Узі сечового міхура
Зміст
У діагностиці захворювань органів сечовидільної системи широко застосовується ультразвукове дослідження (УЗД) сечового міхура. Даний метод обстеження є досить інформативним, не має протипоказань і повністю безпечний, тому дозволяється до застосування навіть у дітей.
Види ультразвукової діагностики сечового міхура
Існує кілька способів проведення ультразвукового обстеження сечового міхура. Вибір методу визначається лікуючим лікарем в залежності від попереднього діагнозу та індивідуальних особливостей пацієнта.
Трансабдомінальне УЗД сечового міхура
це найпопулярніший спосіб. Він підходить як для чоловіків, жінок (в тому числі вагітних), так і для дітей.
Трансабдомінальне УЗД сечового міхура виконується через передню черевну стінку за допомогою зовнішнього датчика.
Обов`язковою вимогою до проведення обстеження цим способом є наповнений сечовий міхур. Діагностика дозволяє оцінити стан сечового міхура в цілому: визначити його форму, розмір, локалізацію, будова і наявність патологій.
Трансректальне УЗД сечового міхура (ТРУЗД)
проводиться через пряму кишку жінкам з непорушеною дівочої пліви, пацієнтам, які мають протипоказання для трансабдоминального УЗД і чоловікам (з метою виявлення зв`язку між захворюванням простати і станом сечового міхура). Для дослідження застосовується спеціальний ректальний датчик;
Трансвагинальное УЗД сечового міхура (ТВУЗІ)
багатьма фахівцями вважається найбільш інформативним методом діагностики через відсутність шару жирової тканини між піхвою і сечовим міхуром.
Крім того, ТВУЗІ застосовується в якості альтернативного методу (при наявності протипоказань до трансабдомінальному УЗД) і проводиться на порожній сечовий міхур із застосуванням вагінального датчика;
Трансуретральне УЗД сечового міхура (ТУУЗІ)
Відео: УЗД сечового міхура
вид діагностики, при якому датчик вводиться в уретру для виявлення зв`язку між патологією сечового міхура і сечовипускального каналу.
За допомогою ТУУЗІ фахівці визначають ступінь ураженості уретри і оточуючих її тканин. Цей метод є високоінформативним, але рідко використовуються, так як вимагає спеціальної медикаментозної підготовки пацієнта (застосування знеболювання). Крім того, під час проведення трансуретральної УЗД є ризик пошкодити уретру.
Показання до УЗД сечового міхура
Який лікар призначає дослідження і для чого
Лікар-уролог призначає УЗД сечового міхура зазвичай в комплексному обстеженні органів малого таза. Показаннями для діагностики служать:
- прискорене і / або хворобливе сечовипускання;
- різні домішки в сечі (осад, кров);
- гостра затримка сечі;
- підозра на сечокам`яну хворобу;
- різкі болі, що тягнуть внизу живота.
Візуалізація в режимі реального часу за допомогою ультразвуку застосовується при наступних хірургічних операціях:
- видалення пухлин сечового міхура;
- цістолітотомія (дроблення і витяг каменів);
- трансуретральна резекція простати (ендоскопічне видалення аденоми через сечовий міхур);
- хірургічне втручання на сечоводах і сечівнику.
При пухлинах сечового міхура УЗД виконується в динаміці до і після лікування. Також регулярне ультразвукове обстеження необхідно для виявлення метастазів в сечовому міхурі при ракових ураженнях сусідніх органів (матки, простати, нирок).
Велику роль відіграє УЗД сечового міхура в диференціальної діагностики інших захворювань, клінічно схожих з патологією органів сечовивідних шляхів, наприклад:
- простатит (запалення простати);
- сальпінгіт, сальпінгоофорит (запалення яєчників і маткових труб);
- запалення і аномалії розвитку сечоводів;
- ниркова патологія (пієлонефрит, гломерулонефрит) і ін.
Протипоказання
Протипоказання до УЗД сечового міхура залежать від способу проведення діагностики.
