healthukr.ru

Що потрібно знати про пренатальних дослідженнях і як перестати їх боятися

Вагітна з фото узі

За допомогою найсучасніших медичних технологій лікарі можуть визначити, як розвивається плід у майбутньої мами, і виявити можливі патології і захворювання і визначити стать дитини. Про те, які дослідження і в які терміни вагітності можна робити - розповість кандидат медичних наук, лікар-генетик Валентина Гнетецкая.

Сьогодні за допомогою найсучасніших медичних технологій лікарі можуть визначити, як розвивається плід, і виявити безліч патологій і захворювань. Які дослідження плоду існують і в яких випадках вони робляться?

пренатальні дослідження

проводяться для того, щоб виявити, чи немає у плода хромосомних аномалій (таких як синдром Дауна, синдром Едвардса та ін.). Майбутня мама в певні терміни вагітності проходить ультразвукове дослідження і здає аналіз крові на спеціальні білки, що виробляються плацентою (так званий біохімічний скринінг). Як правило, роблять перший скринінг на 12 тижні вагітності.

Лікарі заносять отримані дані про результати ультразвукового дослідження та біохімічного скринінгу в комп`ютерну програму, і та розраховує, чи немає підозр на хромосомні аномалії плода і ряд вад розвитку, наприклад, пороки мозку, передньої черевної стінки.

Біохімічний скринінг (аналіз крові) проводиться для всіх вагітних безкоштовно в усіх жіночих консультаціях Москви. Якщо потрібні додаткові дослідження, жінку в Москві направляють до Центру планування сім`ї та репродукції на Севастопольському проспекті, де всі необхідні процедури будуть виконані знову-таки безкоштовно.

Така ж міська програма скринінгу вагітних діє в Новосибірську, Красноярську, Краснодарському краї.

Як вважають?

Спочатку цифри показників, отримані при лабораторній діагностиці, переводяться в MoM (Multiple of Median - кратне медіани). МОМ - це коефіцієнт, що показує ступінь відхилення значення того чи іншого показника пренатального скринінгу від середнього значення для терміну вагітності. Далі виробляється поправка MoM на різні чинники (маса тіла жінки, наявність деяких захворювань, куріння, багатоплідна вагітність і т. Д.). В результаті отримують скориговані MoM. Ці показники використовують для розрахунку ризиків.



Програмне забезпечення налаштовується під використовувані в лабораторії методи визначення показників і реактиви, тому не можна розраховувати ризики з використанням аналізів, зроблених в іншій лабораторії!

Якщо ризик високий

Якщо аналіз крові виявив високий ризик хромосомних порушень, належить зробити одне з додаткових досліджень - біопсію хоріона, амніоцентез, кордоцентез. Їх точність становить 99%. Показаннями для проведення цих досліджень також є:

  • вік вагітної старше 35 років;
  • носійство одним з подружжя хромосомних перебудов;
  • народження в сім`ї дитини з вадами розвитку або хромосомною патологією;
  • якщо є ризик генного захворювання плода (наприклад, гемофілія, фенілкетонурія).

біопсія хоріону

Це дослідження проводять в 8-12 тижнів вагітності. Воно являє собою забір клітин тканини, з якої формується плацента. Тканина хоріона в основному має ту ж генетичну структуру, що і плід, тому придатна для проведення діагностики.

Під час процедури пацієнтка лежить на спині. Під ультразвуковим контролем через черевну стінку і стінку матки в край плаценти вводять голку і беруть пробу. Операція безболісна, тому не вимагає наркозу.

Плюси цього дослідження в швидкості отримання результату: він буде готовий вже через 2-3 дня, що дозволяє виключити патологію в I триместрі вагітності і отримати впевненість, що малюк здоровий.

Відео: Як перестати залежати від чужої думки. Що про мене подумають?

Інвазивні процедури мають ризик ускладнень, тому проводяться за суворими показаннями. Їх виконує досвідчений лікар в спеціалізованому центрі. При біопсії хоріона ризик викидня становить 1,5%.

