Дакриоцистит
Дакріоциститу називається запальне або гнійно-запальне ураження області слізного мішка і відвідного сльозу носослезного каналу. Дакриоцистит виникає внаслідок вродженого або набутого стенозу (звуження) або повного перекриття вивідного слізної протоки.
Зміст
Дакриоцистит найчастіше зустрічається у новонароджених і дітей перших місяців життя через вроджену особливості будови носослезного каналу. До народження малюка всередині каналу може залишатися тканинна перетинка чи мембрана, повністю не розсмоктується. Через це порушується відтік слізної рідини, а вміст через застій швидко інфікується мікробами.
Серед дорослих дакріоциститу частіше страждають жінки через більш вузьких носо-сльозних каналів, користування косметикою.
види
За перебігом виділяється гострий дакріоцистит, який може давати розвиток гнійних абсцесів або флегмон, а також хронічний дакріоцистит.
За провідним причин виділяють:
- вірусний,
- мікробний, паразитарний,
- хламідійний,
- травматичний,
- рідко алергічний дакріоцистит.
Окремо виділяється дакріоцистит новонароджених.
Фото: ознаки дакриоцистита у дитини
Відео: Дакриоцистит / непрохідність слізного каналу
причини
Дакриоцистит новонароджених викликається:
Відео: Сім`я Бровченко. Дакриоцистит у новонароджених. Масаж при закупорці слізного каналу (дакриоцистите).
- вродженим різким звуженням просвіту носослізного каналу,
- наявністю мембрани всередині, по ходу каналу,
- желатинозной пробочкой, що не розсмокталися внутрішньоутробно,
- атрезією всього каналу (повністю зарощенний проток).
Дакриоцистит дорослих викликають:
- набряк навколишніх тканин при нежиті, синуситах, поліпозі носа,
- травма каналу при переломах носа або кісток орбіти,
- поранення століття, області носослезного каналу, зони слізних точок,
- гнійні або вірусні інфекції очей,
- попадання в очі сторонніх предметів, піску, пилу.
Факторами, що призводять до формування захворювання, є:
- цукровий діабет та інші обмінні хвороби,
- алергія, особливо у вигляді риніту і кон`юнктивіту,
- загальне зниження імунного захисту,
- професійні шкідливості, небезпечні для очей - їдкі і леткі сполуки,
- різкі коливання температури.
механізм виникнення
В результаті порушення нормальної циркуляції слізної рідини по носослізного каналу і нормального відтоку сльози в порожнину носа, відбувається застій рідини в порожнині каналу. Це є живильним середовищем для приєднання мікробів, завжди так чи інакше потрапляють на слизову оболонку очей і змиваються слізної рідиною. Відбувається розмноження мікробів і формування гнійного запалення. В області стінок каналу може сформуватися запальна порожнину, виникає абсцес. Якщо стінки каналу не обмежують поширення інфекції, може утворитися флегмона.
При попаданні в слізну рідину вірусів, алергенів або хламідій, всередині носослезного каналу формується специфічне запалення.
Хронічна форма розвивається при звуженні носослезного каналу через періодичне застою вмісту і формування роздратування і запалення, набряклості стінок каналу.
прояви дакриоцистита
Гострий дакріоцистит зазвичай проявляється:
- формуванням болючою пухлини в області слізного мішка,
- різкою червоністю в області носослезного каналу,
- набряком століття, звуженням очної щілини,
- болем в області орбіти,
- підвищенням температури,
- ознаками інтоксикації.
Припухлість в перші дні хвороби щільна, потім розм`якшується. Почервоніння спадає, формується абсцес з розкриттям назовні. Після набрякання гною запалення проходить. Може утворюватися свищ, за яким відтікає вміст мішка і каналу.
Хронічний Дакр проявляється:
- наполегливою і рясним сльозотечею,
- формуванням пухлини в проекції слізного мішка,
- при несильному натисканні в області припухлості формується виділення гнійного або слизового вмісту в області слізних точок,
- повіки в області внутрішнього кута ока червоні і набряклі,
При тривалому перебігу процесу порожнину слізного мішка розтягується, шкіра над ним стоншується.
Симптоми дакриоцистита новонароджених
- витікання сльози з ока,
- гнійні виділення з очей,
- набряклість вік.
Небезпекою є наявність гнійного процесу в безпосередній близькості від очей, носа і пазух, головного мозку. Поширення інфекції на сусідні органи може призводити до тяжких ускладнень.
діагностика
Основа діагностики - це скарги і клінічні прояви дакриоцистита. Необхідний огляд і делікатне обмацування області запалення, наявність гнійних виділень з слізних точок. Додатково проводяться:
- визначення прохідності слізних шляхів введенням барвника (колларгола) в око з виявленням його на ватним тампоном, введеному в порожнину носа.
- діагностичне зондування носослізного каналу,
- пасивна нососльозова проба з промиванням,
- биомикроскопия очей,
- інстілляціонная проба з флюоресцина (закопування спеціального світиться реактиву),
- посів виділень з каналу з дослідженням мікробної приналежності і визначенням чутливості до антибіотиків,
- рентгенографія з контрастом, введеним в носослізний канал.
- призначається консультація ЛОР-лікаря, при необхідності щелепно-лицьового хірурга (при травмах).
лікування дакриоцистита
Діагностикою та лікуванням дакріоциститів займаються офтальмологи.
При гострій формі
Препарати вибору:
- цефуроксим всередину;
- місцева терапія - Фузидієва кислота або хлорамфенікол (краплі).
Альтернативні препарати:
- тетрациклін,
- доксициклін,
- офлоксацин або левофлоксацин.
призначають антибіотики з урахуванням чутливості по посіву.
Додаткова терапія:
- застосовують місцеву терапію у вигляді солюкс-ламп або УВЧ,
- при формуванні абсцесу - розтин і промивання гнійної порожнини,
- після стихання запальних явищ, пластика і формування нового каналу.
хронічний дакріоцистит лікується хірургічно:
- проводиться пластика і формування носослезного каналу,
- розширення каналу,
- в окремих випадках видалення слізного мішка.
При дакриоцистите новонароджених застосовують
- масаж носослезного каналу з видавлюванням вмісту (часто це прориває мембрану і нормалізує відтік).
- промивання очей розчином коларголу або альбуциду,
- зондування носослізного каналу,
- після трьох місяців проводять оперативне лікування.
Відео: Дакриоцистит. Масаж, який допомагає.
При своєчасному початку лікування прогноз сприятливий, можна добитися повного лікування. У запущених випадках дакріоцистит схильний до рецидивів.
