Причини і лікування хропіння у дитини
Нерідко прекрасний час сну затьмарюється хропінням - своїм власним або когось із близьких. На жаль, у хропіння є різні форми, деякі з яких можуть перетворитися в серйозні захворювання. Причини хропіння, як поліпшити сон і позбутися від хропіння, розповідає лікар-невролог Михайло Полуектов.
Зміст
Шумові ефекти в ночі - звичні і, тим не менш, настирливі. Звичайний хропіння стає приводом для роздратування близьких. Як з`ясовується, одним невдоволенням справа не обходиться. Лікарі кажуть: здоров`ю «хропунів» загрожують серйозні небезпеки.
Особливості нічного дихання
Як апетит приходить під час їжі, так і хропіння наздоганяє його нещасливого володаря уві сні. Виникає це явище в результаті коливань язичка (непарного освіти в носоглотці). Це частина м`якого піднебіння, яка закриває носову порожнину від можливого попадання в неї їжі в момент ковтання. Язичок як би висить в носоглотці. Однак під час сну, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні, язичок лягає на корінь язика і під час дихання вібрує - з`являється звук. Якщо людина дихає уві сні через ніс - проблем немає. Але якщо у сплячого відкритий рот, то потік повітря йде вже двома шляхами - друга дорога через ротову порожнину. Там повітря і змушує язичок підніматися над коренем мови. Хропіння може бути викликаний і іншими структурами глотки, наприклад, піднебінними дужками або розростаннями лімфоїдної тканини, але ці явища більш рідкісні і по звучності менш помітні. Тому лікарі зазвичай говорять про «язичкові» хропіння як найпоширенішому.
Привід для занепокоєння?
Проблеми починаються тоді, коли хропіння стає звичним - людина хропе щоночі. Боротися з цим в будь-якому випадку необхідно, так як хропіння - прогресуюче захворювання. У хропе стінки глотки поступово «розбовтуються», стають слабкими і теж починають вібрувати. Згодом в негативний процес втягується все більший простір горла. Це супроводжується, мабуть, найнебезпечнішим явищем - зростанням числа затримок дихання уві сні.
механізм аномалії
Коли людина спить, його м`язи, в тому числі і стінки горла, розслаблені. У момент вдиху створюється негативний тиск повітря в носоглотці. І якщо повітряний потік йде двома шляхами, то стінки глотки «схлопиваются», блокуючи доступ необхідної кількості кисню в легені. Людина намагається зітхнути, діафрагма його працює, а повітря не йде, тому що відбулося перекриття на рівні верхніх дихальних шляхів. Виникає кисневе голодування - гіпоксія. Тривалість кожної такої затримки дихання - 10-20 секунд, і ці секунди більш небезпечні для організму, ніж фізичний вплив хропіння на стінки носоглотки. Згодом ефект кисневого голодування зростає.
Відео: Хропіння у дитини причини
Гіпоксія викликає міні-стрес:
- мозку (розлад вищої нервової діяльності і небезпека інсульту),
- серця (хронічні перевантаження, які можуть привести до інфаркту),
- ендокринної системи (порушення обміну речовин).
Жінки страждають від хропіння, як мінімум, в 2 рази рідше, ніж чоловіки. Природа наділила прекрасну половину людства своєрідною гормональної захистом від хропіння. «Захисник» жінок - прогестерон, природний дихальний стимулятор, який призначений підтримати дихання майбутньої мами під час вагітності, коли організм відчуває підвищені навантаження.
синдром апное
Синдром апное уві сні - це запущена форма хропіння, коли він уже перетворився в серйозне захворювання. Під час регулярних затримок дихання різко падає і потім різко частішає серцевий ритм. Те ж саме відбувається і з артеріальним тиском. У підсумку, хронічна нестача кисню призводить до небезпечних розладів здоров`я, які до того ж довгий час залишаються непомітними.
