Ізокет

Ізокет - периферичний вазодилататор з антиангінальним дією.

Форма випуску та склад

Лікарські форми ізокет - концентрат для приготування розчину для інфузій та дозований спрей.

Активна речовина препарату - ізосорбіду динітрат. В 1 мл концентрату його міститься 1 мг, в 1 дозі спрею - 1,25 мг.

Допоміжні компоненти:

• Концентрату: натрію хлорид, хлороводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.0), натрію гідроксиду розчин 2М і ін`єкційна вода;
• Спрею: 100% етанол, макрогол 400.

Реалізується Ізокет:

• Концентрат - по 10 мл в ампулах, упакованих по 10 шт. в картонні пачки;
• Спрей - по 15 мл (300 доз) у темних флаконах з дозуючим пристроєм.

Показання до застосування

Ізокет, за інструкцією, призначений для лікування:

• Нестабільної стенокардії;
• Серцевої недостатності різної етіології;
• Гострої лівошлуночкової недостатності;
• Гострого інфаркту міокарда з лівошлуночковою недостатністю.

Протипоказання

Застосування ізокет, за інструкцією, протипоказано при:

• Гострої судинної недостатності (судинному колапсі, шоці);
• Гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• Тампонадісерця;
• Гемодинамічні;
• Вираженої гіпотензії (при систолічному АТ менше 90 мм рт.ст. і діастолічного АТ нижче 60 мм рт.ст.);
• Токсичному набряку легенів;
• Кардіогенному шоці (якщо корекція кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка неможлива за допомогою препаратів з позитивною інотропною дією або внутрішньоаортальної балонної контрпульсації);
• Ішемічної хвороби серця;
• Первинних легеневих захворюваннях;
• Гострих станах, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску, включаючи черепно-мозкову травму і геморагічний інсульт;
• Підвищеної чутливості до ізосорбіду, будь-якої допоміжної компоненту або до нітратних сполук.

Застосовують Ізокет, але з особливою обережністю пацієнтам з гострим інфарктом міокарда, що супроводжується зниженим тиском наповнення лівого шлуночка.

Ретельний нагляд потрібно і хворим з аортальним і / або мітральним стенозом, схильністю до ортостатичних реакцій і захворюваннями, які можуть супроводжуватися підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Спосіб застосування та дозування

Конкретну дозування ізокет лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта. Лікування починають з мінімальної дози і поступово збільшують її до ефективної терапевтичної.

Початкова доза становить 2-7 мг / год, у важких випадках - 10 мг / год. Пацієнтам з серцевою недостатністю, як правило, призначають високі дози ізокет - до 50 мг / год.

Приготований з концентрату розчин вводять внутрішньовенно за допомогою автоматичних інфузійних систем. Лікування проводиться тільки в умовах стаціонару під постійним контролем показників серцево-судинної системи.

Для приготування 0,01% розчину (в концентрації 100 мкг / мл) 5 ампул по 10 мл слід розвести інфузійних розчином до 500 мл, для приготування 0,02% розчину (в концентрації 200 мкг / мл) до 500 мл потрібно розвести 10 ампул по 10 мл.

Залежно від клінічної картини і показників ЕКГ і гемодинаміки лікування може тривати до 3 і більше днів.

У вигляді дозованого спрею Ізокет застосовується для купірування нападу стенокардії, а також для його профілактики перед майбутньою фізичним або емоційним навантаженням. Разова доза становить 1-3 впорскування з інтервалами 30 секунд.

При гострої серцевої недостатності і гострому інфаркті міокарда також призначають до 3 вприськов. Застосування препарату проводять під контролем артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Якщо протягом 5 хвилин ефект відсутній, вприскування можна повторити. Якщо поліпшення не настає протягом 10 хвилин, під ретельним наглядом лікаря допускається третій застосування ізокет.

Правила використання аерозолю:

• Піднести дозуючий пристрій подалі від обличчя;
• Зробити глибокий вдих;
• Затримати дихання, натиснути на розпилювач і впорснути аерозоль в порожнину рота;
• Закрити рот і приблизно 30 секунд дихати через ніс.

Побічна дія

При першому застосуванні ізокет, а також при підвищенні дози можливе зниження артеріального тиску і / або розвиток ортостатичноїгіпотензії. Цей стан може супроводжуватися рефлекторним підвищенням частоти пульсу, запамороченням, загальною слабкістю, загальмованістю. При вираженому зниженні тиску іноді спостерігається посилення симптомів стенокардії.

Деякі пацієнти на початку лікування ізокет скаржаться на головний біль, яка в більшості випадків зникає через кілька днів і скасування препарату не вимагає. Не виключені нудота, блювота, відчуття жару, почервоніння шкіри обличчя, алергічні шкірні реакції, ексфоліативний дерматит.

Вкрай рідко, але реєструються випадки розвитку колаптоїдний стан, в тому числі з брадикардією (уповільненням ЧСС) і синкопе (порушенням свідомості і запамороченням, пов`язаних з розладом мозкового кровообігу в результаті порушень ритму серця).

В окремих випадках спостерігається розвиток толерантності, в тому числі перехресної до інших нітратів.

особливі вказівки

Не рекомендується різко припиняти лікування ізокет - слід поступово знижувати дозу.

Не вживати алкоголь!

аналоги

З аналогічним діючою речовиною випускаються такі препарати: Дінісорб, Дінітросорбілонг, Ізакардін, Кардікет, Нісоперкутен, Нитросорбид.

Мають схожу механізмом дії і відносяться до тієї ж фармакологічної підгрупі ( «Органічні нітрати»), що і Ізокет, такі лікарські засоби: депоніт 10, ізосорбіду мононітрат, Карніланд, Монізол, Моно Мак, Моно Ром, Монолонг, Моносан, моночінкве, Нитро, нитро Поль, Нітрогліцерин, Нітрогранулонг, Нітрокардін, нітрокор, нітролінгвал, Нітролонг, Нітромінт, Нітронг, Нітроспрей, Нітроспрінт, Олікард, Спаскард, Сустак, Сустоніт, тринитролонг, Ериніт, Ефокс.

Терміни та умови зберігання

Зберігати Ізокет слід при температурі не вище 25 С в затемненому місці. Термін придатності та аерозолю, і концентрату складає 5 років. Приготований розчин можна зберігати не більше 24 годин.