Дітілін

Дітілін - міорелаксуючий препарат периферичної дії.

Форма випуску та склад

Дітілін випускають у формі розчину для ін`єкцій з вмістом в 1 мл 20 мг суксаметонію йодиду. В ампулах по 5 мл.

Показання до застосування

Дітілін, за інструкцією, призначають:

• При відключенні спонтанного дихання (в ході бронхоскопії, інтрахеальной інтубації);
• Для повної міорелаксації (при репозиції переломів, ендоскопії, вправленні вивихів, а також при проведенні торакальних, гінекологічних, абдомінальних оперативних втручань);
• При отруєнні стрихніном;
• Для профілактики судом при проведенні електроімпульсної терапії;
• При правці (в якості симптоматичної терапії).

Протипоказання

Введення дитиліном протипоказано при:

• Злоякісної гіпертермії (в т.ч. в анамнезі);
• гіперкаліємії;
• Наявності гіперчутливості до входять до складу розчину компонентів;
• міастенії;
• Проникаючих травмах очей;
• М`язової дистрофії Дюшенна;
• Вродженої та дистрофічній миотонии;
• Бронхіальній астмі;
• Закритокутовійглаукомі;
• Набряку легенів;
• Гострої печінкової недостатності.

Препарат не призначають дітям молодше одного року, а також годуючим і вагітним жінкам.

Перестороги необхідно вжити при застосування дитиліном:

• При правці;
• При зниженні активності сироваткової псевдохолінестерази, включаючи термінальну стадію печінкової недостатності, хронічні інфекції, анемію, кахексию, поширені опіки, тривале голодування, травми;
• У післяпологовий період;
• При мікседемі;
• При туберкульозі;
• При хронічній нирковій недостатності;
• При злоякісних новоутвореннях;
• Одночасно з препаратами, що конкурують з сукцинілхолін за холіноестеразу (внутрішньовенне введення прокаїну);
• При системних хворобах сполучної тканини;
• У станах після переливання плазми;
• При гострій і хронічній інтоксикації інсектицидами, включаючи інгібітори холінестерази (при попаданні всередину) або антихолінестеразні засоби (фізостигмін, неостигмін, дістігміна бромід);
• Під час екстрених хірургічних втручань у пацієнтів з повним шлунком.

Спосіб застосування та дозування

Дорослим Дітілін, за інструкцією, вводять внутрішньовенно повільно (струменевий або краплинно). Разове дозування в залежності від показань варіюється від 100 мкг / кг до 1,5-2 мг / кг маси тіла:

• Проведення ендоскопії - 0,2 мг / кг;
• Інтубація трахеї - 0,2-0,8 мг / кг;
• Релаксація скелетної мускулатури під час вправляння вивихів і при зіставленні фрагментів кістки при переломах - 0,1-0,2 мг / кг;
• Миорелаксация і відключення спонтанного дихання - 0,2-1 мг / кг;
• Профілактика ускладнень під час проведення електроімпульсної терапії (відрив м`язів і сухожиль, судоми) - 0,1-1 мг / кг, але не більше 150 мг.

При необхідності тривалого розслаблення мускулатури протягом всієї операції розчин дитиліном можна вводити фракційно, по 0,5-1 мг / кг через 5-7 хвилин. Повторні дозування діють триваліше.

У дітей Дітілін застосовується:

• Внутрішньом`язово - до 2,5 мг / кг, але не більше 150 мг;
• Внутрішньовенно - по 1-2 мг / кг.

Побічна дія

При застосуванні дитиліном може виникати:

• гіперкаліємія;
• Порушення провідності серця, брадикардія, аритмія (частіше спостерігаються у дітей, при повторному введенні - у дорослих і дітей);
• Алергічні реакції у вигляді анафілактичного шоку, бронхоспазму;
• Зниження артеріального тиску;
• гіперсалівація;
• Кардіогенний шок;
• Підвищення внутрішньоочного тиску;
• лихоманка;
• Тривалий параліч дихальних м`язів;
• Міалгія (найчастіше в післяопераційному періоді).

В окремих випадках може спостерігатися рабдоміоліз з розвитком миоглобинурии і міоглобінемія.

У молодих хворих, дітей і жінок (переважно у ваготоніков) при застосуванні дитиліном можливе виникнення короткочасної брадикардії, в деяких випадках - асистолія.

Через 10-12 годин після введення ліків можуть виникати м`язові болі. Багаторазове введення дитиліном може привести до розвитку надмірно тривалої релаксації м`язів і тривалого апное.

При передозуванні препаратом можлива зупинка дихання і посилення вираженості побічних ефектів. Для лікування за показаннями проводять штучну вентиляцію легенів, переливання свіжої крові показано при зниженні вмісту холінестерази в сироватці крові.

особливі вказівки

Дітілін можна вводити тільки в умовах спеціалізованих відділень.

Повільне введення лікарського засобу, а також попереднє внутрішньовенне введення 1-15 мг атропіну значно знижують ризик розвитку брадикардії і підвищення бронхіальної секреції.

При нирковій недостатності (без ознак нейропатії і гіперкаліємії) допускається однократне введення дитиліном в середніх дозах, але через ризик виникнення гіперкаліємії препарат багаторазово не застосовують.

аналоги

Аналогами дитиліном є:

• За активної речовини - суксаметоній йодид, суксаметоній-Біолік;
• По механізму дії - Лістенон, суксаметоній бромід, суксаметоній хлорид.

Терміни та умови зберігання

Препарат відпускається за рецептом лікаря (список А). Термін придатності дитиліном становить 1,5 року за умови його зберігання з дотриманням рекомендацій виробника при температурі 2-8 ° C. Заморожування розчину не допускається.