Захворювання може прийняти крайні форми - важким варіантом апное вважається так званий синдром Піквіка. Він зображений знаменитим англійським письменником Чарльзом Діккенсом в романі «Посмертні записки Піквікського клубу». Один з героїв - огрядний молодик - засипав в найневдаліших ситуаціях, серед білого дня, викликаючи глузування інших членів клубу. Насправді приводів для веселощів не було. Хворий страждав від величезного числа затримок дихання уві сні. Суть в тому, що як тільки людина йде в глибокий сон, тут же слід затримка дихання, і свідомість негайно включається, виштовхується в поверхневий сон або навіть неспання. Нестача кисню змушує мозок посилати потужний імпульс м`язам глотки, щоб вони розтиснулися і пустили повітря. Але при цьому нормальний сон постійно порушується.
Синдром Піквіка призводить до того, що скільки б людина не спав, він не отримує необхідного відпочинку. Хронічна заборгованість по сну перед власним організмом іноді триває десятиліття. Синдром Піквіка зазвичай підсилює порушення обміну речовин, що часто стає, наприклад, причиною надмірної ваги.
Відео: Хропіння. Причини. Лікування хропіння Київ
Синдром Піквіка - вкрай важка і найнебезпечніша форма хропіння, коли хвороба загрожує не тільки здоров`ю, але й життю людини, в разі патологій серцевої діяльності. Серйозно ускладнюється стан нервової системи: пацієнти можуть підхоплюватися уві сні, розмахувати руками, є випадки снохождения.
причини бід
До затримок дихання уві сні (апное) наводять кілька факторів.
Зайва вага Це одна з найбільш частих і грізних причин важких форм храпу у дорослих. Через жирових відкладень на стінках дихальне горло звужене, тому повітря з більшою швидкістю повинен проходити під час вдиху і видиху, а значить, зростають і коливання всіх структур глотки, особливо язичка, який «відповідає» за хропіння. Виникає порочне коло. Жирові відкладення в носоглотці швидше призводять до затримок дихання уві сні, їх число стрімко зростає. А гіпоксія, викликана ними, в свою чергу, збільшує масштаби порушень в ендокринній системі. В результаті - обмін речовин настільки разрегулирован, що організм швидко набирає непотрібні кілограми.
ЛОР-патології Різні звуження носової порожнини, найчастіше - викривлення носової перегородки. Крім морфологічних відхилень, до порушення дихання уві сні ведуть хронічні захворювання - риніти і гайморити.
Нервові і ендокринні захворювання Затримки дихання уві сні можуть бути викликані нервовими і ендокринними захворюваннями, однак ці чинники значно більш рідкісні, ніж надмірна вага і ЛОР-патології. Серед нервових захворювань - найчастіше до апное призводять наслідки інсульту. Серед ендокринних захворювань варто відзначити гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози).
Спадкові особливості будови обличчя У виникненні апное найчастіше «винна» маленька нижня щелепа. Мова не поміщається в тому просторі, яке йому відведено природою, і займає місце, призначене для дихальних шляхів. Корінь язика відхиляється назад і блокує прохід для повітря, що в кінцевому рахунку призводить до затримок дихання.
Більшість лікарів вважають, що впливати на деякі причини, що призводять до синдрому апное, можна і потрібно.
- Для людей, які страждають надмірною вагою, медики рекомендують схуднути. При зменшенні маси тіла на 10% число зупинок дихання уві сні зменшується на 50%. У свою чергу, коли ситуація з постачанням організму киснем нормалізується, відразу поліпшується обмін речовин і людині легше скидати зайву вагу. Схуднення дозволяє вивести пацієнта з важкого стану, викликаного синдромом апное і за допомогою операції повністю позбавити від захворювання.
- При неврологічних хворобах і захворюваннях ендокринної системи правильно підібраний курс лікування знімає тягар ситуації із затримками дихання.
- Таблеток від хропіння немає, назальні спреї допомагають короткочасно і проблему не вирішують.
- Спеціальні ротові пристосування поширені в основному в західних клініках. Ця процедура вимагає досить складного підбору. Ротові пристосування виготовляються індивідуально - по прикусу - і утримують під час сну нижню щелепу у висунутому стані. За рахунок цього корінь язика теж висувається вперед, і збільшується дихальне простір, що знімає важкі симптоми хропіння.
