Зір новонародженого: діагностика, проблеми, профілактика
Як бачить цей світ новонароджений і які проблеми із зором можуть у нього виникнути? Про хибному і істинному косоокості, запаленні слізного мішка, а також про те, що потрібно робити для нормального розвитку зору дитини - розповість офтальмолог, педіатр Олеся Акамсіна.
Зміст
- Для нормального розвитку зору у дитини постарайтеся виконувати такі правила:
- Коли потрібно звертатися до офтальмолога:
Безпосередньо очі закладаються вже на третьому тижні життя плоду, а їх розвиток триває протягом всієї вагітності. При цьому очі і орган зору - не одне і те ж. Очі - це лише периферична частина зорового аналізатора, до якого входять також кора головного мозку і зорові нерви. Лише при правильному формуванні та взаємодії всіх цих відділів можливо нормальний зір.
Яким же представляється світ новонародженому малюкові?
Є думка про те, що дитина бачить все перевернутим. І дійсно, у малюка в точності так само, як і у нас, дорослих, зображення на сітківку падає в перевернутому вигляді. Нічого містичного - все відповідає реальним фізичним законами відображення. Потім кора головного мозку аналізує зображення -як би перевертає картинку, і ми сприймаємо світ таким, яким він є. Але немовлята, природно, не можуть повідомити нам, як вони бачать навколишній світ - в нормальному або перевернутому вигляді. Тому ми не знаємо точно, чи є вродженою можливість мозку обробляти таким чином інформацію або вона з`являється тільки в процесі розвитку людини.
Відео: Дисплазія кульшового суглоба - Школа доктора Комаровського
Теорія про те, що немовля бачить все в перевернутому вигляді, так і залишається лише припущенням.
Бачу маму!
- Відразу після народження зір дитини дуже низький - він здатний розрізняти лише предмети, що знаходяться близько від нього. Оптимальна відстань - близько 40-50 см. Саме на такому віддаленні від нього знаходиться під час годування обличчя мами. Від решти, мабуть, природа вважає за потрібне поки захистити немовляти, адже після народження на нього і так обрушується багато нового: він потрапляє в інші температурні умови, чує безліч незрозумілих звуків, випробовує нові тактильні і нюхові відчуття.
- У перші місяці підвішувати іграшки потрібно на відстані 40 - 50 см від очей малюка. Вже на другому тижні життя малюк почне ненадовго фокусувати на них свій погляд. З квітів першій дитина виділяє жовто-зелені, потім вже і інші кольори.
Косоокість: помилкове і істинне
- Це порушення батьки здатні помітити у свого малюка самі, але точно діагностувати його може лише офтальмолог. Досить часто зустрічається ситуація, коли у дитини зовні дійсно очі ніби косять, але це лише помилкове косоокість, викликане своєрідними рисами обличчя, як правило, широким переніссям. З віком носик збільшується, і проявів цієї оптичної ілюзії вже не спостерігається.
- Інший варіант помилкового косоокості також зустрічається у дітей раннього віку. Пов`язані вони з незрілістю нервової системи.
Якщо ж офтальмолог при огляді встановив, що у дитини є справжнє косоокість, потрібно обов`язково зайнятися пошуком і усуненням його причини. Інакше одне око візьме на себе роль ведучого, а зір другого буде різко падати. І якщо це буде тривати досить довго, розвинеться амблиопия (стан, при якому абсолютно здоровий анатомічно око не здатне сприймати зображення, оскільки не сформована зв`язок між оком і корою головного мозку, - це так звана сліпота через незастосування: очей, яким не користуються, перестає бачити). Крім того, при косоокості неможливо стереоскопічне, тобто об`ємний зір. Дуже важливо мати це на увазі і не ставитися до косоокості лише як до косметичного недоліку.
Іноді по-старому лікарі відкладають лікування косоокості, але це дуже небезпечна тактика. Якщо діагноз встановлено, потрібно відразу ж починати вживати заходів, навіть у віці до одного року. Лікування, як правило, потрібно досить тривалий і трудомісткий, але результат, безсумнівно, того коштує.
Відео: Лекція "Профілактика і лікування нозокоміальних інфекцій у новонароджених в умовах ОРІТН"
Очки «плавають»
Іноді помітно, що очі у малюка здійснюють коливальні рухи. Напрямки рухів очей і їх амплітуда можуть бути різні. При такому ураженні очей, що називається ністагмом, якісне зображення на сітківці не формується, і зір досить швидко падає (амбліопія).
- Причини розвитку ністагму зазвичай криються в ураженні нервової системи, тому при таких проявах як можна раніше потрібно звернутися до невропатолога для поглибленого обстеження. ністагм у дітей раннього віку може пройти в міру дозрівання нервової системи.
