Скринінг 1 триместру
Багато молодих жінок починають хвилюватися лише від однієї згадки про скринінгу 1 триместру
Зміст
Що таке скринінг 1 триместру
Перший пренатальний скринінг є діагностичну процедуру, яка проводиться на терміні з 10 по 14 тиждень вагітності і включає в себе ультразвукове дослідження і біохімічний аналіз крові. Як правило, на 12 тижні вагітності скринінг дозволяє отримати найбільш точні результати.
Метою проведення першого скринінгу є своєчасне виявлення можливих ризиків, пов`язаних з патологіями вагітності і аномаліями розвитку плода. Зокрема, результати скринінгу 1 триместру дозволяють лікарям зробити висновок про наявність у плода синдромів Дауна, Патау, Едвардса та інших порушень.
На що звертають увагу при проведенні скринінгу
Як вже було сказано вище, перший пренатальний скринінг проводиться в два етапи, одним з яких є УЗД. Дослідження ультразвуком дозволяє оцінити особливості розвитку дитини, його розміри і їх відповідність нормам в залежності від терміну вагітності.
Особливу увагу лікарі приділяють виміру товщини комірного простору плода (ТВП), яка збільшується пропорційно його росту. Так, товщина шийної складки на 11 тижні вагітності повинна знаходитися в межах 1-2 мм, а до 13-тижневого терміну досягає 2-2,8 мм.
Також одним з найважливіших показників скринінгу 1 триместру є ступінь візуалізації носової кістки плода. Відсутність її видимості на УЗД може сигналізувати про ризик розвитку синдрому Дауна. У нормі розмір носової кістки на 12-13 тижні вагітності становить близько 3 мм.
Біохімічний аналіз крові в рамках першого скринінгу меті визначення рівня бета-ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини) і РАРР-А (асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми). При цьому до уваги слід приймати не тільки абсолютні показники, а й ступінь їх відхилення від середніх значень, встановлених для поточного терміну вагітності. Занижені показники РАРР-А можуть говорити про наявність вад розвитку плода, а також сигналізувати про синдромах Едвардса або Дауна. Підвищення рівня бета-ХГЧ зазвичай відбувається при хромосомних порушеннях або багатоплідної вагітності, в той час як зниження показників бета-ХГЧ може говорити про патологіях плаценти, загрозу викидня, завмерла або позаматкової вагітності.
Додатково до цього, скринінг на 12 тижні вагітності дозволяє визначити вік дитини по куприка-тім`яної розміру (КТР) і на підставі цього намітити передбачувану дату його народження. Скринінг можна вважати повністю інформативним, якщо КТР дорівнює або перевищує позначку 45,85 мм.
Необхідно підкреслити, що дані, отримані при проведенні першого скринінгу, не дозволяють встановити точний діагноз і вже тим більше не повинні ставати приводом для переривання вагітності. Вони свідчать лише про можливість розвитку патологій у малюка і дають лікаря підстави для того, щоб призначити вагітній додаткове обстеження.
Як відбувається розшифровка скринінгу 1 триместру
Для розшифровки скринінгу 1 триместру все показники, отримані в результаті біохімічного аналізу (бета-ХГЛ і РАРР-А), перераховують в МОМ. Коефіцієнт МОМ є особливою величину, яка показує ступінь відхилення отриманих даних від норми, встановленої для поточного терміну вагітності.
Однак необхідно враховувати, що рівень бета-ХГЛ і РАРР-А залежить не тільки від терміну вагітності, а й від віку жінки, її ваги, наявності у неї шкідливих звичок, різних захворювань, а також деяких інших факторів. Для того щоб результати скринінгу 1 триместру були найбільш точними, всі ці дані вносять у комп`ютерну програму, яка розраховує ризик розвитку патологій у малюка з урахуванням індивідуальних особливостей вагітної.
Програма представляє ступінь ризику у вигляді дробового числа, наприклад, 1:50, 1: 300, 1: тисячу сто двадцять п`ять і так далі. Що означають ці цифри? Припустимо, в вашому випадку ризик становить 1: 500. Це означає, що з 500 вагітностей з такими показниками, як у вас, народжується 499 здорових дітей і одна дитина з синдромом Дауна. Виходить, що чим менше знаменник дробу, тим вище ризик розвитку хромосомних аномалій.
Залежно від отриманих показників скринінгу 1 триместру лабораторія може видати одне з наступних висновків:
- Позитивний тест - ризик синдрому Дауна у плода високий. Це означає, що для уточнення діагнозу вам доведеться пройти більш ретельне обстеження. Крім того, вам можуть призначити амніоцентез або біопсію ворсин хоріона;
- Негативний тест - ризик синдрому Дауна у плода низький. У другому триместрі вагітності вам необхідно буде пройти наступний скринінг, однак на даному етапі додаткові аналізи не потрібні.