Відео: УЗД Сечового міхура Цистит
Трансабдомінальні спосіб (через черевну стінку):
- нетримання сечі (УЗД виконується тільки на повний сечовий міхур);
- надмірна вага (товстий прошарок підшкірного жиру ускладнює сканування і знижує інформативність діагностики);
- ураження шкіри в нижній частині живота (піодермія, герпес, рани, опіки, інфекційні ураження при сифілісі і ВІЛ);
- дефекти сечового міхура (шви і рубці на стінці міхура).
Трансректальний спосіб (через пряму кишку):
- запальні захворювання кишечника в стадії загострення (тріщини, геморой, дизентерія, хвороба Крона та ін.);
- відсутність прямої кишки (в результаті хірургічного втручання і заміни цього органу штучної аностомой для виведення калових мас);
- звуження (стриктури) і непрохідність прямої кишки;
- непереносимість латексу (медичної гуми).
Трансвагінальний спосіб (через піхву):
- алергія на латекс;
- наявність дівочої пліви;
- вагітність на терміні понад 12 тижнів;
- інфекції статевих органів.
Трансуретральна спосіб (через сечовипускальний канал)
- непереносимість лікарських знеболюючих препаратів;
- запальні захворювання сечівника.
Підготовка до УЗД
Підготовка до УЗД сечового міхура також різниться залежно від способу проведення дослідження.
Трансабдомінальне УЗД сечового міхура виконується з наповненим сечовим міхуром і спорожнення кишечника.
Підготовка сечового міхура:
- за 2-3 години до процедури необхідно випити близько 1 літра рідини і не мочитися. Безпосередньо перед дослідженням пацієнту дають таблетку сечогінний засіб, щоб прискорити утворення сечі нирками.
Підготовка кишечника:
- протягом 1-2 днів до обстеження людям, що страждають метеоризмом і запорами, необхідно дотримуватися дієти, що обмежує продукти, які стимулюють газоутворення в кишечнику (сирі овочі і фрукти, бобові, молочні продукти, алкоголь, газовані напої, кава, солодкі хлібобулочні вироби і чорний хліб);
- напередодні процедури кишечник потрібно очистити шляхом постановки мікроклізми або гліцеринових свічок;
- для зменшення кількості газів можна прийняти активоване вугілля.
Підготовка до трансректального УЗД сечового міхура полягає в спорожненні прямої кишки, яке здійснюється напередодні процедури шляхом прийому проносних засобів, постановки гліцеринової свічки або очисної клізми.
Трансвагинальное УЗД сечового міхура не вимагає його наповнення і може проводитися в будь-який з днів менструального циклу. Єдиною рекомендацією для цього виду дослідження є очищений від калових мас і газів кишечник (в цілях підвищення інформативності).
Трансуретральне УЗД сечового міхура виконується під місцевою анестезією, тому щоб уникнути негативних реакцій організму на препарат слід:
- протягом доби до процедури повністю виключити прийом алкоголю, т. к. його взаємодія з фармакопрепаратами непередбачувано;
- в день дослідження з ранку обмежитися легким сніданком і не курити за 1-2 години до УЗД, тому що їжа і нікотин на тлі дії анестетика можуть спровокувати нудоту;
- повідомити лікаря про наявність серцево-судинних і ниркових патологій, захворювань дихальної системи, алергії на лікарські препарати, зловживанні алкоголем, постійному прийомі життєво необхідних медикаментів.
На замітку: наповнення сечового міхура не потрібно тільки в одному випадку - при проведенні трансвагінального УЗД у жінок. При всіх інших методах дослідження міхур повинен бути повним.
Методика проведення
Найпоширенішим з усіх видів УЗД сечового міхура є трансабдомінальний (зовнішній) спосіб. Лікар обробляє головку датчика спеціальним гелем (для поліпшення передачі ультразвукових хвиль) і сканує їм область живота вище лобка і нижче пупка. Решта методи застосовуються для уточнення результатів зовнішнього обстеження.
У будь-якому випадку, спосіб діагностики визначає лікуючий лікар, з огляду на стать і індивідуальні особливості хворого, вік, діагноз, супутні захворювання та інші фактори.
