Сколіоз
Сколіоз - це стійка деформація хребта, що характеризується його боковим викривленням щодо площині хребетного стовпа.
Зміст
Іноді в запущених випадках сколіоз супроводжується ще кіфозом і лордозом (прогини вперед і назад).
Прогресування сколіозу призводить до стійких деформацій решти скелета грудної клітини, таза і кінцівок, що веде до серйозних порушень в роботі організму.
причини
Захворювання в основному виникає в період інтенсивного росту скелета, але в більшості випадків має невстановлені причини.
Також сколіоз може мати травматичну природу, вроджену (через порушення ембріогенезу), формуватися в результаті обмінних порушень і проблем з сполучною тканиною, бути наслідком порушень росту кінцівок і їх різної довжини.
Дівчатка страждають до семи разів частіше хлопчиків.
Сколіоз частіше виникає в періоди від 4 до 6 років, і у віці від 10 до 14 років. У ці періоди прогресія найбільш імовірна.
види сколіозу
На сьогодні існує багато класифікацій сколіозу, кожна з яких враховує свій провідний ознака. виділяють:
- структурний сколіоз - викривлення хребців з їх бічних скручуванням,
- неструктурний сколіоз - викривлення хребта без інших його змін.
Через виникнення можна виділити:
- осаночний сколіоз, виникає через проблеми з поставою, зникає при лежанні і нахилах вперед.
- рефлекторний сколіоз - виникає при вимушених позах через болі спини.
- компенсаторний сколіоз - розвивається через різної довжини ніг.
- істеричний сколіоз - виникає як психогенна травма.
За формою виділяється:
- з-подібний сколіоз з одним вигином,
- s-подібний сколіоз з двома протилежними вигинами,
- z-подібний сколіоз з трьома бічними вигинами.
За локалізацією сколіоз може бути шийно-грудним, грудним, грудно-поперековий, поперекового або попереково-крижовий.
За перебігом він може бути стабільним і прогресуючим.
Фото: викривлення хребта при сколіозі
Симптоми сколіозу за стадіями
У початкових стадіях сколіоз може виявити тільки досвідчений ортопед, на основі певних даних, отриманих від батьків. Це важливо для ранньої діагностики захворювання і відмінності його від банальних порушень постави, що виникають в шкільному віці і піддаються більш доступною і простою корекції.
- Перш за все, необхідно відзначати наявність асиметрії плечей, коли одне плече у дитини візуально вище іншого.
- Також важливо виявлення порушення відстані між руками і талією з різних сторін, несиметричного розташування лопаток, з випинанням лопаточного кута на увігнутій стороні хребта.
- Викривлення починає виявлятися при нахилах тіла вперед, хребет виглядає явно нерівним, остисті відростки хребців відхиляються від вертикальної осьової лінії.
В ортопедії на сьогодні використовується клінічна класифікація Чекаліна, складена на підставі клінічних та рентгенологічних даних, вона відображає ступінь тяжкості наявного сколіозу і допомагає при виборі тактики лікування.
4 ступеня тяжкості сколіозу:
1 ступінь
Відхилення хребта від поздовжньої осі на кут до 10 °.
При цьому відхилення проявляється опущення голови і сутулість спини, асиметрія талії з одночасним різним рівнем стояння надплечій.
Відео: Сколіоз можна виправити! Як я переміг свою спину. Андрій Черкашин
На рентгені хребта немає скручування хребців або є тільки схильність до них.
2 ступінь
Формування кута викривлення в межах від 11 до 25 ° до осі хребта. Кут викривлення не змінюється і не зникає при зміні положення тіла, як в горизонтальному, так у вертикальному положенні.
Крило таза на стороні викривлення опускається вниз, трикутники на талії асиметричні, контури шиї і надпліччя візуально відрізняються один від іншого. В області грудного відділу хребта з боку викривлення з`являється своєрідне випинання, в області попереку - компенсаторний м`язовий валик.
На рентгенограмах явно помітна торсіонна деформація хребців.
3 ступінь викривлення
Виявляє явно виражені ознаки 2 ступеня сколіозу, при цьому кут викривлення становить від 26 до 50 °.
Виникає випинання ребрових дуг попереду, формується реберний горб, послаблюються м`язи в області живота, западають ребра, формуються м`язові зрощення (контрактури). На рентгені чітко виражено скручування хребців.
4 ступінь
Має викривлення вище 50 °, різкі інвалідизуючих деформації і скручування хребців, реберний горб, значні деформації на обох сторонах викривлення.
діагностика
Основа діагнозу - огляд ортопедом в положенні лежачи і стоячи, сидячи, щоб виявити порушення постави або сколіоз. Далі необхідні:
- огляд надплечій, області талії, таза, лопаток,
- вимірювання довжини ніг і рук,
- визначення рухливості всіх суглобів, хребта,
- огляд грудної клітки та живота, визначення м`язового тонусу, видимих вад розвитку і деформацій скелета.
Основа діагностики - рентгенографія хребта в положенні лежачи (з помірним розтягуванням) і стоячи, в прямій і бічній проекції. Контрольні рентгенограми проводять двічі на рік. При наявному сколіозі і при вирішенні питання про лікування проводять рентген за спеціальними укладок - методики Неша, Раймонд.
Відео: Сколіоз Молдова
У періоди зростання проводять тривимірне ультразвукове або контактна сенсорне, світлооптичних вимір профілю спини, сколіометрію Буннеля. У деяких випадках допомагає магнітно-резонансна томографія.
лікування сколіозу
Лікування проводить ортопед або вертебролог. Виділяють консервативне і оперативне лікування.
Консервативна терапія допоможе при непрогрессірующую і неважких ураженнях, також її застосовують в перед- і післяопераційний період. Сюди входить спеціальна гімнастика і методи лікувальної фізкультури, носіння лікувальних корсетів. При порушенні довжини ніг - спеціальні устілки або взуття.
Гімнастику і носіння корсетів застосовують кілька разів на день, корсет носять при зростаючому хребті.
- Ефективні при лікуванні сколіозу заняття плаванням.
У комплексному лікуванні рекомендується також відвідувати сеанси масажу. Останнім часом широкого поширення набула мануальна терапія. Однак ставлення офіційної медицини до неї неоднозначне.
Застосування консервативної терапії показано тільки в 1-2 стадії сколіозу і при зростаючому хребті під чітким наглядом лікаря.
Необхідна умова - відсутність гвинтового вигину хребців.
Кут більше 45 ° вимагає оперативної корекції в зв`язку з формуванням стійких деформацій грудної клітини, таза і кінцівок. Методику операції вибирають індивідуально, виходячи з віку і супутніх порушень в хребті.
Суть операції - застосування особливих металевих конструкцій для випрямлення і фіксації хребта під потрібним кутом. При цьому викривлений відділ хребта стає нерухомим. Також застосовують особливі трансплантати і відсталі вкладиші, пластини, гачки і штифти.
Прогноз при лікуванні
Сколіоз, особливо прогресуючий, має несприятливий прогноз і формує інвалідність з серйозним обмеженням працездатності.
При сколіозі невеликих ступенів протипоказані певні види діяльності, потрібно довічне спостереження і постійне лікування, реабілітація.
При сколіозі протипоказані всі види спорту, що навантажують хребет (боротьба, важка атлетика).
