Скринінг вагітних: терміни і аналізи
Майбутній мамі важливо мати повне уявлення про розвиток плода - для здоров`я малюка. Які аналізи і дослідження необхідно зробити жінці під час вагітності і до неї? Про скринінгу і інших процедурах для майбутніх мам розповість акушер-гінеколог Оксана Шишканова.
Зміст
Обов`язкові скрининги для жінок під час вагітності введені порівняно недавно. Основна мета цих досліджень - в максимально ранні терміни виявити жінок з групи ризику, які потребують більш ретельному обстеженні на пороки розвитку плоду.
Під час вагітності обов`язковими для всіх майбутніх мам є наведені нижче дослідження.
- 10-14 тижнів - Перший скринінг - береться кров з вени для генетичного дослідження на синдром Дауна і проводиться УЗД для визначення товщини шийно-комірцевої зони. Якщо за результатами виявлено відхилення від норми, вагітна жінка направляється на більш поглиблений генетичний аналіз (біопсія ворсинок хоріона).
- 16-20 тижнів - Другий скринінг на вади розвитку (друге УЗД), потрійний гормональний тест по крові.
Завдяки сучасній медицині лікарі можуть виявити вади розвитку максимально рано і перервати вагітність неповноцінним плодом в разі грубих порушень або підготувати все для операції новонародженого відразу після народження, наприклад, при деяких вадах розвитку серця, нирок.
Шанс і ризики
На жаль, багато дефекти, які виявляються в результаті обстеження вагітних, невиліковні. Це перш за все відноситься до таких хромосомних порушень, як трисомія 21, наслідком якої є синдром Дауна.
У разі позитивного результату дослідження перед майбутніми батьками постає питання народження генетично неповноцінного дитини.
З взяттям лікарями на озброєння скринінгу першого триместру впали колишні вікові межі пренатальної діагностики. Раніше амніоцентез (дослідження навколоплідних вод) пропонувалося проводити тільки жінкам старше 35 років - тому що у більш молодих після такого втручання вище ймовірність викидня, ніж ймовірність народити дитину з синдромом Дауна. Сьогодні лікар може рекомендувати вагітній з виявленими по результату скринінгу відхиленням пройти подібне дослідження незалежно від віку. В результаті вже на ранньому терміні вагітності батьки стикаються з питанням, чи погоджуватися їм на пропонований тест. Майбутні мами, які хочуть мати ясну картину, сподіваються отримати підтвердження того, що вони носять генетично здорової дитини.
обдумане рішення
Що робити вагітній, яка дізналася про можливі порушення розвитку або хромосомних порушеннях її майбутньої дитини?
Жінки, особливо завагітніли вперше, відчувають підвищену потребу бути впевненими в стані свого здоров`я і здоров`я плоду. Тому після скринінгу, для того щоб усунути всі неясності, майбутні мами направляються до центрів пренатальної діагностики для інвазивних досліджень (взяття тканин хоріона або навколоплідних вод), що дозволяє точно визначити генотип плоду. З одного боку, це певний невисокий ризик викидня, з іншого - точну відповідь про майбутнє дитини.
Вагітні жінки відчувають велике психологічне навантаження в тому випадку, коли амніоцентез або біопсія підтверджують підозру на трисомії 21 або інші види генетичних порушень у плоду. Для них це може стати звісткою, що вимагає важкого рішення. Тільки жінка може дати або не дати згоду на переривання вагітності за медичними показаннями.
Відео: 2 триместр вагітності: ОБСТЕЖЕННЯ, АНАЛІЗИ, ХАРЧУВАННЯ
Скринінг проходять всі жінки, інвазивна пренатальна діагностика призначається за показаннями і вимагає письмової згоди вагітної. Рішення про переривання вагітності в відповідних випадках приймається за підписом кількох фахівців, при цьому також обов`язково потрібна згода самої жінки.
Як вчинити у важкій ситуації?
Прислухайтеся до наших рекомендацій - можливо ці шість порад допоможуть вам прийняти зважене і конструктивне рішення.
- Бажано ще до вагітності усунути всі наявні проблеми зі здоров`ям - особливо, якщо вам більше 35 років або в минулому були викидні, мертвонародження, тривале безпліддя, проконсультуватися в генетичної консультації.
- Запитайте свого лікаря про призначення тих чи інших аналізів і процедур.
- При необхідності і в спірних випадках повторіть дослідження в іншого фахівця.
- Пам`ятайте: краще зробити ще одне додаткове дослідження, ніж втратити щось, що вплине на все життя.
- Не панікуйте завчасно: результат скринінгу - не вирок. Подальше більш детальне обстеження прояснить ситуацію.
- Знайте, що остаточне рішення все одно за вами.
