Цистоскопія
Ендоскопічне дослідження сечового міхура є найбільш древнім серед ендоскопічних методів обстеження і застосовується вже понад 100 років. Цистоскопію виконують жорстким інструментом - цистоскопом, який має оптичну систему для огляду і канал для введення біопсійної щипців та сечовідних катетерів.
Цистоскопія не вимагає спеціальної підготовки хворого. Вона проводиться в урологічному або гінекологічному кріслі в положенні хворого на спині з зігнутими колінами. Цистоскоп змащують стерильним вазеліновим маслом або будь-яким іншим збільшує ковзання засобом і без зусиль вводять в сечовий міхур так, як вводять металевий катетер.
Показання до застосування і можливості цистоскопии
1. При підозрі на пухлину сечового міхура або проростання в нього пухлини ззовні. Підставою для такої підозри є макрогематурія і дизуричні розлади, коли клінічні, рентгенологічні, біохімічні та інші методи дослідження виключають непухлинна причину (наприклад, камені, нефрит і цистит). При цьому слід пам`ятати і про можливість захворювання передміхурової залози.
2. При диспансерному спостереженні за хворими групи ризику, зокрема, особами, які мають контакт з професійними шкідливостями типу хімічних канцерогенів.
3. При контрольному дослідженні в плані динамічного спостереження за результатами лікування хворих, які перенесли лікування з приводу папіломи або раку, якщо лікування мало локальний характер і не супроводжувалося вилученням сечового міхура, доцільно проводити щорічно, використовуючи в обов`язковому порядку цистоскопию для раннього виявлення рецидиву.
Відео: Цистоскопія
4. При підозрі на пухлину нирки. Макрогематурия в цьому випадку може виявитися першим симптомом захворювання. Цистоскопію слід виконувати негайно, перш ніж почнеться кровотеча. При цьому відразу можна буде встановити, з якого сечоводу відбувається кровотеча, а шляхом зондування сечоводу провести ретроградну пієлографію. При інших вказівках на наявність пухлини нирки (пальпована пухлина в поєднанні з мікрогематурією) попередньо перед цистоськопієй виробляють рентгенологічні дослідження (внутрішньовенну урографію, ангіографію) і сцинтиграфію, після чого цистоскопія може і не знадобитися.
Імовірність ускладнень при проведенні цистоскопії дуже мала. Можуть мати місце пошкодження слизової уретри, сечового міхура і сечоводу, якщо виробляє дослідження лікар не має достатньо досвіду.
Відео: Цистоскопія
Протипоказаннями до цистоскопії є гострі інфекційні захворювання, гостре запалення сечовипускального каналу, сечового міхура, простати, яєчок і їх придатків. Цистоскопія технічно важка або неможлива при різких звуженнях уретри або зниженою ємності сечового міхура, що не перевищує 30-40 мл.
