Лікування зубних каналів
Відео: Лікування каналів
Коли глибокий карієс, запалення або інфекція поширюється на зубний нерв, то в цьому випадку існують тільки дві альтернативи: повне видалення зуба, або лікування каналу його кореня, яке дозволяє зберегти повну функціональність зуба.
Не дивлячись на всі досягнення науки в області зубопротезування, природний зуб як і раніше набагато краще будь-якого штучного імплантату. Саме тому лікування каналів є кращою альтернативою. Правильно виконана процедура лікування каналу дає хороші результати і гарантує довговічність зуба, здатну конкурувати з живим зубом, що не піддавався лікуванню.
Лікування зубного каналу - Методи
Внутрішня частина наших зубів містить, так звану, пульпу (pulpa) або зубної нерв. Вона оточена зубною тканиною, яка називається дентин (dentin). Зовні дентин покритий емаллю. І дентин, і емаль захищають зубний нерв від бактерій. Якщо карієс поширюється всередину зуба, то він може торкнутися пульпу і викликати її запалення, яке називається пульпіт (pulpitis). Пульпіт, врешті-решт, призведе до відмирання пульпи. Запалення може проявитися у вигляді підвищення чутливості до гарячого і холодного, а так же ниючий зубним болем. Іноді запальний процес в пульпі і подальше відмирання можуть протікати безсимптомно. Розрізняють дві форми пульпіту: оборотний і необоротний. У разі оборотного пульпіту нерв можна вилікувати, якщо лікування було проведено вчасно. При незворотному пульпіті вилікувати пульпу неможливо, оскільки вона повністю відмирає.
Наслідок пульпіту - поширення запального процесу. Запалення зачіпає верхівку кореня зуба. Такий стан називається верхівковий періодонтит. В кінцевому підсумку воно досягає кісткової структури щелепи, і виникає верхівковий абсцес.
У найгіршому варіанті розвитку, запальний процес в кістки переходить на м`які тканини обличчя і шиї. Лікування каналу зуба так само називається ендодонтичне лікування. Почати лікувати таким способом необхідно, якщо є гостре запалення пульпи, або якщо вона вже відмерла. Омертвевшая пульпа віддаляється, забирається запалення, і виконуються заходи щодо профілактики розвитку бактерій в кістковій структурі щелепи. Пошкоджений корінь може залишатися в ротовій порожнині без пульпи, і, як і раніше, виконувати свої функції.
Наступна причина, по якій необхідно виконати лікування каналу, - пошкодження зуба і пульпи в результаті нещасного випадку.
Лікування каналу складається з декількох стадій: проходження каналу (локалізація, формування вузького входу в канал, чистка каналу, що перешкоджає розвитку бактерій), і пломбування каналу.
Лікування зубного каналу - Підготовка
Під час вашого першого візиту до стоматолога проводиться ретельний огляд зубів, оцінка їх чутливості, і заводиться картка з історією хвороби. Так само на цьому етапі потрібне проведення рентгенівського дослідження. Завдяки різним дослідженням, визначається стан пульпи, оболонок зуба, кісткової структури щелепи, і стан цілісності ваших зубів. Отримана інформація дозволить вирішити чи може лікування каналу проводитися у вашому випадку. Наприклад, занадто звивистою канал зуба може послужити причиною відмови від проведення процедури.
Лікування зубного каналу - Процедура
Мета лікування каналу зуба полягає в повному видаленні виникло запалення або некротизированной (мертвої) пульпи. Потім канал щільно закривається.
На першому етапі хворий зуб повністю ізолюється за допомогою спеціального обмежувального пристрою (коффердам). Його застосування гарантує, що в канал не потрапить слина, яка може занести інфекцію. Так само, в подальшому, це оберігає пацієнта від випадкового проковтування дезінфікуючої рідини, що використовується для зрошення.
Залежно від індивідуальної ситуації пацієнта, його захворювання і поширеності процесу, зазвичай, застосовується місцева анестезія, тому лікування проходить з мінімальним дискомфортом.
Потім стоматолог просвердлює безпосередньо доступ до пульпи, і оголює канал зуба. Запалена або некротизированная нервова тканина видаляється за допомогою, спеціально розроблених, екстірпаціонних голок і ниток.
Дуже важливою складовою процедури лікування каналу є точне вимірювання його довжини перед підготовкою та подальшої пломбуванням. У пломбування каналу необхідна точність і акуратність. Пломбувальний матеріал повинен досягти верхівок кореня і прибрати запалення. Якщо пломбувальний матеріал не проникає на потрібну глибину в канал, то існує небезпека, що бактерії залишаться в зубі, однак, якщо він проходить дуже глибоко, то може дратувати кісткову структуру щелепи з подальшим її запаленням. Зазвичай, проводиться повторне рентгенологічне дослідження з метою вимірювання довжини каналу. Однак існує альтернативний метод вимірювання довжини каналу. Він заснований на електричному опорі, і називається ендометрія. Одночасно з вимірюванням довжини каналу підбираються відповідні по довжині інструменти. Такі, добре підібрані інструменти, робляться з гнучкого матеріалу, і застосовуються для чищення і розширення каналу до тих пір, поки не будуть видалені всі залишки пульпи. Під час цієї процедури канал періодично зрошується дезінфекційним розчином. Залежно від стану каналу, цей етап може бути розділений на декілька сесій.
Кінцева мета підготовки каналу полягає в тому, щоб зробити його внутрішню поверхню рівномірно гладкою. Після кожної сесії, стоматолог вводить антибактеріальний засіб, яке залишається під тимчасовою пломбою до наступної сесії. Це засіб необхідно для повного видалення бактерій і знезараження каналу. На завершальному етапі канал зуба пломбируется. Канал висушується і пломбується за допомогою спеціальної пасти і / або гумоподібним речовиною (гутаперча). Пломби з сумісного з тканинами матеріалу допомагають на тривалий час запобігти поширенню бактерій на кісткову структуру щелепи. Наступним кроком проводиться рентгенівське дослідження, яке дозволяє стоматолога оцінити довжину і структуру пломби в каналі.
На завершальному етапі необхідно прийняти рішення щодо того, як закрити безпосередній доступ до каналу, і подбати про зубі на довгий час, що включає в себе повне відновлення його функції. Можливі варіанти вибору: пломби, штифтові вкладки, або (частково) коронки.
