Фімоз
Фімоз - це неможливість або утруднене виведення головки пеніса через звуження області крайньої плоті (шкірної складки, що покриває головку).
Зміст
Фімоз є фізіологічним для дітей до 7 років, і вважається патологією для дорослих чоловіків.
Загальні відомості
Сам по собі фімоз, особливо у дітей - явище нерідке, і не є патологією. Однак складності з виведенням головки пеніса можуть призводити до формування хворобливих і небезпечних ускладнень.
Відео: Операція обрізання при фімозі
Розподіл фімозу на фізіологічний або патологічний є умовним, так як при впливі деяких факторів (насильницьке відкривання головки батьками хлопчика, зайва старанність в гігієні) можуть привести до утворення патології і необхідності термінового втручання лікарів.
причини
Точної причини розвитку фімозу не встановлено, виділяють:
- генетичну схильність до фімозу,
- особливості сполучної тканини,
- травматичну природу,
- рубцеву природу,
- запальну природу фімозу.
Найчастіше фімоз у дітей поєднується з пороками серця, плоскостопістю, варикоцеле.
Відео: Обрізання крайньої плоті при фімозі
механізми розвитку
Виникнення фімозу пов`язують з нерівномірним ростом і розвитком області крайньої плоті і формуванням головки пеніса, особливо в період росту і статевого дозрівання. Звуження крайньої плоті приводить до мікротравм і надриву шкірних складок в області головки і внутрішніх складок шкіри, що призводить до запалення і рубцювання, що ще більше звужує отвір. Особливо часто травми виникають при ерекції, в період початку статевого життя.
У дітей фімоз вважається варіантом норми до 2-3 років, хоча допустимо неповне виведення головки до 6-7 років. До цього часу неускладнений фімоз не беруть під лікуванню, хоча його необхідно активно контролювати і приділяти велику увагу гігієні.
Фімоз у чоловіків може зберегтися з дитинства, а може сформуватися в підлітковому періоді, за рахунок активного зростання пеніса і формування невідповідності між розмірами крайньої плоті і голівки статевого члена.
ознаки фімозу
Основними проявами фімозу є труднощі або повна неможливість виведення головки пеніса з крайньої плоті. При статевих актах або мастурбації можуть виникати:
- мікро-надриви крайньої плоті,
- кровотечі, від незначних до рясних,
- хворобливість,
- напруженні при процесі сечовипускання,
- болю при ерекції,
- почуття натягу шкіри,
- зниження потенції через психологічного стресу і очікування болю.
Залежно від ступеня вираженості симптомів фімозу виділяють чотири ступені тяжкості:
- при першого ступеня головка цілком вільно відкривається в неерегірованном. Під час ерекції головка оголюється при незначних зусиллях
- при другого ступеня головка поза ерекції оголюється з зусиллями, під час ерекції вивести головку важко або неможливо
- при третього ступеня фімозу в звичайному стані головка пеніса оголюється зі значними зусиллями, під час ерекції оголення неможливо, при цьому функція сечовипускання не порушена
- при четвертого ступеня фімозу неможливо навіть частково вивести головку в спокійному стані, сечовипускання порушено, сеча виділяється по краплях, з напруженням або переривчасто, тонкою цівкою. При сечовипусканні сеча заповнює і різко розтягує область шкіри між головкою і крайньою плоттю, формуючи мішок.
Фото: стадії фімозу
діагностика
Діагностика фімозу проводиться при огляді пеніса, зазвичай ніяких складнощів не викликає. Діагноз ставиться клінічно, без додаткових методів дослідження.
лікування фімозу
Діагностикою та лікуванням фімозу займаються урологи і хірурги. Існує два методи лікування:
- консервативна терапія (застосовується рідко через малу ефективності),
- оперативне лікування.
З консервативних методів були спроби застосування:
Відео: Фімоз у хлопчика: норма або патологія? - Доктор Комаровський
- розтягування крайньої плоті пальцями або спеціальними інструментами.
- застосування гормональних препаратів тривалими курсами з метою посилення еластичності тканин.
Консервативні методи лікування показали свою низьку ефективність і застосовуються рідко при першій, рідше другого ступеня фімозу.
Основним методом лікування є оперативний метод.
застосовують:
- планові операції обрізання при ретельній підготовці,
- екстрені операції по розтину крайньої плоті при наявності ускладнень. Операцію по обрізанню проводять не відразу, а тільки при стиханні запального процесу і усунення інфекції.
При операціях крайня плоть віддаляється частково або повністю, проводиться операція під загальним наркозом.
ускладнення
Найнебезпечнішим при фімозі є формування ускладнень. До них відносять:
- парафимоз, обмеження голівки пеніса різко звуженою рубцевої крайньою плоттю. При цьому може дійти до некрозу пеніса.
- зрощення листків крайньої плоті з головкою, при цьому оголювати головку неможливо, спайки рвуться - виникають болі і кровотеча.
- мікробне забруднення простору між головкою пеніса і шкірою крайньої плоті, в області препуціального простанства.
При порушенні вільного виведення пеніса в області препуция скупчуються смегма, залишки сечі і сперми. Це живильне середовище для мікробів. Може виникати і запалення головки пеніса.
Відео: Обрізання при фімозі
профілактика
Стовідсоткових заходів з профілактики фімозу не існує, проте ретельна особиста гігієна і відсутність насильницьких дій по відкриванню голівки у хлопчиків є основоположними. При перших же ознаках фімозу заборонено займатися самолікуванням, необхідна допомога лікаря.
