Допамін

Допамін - кардиотоническое, діуретичну і гіпертензивну засіб, що застосовується при лікуванні захворювань серця.

Форма випуску та склад

Випускається препарат у вигляді концентрату, з якого готують розчин для ін`єкцій, в ампулах по 5 мл.

В 1 мл концентрату міститься:

• 5, 10, 20 або 40 мг допаміну гідрохлориду;
• Допоміжні речовини: натрію дісульфіт, розчин хлористоводневої кислоти, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до допаміну, препарат призначений для лікування:

• Гострої серцево-судинної недостатності різного генезу;
• Гіпотензії;
• Синдрому низького серцевого викиду у кардіохірургічних пацієнтів;
• Отруєнь (з метою посилення діурезу);
• Шоку різного генезу (гіповолемічного, анафілактичного, інфекційно-токсичного, післяопераційного або кардіогенного).

Протипоказання

Застосування допаміну, за інструкцією, протипоказано при:

• Підвищеної чутливості до допаміну;
• Гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• Фібриляції шлуночків;
• Феохромоцитомі.

Можна застосовувати препарат, але з особливою обережністю пацієнтам при наявності у них:

• гіповолемії;
• Порушень серцевого ритму (фібриляції передсердь, тахіаритмії або шлуночкової аритмії);
• Інфаркту міокарда;
• Метаболічного ацидозу;
• гіпоксії;
• гіперкапнії;
• тиреотоксикозу;
• Гіпертензії в малому колі кровообігу;
• Гіперплазії передміхурової залози;
• Цукрового діабету;
• Глаукоми;
• Бронхіальної астми, якщо в анамнезі пацієнта є вказівки на підвищену чутливість до дісульфіту;
• Оклюзійних захворювань судин, включаючи атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт або тромбангіїт, тромбоемболію, діабетичний ендартеріїт, відмороження, хвороба Рейно.

Обережність слід дотримувати при застосуванні допаміну у вагітних і годуючих грудьми жінок, у дітей і підлітків до 18 років.

Спосіб застосування та дозування

Приготований з концентрату розчин Допамин вводять внутрішньовенно крапельно. У кожному конкретному випадку дозу встановлює лікар з урахуванням показань і загального стану пацієнта.

Для посилення діурезу і впливу на скоротливу здатність серцевого м`яза (для отримання інотропного ефекту) препарат вводять зі швидкістю 100-250 мкг в хвилину, тобто з розрахунку приблизно 1,5-3,5 мкг на кілограм ваги хворого в хвилину.

При інтенсивної хірургічної терапії для призначення дози допаміну враховують ступінь тяжкості шоку, величину артеріального тиску і реакцію хворого на препарат. Вводять його зі швидкістю 300-700 мкг / хвилину (або 4-10 мкг на кг), при септичному шоці - 750-1500 мкг / хвилину (або 10,5-21 мкг на кг).

Дітям ін`єкції допаміну роблять з розрахунку 4-6 мкг / кг в хвилину, максимально допустима доза - 10 мкг.

Для розведення концентрату використовують такі розчини:

• Натрію хлориду 0,9%;
• Глюкози 5%;
• Натрію лактату;
• Рінгера;
• Глюкози в розчині Рінгера лактату 5%.

Розчин рекомендується готувати безпосередньо перед введенням.

Тривалість застосування допаміну не повинна перевищувати 28 днів.

Побічна дія

Введення лікарського засобу в деяких випадках може супроводжуватися:

• З боку серцево-судинної системи: стенокардією, брадикардією, тахікардією, прискореним серцебиттям, підвищенням або зниженням артеріального тиску, болем за грудиною, вазоспазмом, розширенням комплексу QRS, при застосуванні у великих дозах - шлуночкової аритмією;
• З боку травної системи: нудотою і блювотою;
• З боку нервової системи: головний біль, тремор, руховим занепокоєнням, тривогою.

В індивідуальних випадках можливі і такі побічні ефекти допаміну: задишка, поліурія, азотермія, у хворих на бронхіальну астму - бронхоспазм і шок.

При попаданні розчину під шкіру є ризик розвитку некрозу шкіри і підшкірної клітковини.

Застосування препарату в дуже великих дозах може призвести до тахікардією, стенокардією, головним болем, надмірним підвищенням артеріального тиску, шлуночковою екстрасистолією, спазмом периферичних артерій, психомоторнимзбудженням, диспное. У зв`язку з тим, що допаміну гідрохлорид швидко виводиться з організму, зазначені явища найчастіше купуються зменшенням дози або припиненням введення лікарського засобу. Якщо ж стан пацієнта не покращується, при порушеннях ритму йому призначають бета-адреноблокатори, при надмірному підвищенні АТ - альфа-адреноблокатори короткої дії.

особливі вказівки

Застосування допаміну можливо тільки в умовах стаціонару.

Перед введенням препарату обов`язково необхідно відновити об`єм циркулюючої крові і кислотно-лужний стан.

З огляду на сильну місцеву дію ліки, що викликає некроз тканин, вводити його слід з особливою обережністю, щоб не допустити екстравазації розчину поза кровоносних судин.

Процес введення препарату слід проводити під контролем артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, ЕКГ і діурезу. Крім того, рекомендується контролювати центральний венозний тиск, ударний об`єм серця, тиск в легеневій артерії і тиск наповнення шлуночків.

аналоги

З такою самою діючою речовиною випускаються такі препарати: Допамин Адмеда, Допамин Солвей, Допмін, Дофамин, Дофамин-Дарниця, Дофамин-Ферейн.

По механізму дії аналогами допаміну можна вважати такі лікарські засоби: Адреналін, Адреналіну гідротартрат, Адреналіну гідрохлорид-Виал, Б-190, Бутироксан, Гутрон, Добутамин Адмеда, Добутамин Гексал, Мезатон, Норадреналин Агестан, Норадреналіну гідротартрат.

Терміни та умови зберігання

Допамін - препарати, що відпускаються за рецептом. Згідно з рекомендаціями виробника, зберігати його слід в затемненому місці при температурі від 15 до 25 С. При дотриманні цих умов термін придатності концентрату складає 3 роки. Приготований з нього розчин можна зберігати не більше доби, а при змішуванні з розчином Рінгерлактата - максимум 6 ч.