Скринінг при вагітності
Скринінг при вагітності має на увазі під собою своєрідне просіювання на основі спеціальних тестів. Таких тестів, які показують гормональні відхилення під час вагітності, може бути від двох до чотирьох. Мета проста і важлива - виявлення груп ризику розвитку вроджених вад у плода. Такими вадами є синдроми Дауна і Едвардса, пороки розвитку нервової трубки. Висновки робляться виходячи з аналізу крові та УЗД, а також беруться до уваги індивідуальні особливості жіночого організму (вік, вага, куріння, алкоголь) і особливості терапії гормональними препаратами під час вагітності.
Відео: Що таке скринінг при вагітності
Одним з тестів (скринінг при вагітності) є дослідження на УЗД товщину комірного простору (ТВП). Доброю новиною, яка заперечує наявність у плода синдрому Дауна, є показник 2-2,5 см. ТВП робиться тільки на терміні 11-14 тижнів, і найбільш достовірні результати виходять в період 11-12 тижні. Вимірювання після 14-го тижня не є достовірними, так як набір плодом маси впливає на розмір комірцевої зони.
Кров з вени в 1-му триместрі здають на гормони PAPP-A і - b-ХГЛ. Здача крові з вени (скринінг при вагітності) в третьому триместрі може бути на три: АФП, вільний естріол і b-ХГЛ. Четвертим показником може бути ингибин А. «Потрійний» або «четверний» тест є частиною 2-го скринінгу, УЗД при якому робити не обов`язково. Необхідні дані можна підібрати за результатами попереднього УЗД.
Аналізи при скринінгу можна очікувати від одного-двох днів до декількох тижнів. Все залежить від того, де ви їх здаєте - в платних лабораторіях все роблять набагато швидше, ніж в стандартній жіночої консультації. Результати у вас будуть вказані в МОМ, т.е.в числах, кратних медіані. Однак в даному випадку мова йде не про геометричному понятті медіана, а про медичне. Означає він середньостатистичний показник для даного маркера на зазначеному терміні вагітності і при нормальних умовах повинен лежати в проміжку від 0,5 до 2. Відхилення від цих цифр в меншу або більшу сторону дає високий відсоток наявності патології.
Відхилення, на які вказує скринінг при вагітності, можуть бути наступного характеру:
- підвищений ХГЛ дає ймовірність хромосомних вад розвитку, багатоплідність, резус-конфлікт;
- знижений ХГЧ спостерігається при, загрозу викидня, позаматкової або що не розвивається вагітності;
- коливання АФП в більшу або меншу сторону дають можливість підозрювати можливі хромосомні відхилення і дефекти плода;
- ХГЧ вище норми і низький АФП спостерігається при синдромі Дауна;
Відео: Скринінг під час вагітності
- високий АФП і низький ХГЧ характерний для незакритих нервової трубки;
- знижений рівень досліджуваних гормонів буває тільки при синдромі Едвардса.
Коли лікар або хворий отримує на руки результати аналізів, там великими літерами написано про ступені ризику - високий або низький ступінь ризику. Якщо скринінг при вагітності дає погані результати, то гінеколог направляє вагітну на консультацію до фахівця-генетика.
Під час бесіди генетик обов`язково розпитує пацієнтку про випадки гормонального лікування під час вагітності. Справа в тому, що деякі препарати сприяють підвищенню рівня того ХГЧ в крові (наприклад, Дюфастон або Утрожестан). Наслідком їх прийому і можуть бути неадекватні показники в аналізах. Якщо ж жінка не приймала подібних препаратів, то лікар вам розповість ситуацію, чим вона загрожує для мами і для майбутньої дитини. Цей момент досить складний психологічно, так як саме на цій консультації часто ставиться питання про примусове переривання вагітності. Рішення залежить від батьків, однак лікар обов`язково повинен сказати, що завжди існує маленька ймовірність помилки за рахунок недосконалості методик дослідження. Рішення про переривання вагітності зазвичай виносяться після всебічного обмірковування і консультацій про фахівцями.
