в крові необхідний хворим на цукровий діабет.

У період застосування ізотретиноїном:

• Слід уникати тривалого перебування на сонці;
• Не варто приймати інші препарати з групи ретіноідной (щоб не допустити розвитку гіпервітамінозу A);
• Не рекомендується проводити епіляцію за допомогою аплікацій воску, тому що є високий ризик відшарування епідермісу, утворення рубців і розвитку дерматиту;
• Необхідно дотримуватися обережності при водінні автомобіля, особливо у вечірній час.

аналоги

Ізотретіноїн є діючою речовиною наступних лікарських препаратів: 13-цис-Ретиноєва кислота, Аккутан, Акнекутан, Ретасол, Ретиноєва мазь, Роаккутан, зітре.

Терміни та умови зберігання

Ізотретіноїн слід зберігати при температурі не вище 25 С. Не допускати впливу прямих сонячних променів. Термін придатності - 4 роки.