- Якщо мова йде про вроджені аномалії у будові особи (так зване аденоїдні, видовжене обличчя, готичне небо), то справа за пластичними хірургами. Неполадки в розвитку лицьового скелета (синдроми Круазона, Аперта) усуваються за допомогою спеціальної операції. Особливо велика ефективність хірургічного втручання у дітей. Їм лицьові хірурги роблять операцію по методу Єлізарова. Втім, необхідність такого втручання виникає рідко.
Вправи для профілактики хропіння (виконуються по 15 разів)
1 Щільно стискати зубами тверду гумову трубку.
2 Пальцями потягнути нижню щелепу вниз, при цьому намагатися не відкривати рот.
3 Відкривши рот, здійснювати кругові рухи нижньою щелепою в одну і іншу сторони.
І діти - не виняток
У дітей проблеми хропіння припадають на вік 3-6 років (якщо дитина часто хворіє, то небезпечний період затягується до 10-12 років). Хропіння у дитини майже повністю пов`язаний з аденоїдами (80-90% випадків). Причому наслідки, викликані цими разрастаниями глоткової мигдалини, дуже серйозні. У дітей просвіт для повітря в дихальних шляхах вже, ніж у дорослих, тому частіше виникають затримки дихання уві сні, а викликана ними гіпоксія призводить до відставання в рості і розумовому розвитку. Лікарі рекомендують батькам серйозно поставитися до аденоїдів і оцінити, наскільки вони заважають дитині спати. Діти з розрощення глоткової мигдалини зазвичай погано сплять вночі, крутяться, у них частіше буває нетримання сечі. Як тільки аденоїди видалені, хропіння зникає.
діагностика
Щоб визначити, наскільки велика небезпека, лікарі рекомендують спеціальне дослідження - полісомнографію. Це тривала реєстрація різних функцій людського організму в період нічного сну. Один з найважливіших показників під час полісомнографії (реєстрації хропіння) - рівень насичення крові киснем.
Відео: Моя дитина хропе. 3 причини дитячого хропіння
У дітей апное провокує:
- енурез,
- нічний піт,
- надмірну рухову активність.
способи протистояння
За результатами діагностики лікарі визначають методи лікування.
операція Якщо хропіння неускладнений, затримок дихання мало або немає зовсім, масштаби оперативного лікування визначає хірург. Він вирішує, який обсяг язичка і в деяких випадках м`якого піднебіння заважає нормальному диханню.
велика операція Якщо хропіння ускладнений (досить багато затримок дихання уві сні), то лікарі вдаються до великого втручання, при якому задіяні значні ділянки носоглотки.
Синапу-терапія Якщо дослідження показало, що затримок дихання під час сну дуже багато (30-40 разів за годину), то лікарі рекомендують неоперативний метод лікування. Використовується спеціальний прилад, до якого підключається маска - з нею пацієнт повинен спати. Суть в тому, що звичайне повітря подається в дихальні шляхи під невеликим тиском. В результаті, підтримується необхідний просвіт між стінками носоглотки для повітряного потоку і не виникає затримок дихання. Прилад - ефективний засіб, але він не виліковує від захворювання, він підтримує дихання. Регулярне лікування за допомогою маски дозволяє поліпшити стан пацієнта до того рівня, коли вже можливо оперативне втручання. Таким чином, людина, стан якого лікарі оцінювали як украй важкий, за 2-3 роки може повністю вирішити проблему хропіння.
профілактика
Лікарі не рекомендують пацієнтам групи ризику спати на спині. Для тих, хто не може, передбачені навіть спеціальні засоби. На спину піжами пришивається кишеню, в нього вкладається м`ячик, який не дозволяє сплячому зайняти зручну, але небезпечну позу.
Не рекомендується приймати снодійні засоби і алкоголь - вони розслаблюють м`язи і послаблюють контроль мозку над процесами в організмі.
Корисні адреси
Москва
МКЛ № 33
вул. Строминка, 7
Лабораторія сну ЦКБ
вул. Маршала Тимошенко, 5
Санкт-Петербург
Ленінградська обласна клінічна лікарня
пр-т Луначарського, 45
Єкатеринбург
МКЛ № 40 «Клініка Інституту мозку»
вул. Волгоградська, 189
Новосибірськ
Клініка НДІ фізіології СО РАМН
вул. Арбузова, 6