УЗД сечового міхура у жінок
У жінок УЗД сечового міхура може виконуватися ще трансвагінальним або трансректального (у дів) способом, при якому додатково дивляться стан матки і її придатків.
Ці види дослідження дозволяють отримати найбільш повну картину про стан органів жіночої сечостатевої сфери.
УЗД сечового міхура у чоловіків
Крім стандартного зовнішнього УЗД у чоловіків патології сечового міхура і простати можна діагностувати трансректального методом. Якщо є підозра на проблеми з простатою, то при УЗД сечового міхура у чоловіків виконується підрахунок залишкової сечі. Для цього пацієнта під час процедури просять помочитися, а потім продовжують обстеження, в ході якого вимірюють час, що залишився кількість рідини в сечовому міхурі.
трансуретральне УЗД проводиться однаково рівно як чоловікам, так і жінкам.
УЗД сечового міхура у дитини
Відео: Узі сечового міхура і простати
Дітям ультразвукова діагностика виконується тільки трансабдомінальним способом. Методика процедури нічим не відрізняється від дорослого УЗД.
УЗД сечового міхура при вагітності
Вагітним на терміні до 12 тижнів можна проводити обстеження за допомогою ультразвуку вагінальним і ректальним методом. У 2 і 3 триместрі вагітності УЗД виконується тільки трансабдоминально.
результати УЗД
Сечовий міхур - це порожнистий м`язовий орган, який добре діагностується ультразвуковим методом за умови його наповнення.
Основними параметрами сечового міхура, що несуть важливу інформацію для фахівців, є:
- форма;
- розмір (обсяг);
- структура;
- товщина і гладкість стінок;
- ступінь наповнення та спорожнення;
- характер вмісту міхура;
- кількість залишкової сечі.
Розшифровка цих показників дозволяє лікареві оцінити стан сечового міхура і при ретельному аналізі клінічної картини поставити правильний діагноз.
Норми по УЗД сечового міхура
форма
- залежить від рівня його наповненості і стану оточуючих органів. На поперечних знімках - це округлий орган, на поздовжніх - яйцеподібний. Контури міхура чіткі й рівні. У жінок на форму міхура впливає наявність вагітності і кількість пологів. На відміну від чоловічого міхура, жіночий більш здавлений зверху і розширено з боків. Ці фактори обов`язково враховуються при розшифровці УЗД.
структура
- в нормі ехонегатівних. Чим старше пацієнт, тим ехогенність вище (за рахунок хронічних запальних захворювань).
Об `єм
- середня ємність сечового міхура у жінок 250-550 мл,
- у чоловіків - 350-750 мл.
Стінки сечового міхура
- вони по всій поверхні повинні бути однакової товщини: від 2 до 4 мм (залежить від ступеня наповненості). Якщо в одному або декількох ділянках спостерігається локальне потовщення / витончення стінки, то це явище розглядається як патологія.
залишкова сеча
- при УЗД сечового міхура вимірюється обов`язково. У нормі кількість залишкової сечі не повинно бути більше 50 мл.
Розшифровка УЗД сечового міхура може виявити серйозні патології, лікування яких має бути негайним:
- цистит (запалення сечового міхура);
- новоутворення, включаючи ракові пухлини;
- камені в сечовому міхурі (сечокам`яна хвороба);
- наявність сторонніх тіл;
- різноманітні судинні патології;
- міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний закид сечі з сечового міхура в сечоводи);
- запальні процеси;
- вроджені аномалії розвитку сечового міхура у дітей і придбані - у дорослих;
- гіперактивність (підвищена функціональність) сечового міхура;
- енурез (нетримання сечі);
- дивертикули міхура (випинання стінки з утворенням мешковидного резервуара для сечі).
Де роблять УЗД сечового міхура
Пройти діагностику сечового міхура методом ультразвукового дослідження можна в будь-якому лікувальному закладі, але найкраще в профільному, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні урологічних захворювань.