амніоцентез

Дослідження навколоплідної рідини - амніоцентез - проводиться в 16-24 тижні вагітності. За аналізом навколоплідних вод лікарі судять про наявність і тяжкості резуськонфлікта між матір`ю і плодом. Технічно процедура проводиться приблизно так само, як і біопсія хоріона. Недолік амніоцентеза в тому, що досить довго доводиться чекати результатів. Для отримання цитогенетичного аналізу клітин рідини потрібне тривале культивування - 2-3 тижні. За визнанням тих, кому робили амніоцентез, саме болісне - це очікування. Зате це дослідження найбезпечніше. Ризик викидня - менше 1%.

Відео: Супер павук / Super Spider (2012)

кордоцентез



Цей метод вважається найбільш інформативним. Він проводиться з 20-ти тижнів вагітності і являє собою пункцію пуповини плода з метою отримання зразка його крові.

Результатів цитогенетичного дослідження по клітинам пуповинної крові доводиться чекати 4-5 днів. Ризик самовільного викидня становить 1-2%.

При кордоцентез можливо навіть проведення лікувальних процедур ще не народженої дитини. Наприклад, можна зробити переливання крові. Але, зрозуміло, це проводиться за життєвими показаннями, коли внутрішньоутробне страждання плода може привести до його загибелі, наприклад, при важкому резус-конфлікт матері і плоду.

Позбутися від страху

Біопсія хоріону, амніоцентез і кордоцентез проводяться в стаціонарі одного дня. Після процедури жінка повинна лежати 1-3 години. Якщо в цей період з`являються якісь проблеми (підвищений тонус матки, болі або виділення), то в цьому випадку потрібна госпіталізація в стаціонар. Але це трапляється менш ніж у 1% жінок.

При кожному з цих досліджень можна виключити кілька десятків хромосомних захворювань (таких як синдром Дауна, синдром Едвардса, синдром Патау, синдром Тернера) і генних синдромів плода (наприклад, гемофілія, фенілкетонурія).

Інвазивні дослідження безкоштовно проводять тільки тим, кого направили з жіночої консультації за медичними показаннями. Відповідальність лікаря - як проводить процедуру, так і досліджує хромосоми плоду - дуже велика, адже за результатами аналізу сім`я буде приймати важливе рішення. Тому, якщо є найменший сумнів у діагнозі, дослідження пропонується повторити.

Відео: Як здійснюється пренатальний скринінг?

Всі три дослідження дають можливість дізнатися стать дитини. Деякі вагітні навіть прагнуть спеціально зробити одне з досліджень, щоб точно дізнатися, хто ж у них народиться. Але лікарі не схвалюють подібних прагнень майбутніх мам. Інвазивні процедури піддають вагітність нехай мінімального, але все-таки ризику. Чи варто йти на нього, щоб дізнатися те, що скоро і так стане ясно?

Пренатальний скринінг I триместру

  • Робиться на терміні 11-12 тижнів вагітності. Бажано проходити УЗД і здавати аналіз крові в один день або хоча б в найближчі 1-2 дні.
  • Спочатку необхідно сходити на УЗД, де лікар виміряє товщину комірного простору плода (ТВП) - це дуже важливий показник, необхідний для проведення розрахунків.
  • З результатами УЗД потрібно прийти здавати аналіз крові (береться з вени, приходити бажано натщесерце) - так званий подвійний тест I триместру. Він складається з двох досліджень - на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) і плазмовий протеїн, пов`язаний з вагітністю (PAPP).
  • Далі дані надходять до лікарів, вони проводять підрахунки і повідомляють жінці про ступінь ризику.

Пренатальний скринінг II триместру

  • Дане дослідження проводиться на терміні 16-20 тижнів вагітності.
  • Перед здачею крові спеціально проходити УЗД для розрахунку ступеня ризику не потрібно - будуть використовуватися дані УЗД першого триместру.
  • Здається аналіз крові на три показника - ХГЧ, АФП (альфафетопротеин) і вільний естріол - це так званий потрійний тест II триместру. Кров беруть з вени, бажано здавати натще.
  • Може бути проведено усічений варіант цього тесту: подвійний тест II триместру, що включає в себе ХГЧ і АФП. Але інформативність його нижче, ніж потрійний тест II триместру.
  • Лікарі підраховують результати за допомогою комп`ютерної програми і повідомляють їх жінці.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Що потрібно знати про пренатальних дослідженнях і як перестати їх боятися