- Якщо ж його причиною є серйозної поразки, то лікується захворювання, на жаль, досить проблематично. Але комплекс засобів, призначених невропатологом, і спеціальна операція на очних м`язах можуть привести до успіху.
Запалення слізного мішка
Це дуже поширена проблема, яка зустрічається у 10-15% дітей.
Симптоми запалення слізного мішка (дакриоцистита) - виділення з очей, Слезостоянія, скоринки на віях.
Батьки, а часто і самі педіатри помиляються з діагностикою і вважають це проявом кон`юнктивіту. Потрібне лікування в такому випадку відкладається, і лише через якийсь час, після марного випробування різних очних крапель, малюк потрапляє до офтальмолога. дакриоцистит ж викликаний тим, що мембрана, яка закриває в період внутрішньоутробного розвитку дитини проток носослезного каналу, що не розсмокталася після народження, як це має бути, і тому немає можливості для відтоку слізної рідини. Дитині потрібно зовсім інше лікування. Офтальмолог навчить маму, як робити масаж слізного мішка. У незапущених випадках після такої нескладної процедури, яка проводиться вдома протягом тижня, відбувається розрив мембрани, і всі симптоми захворювання зникають. Рідше, якщо виділення зберігаються, доводиться робити зондування носослізного каналу (розривати мембрану спеціальним зондом).
Коли фокус не вийшов
Для 100% -ного зору зображення повинно фокусуватися строго на сітківці ока. Якщо заломлююча сила очі занадто велика, то зображення фокусується перед сітківкою - це короткозорість, або міопія.
Якщо ж переломлюються сила очі, навпаки, мала, то зображення фокусується за сітківкою, і це називається далекозорістю, або гіперметропія. Ці стану за допомогою спеціальних лінійок офтальмолог може визначити у дитини будь-якого віку.
Нехай вас не лякає, якщо після огляду лікар скаже, що у дитини далекозорість: це нормально для маленьких дітей (приблизно до трирічного віку). Якщо ж ступінь далекозорості занадто велика або, наприклад, виявлена така часта патологія як астигматизм (коли в одному оці, але в різних напрямках є і далекозорість, і короткозорість), то потрібно буде починати лікування.
Навіть малюкам до одного року призначають очкову корекцію для того, щоб формувалися нормальні зв`язки між проекцією зображення на сітківці і отриманням мозком цього сигналу, інакше у дитини неминуче буде падати зір.
Для нормального розвитку зору у дитини постарайтеся виконувати такі правила:
Приміщення, в якому знаходиться малюк, має бути добре освітлене. При виборі місця для дитячої віддайте перевагу найбільш сонячній кімнаті в квартирі.
- Темрява теж необхідна для правильного розвитку зору, тому постійно включений нічник - не найкраще рішення. Під час нічного сну в кімнаті дитини має бути темно.
- Малюкові потрібна активна зорова стимуляція: запасіться яскравими іграшками різноманітних форм і розмірів. Іграшки потрібно розташовувати симетрично: вішати і праворуч, і ліворуч або чергувати сторони.
- В ліжечко малюка потрібно класти в такий спосіб: один тиждень головкою в один кінець ліжка, другу - в інший.
- Орган зору відрізняється вразливістю, тому пам`ятайте про профілактику травм - нігті малюка повинні бути коротко зрізати, іграшки потрібно періодично оглядати і викидати тріснуті і поламані.
Коли потрібно звертатися до офтальмолога:
- Зазвичай дітей вперше направляють до офтальмолога в тримісячному віці, наступний огляд проводиться в шість місяців, а потім - в рік. Лікар перевіряє симптоми дакриоцистита, рухливість і розташування очних яблук, оцінює здатність заломлення очей (далекозорість або інша рефракція), оглядає слизові оболонки і очне дно.
- Обов`язково потрібно повідомити офтальмолога, якщо в сім`ї є спадкові захворювання очей, а також якщо були проблеми при протіканні вагітності і пологів (наприклад, у багатьох недоношених дітей розвивається небезпечне ураження сітківки, яке називається ретинопатія недоношених).
- Якщо вас щось турбує, звичайно, потрібно звертатися до лікаря, не чекаючи покладеного для огляду віку, адже багато проблем уважні батьки здатні помітити і самостійно: почервоніння очей або повік, виділення з очей, опущення верхньої повіки, косоокість, «плаваючі» оченята , більмо на оці (помутніння рогівки), білий зіницю при вродженої катаракти, збільшені розміри рогівки і всього очі (це може свідчити про вродженій глаукомі - підвищений внутрішньоочний тиск).
Відео: Профілактика лікування цукрового діабету 2 типу. Дієта при цукровому діабеті. Як вилікувати діабет
Вправи для очей
Всі мами знають, як важливі руху для розвитку малюка. Але і орган зору - теж не виняток. Як тільки малюк зможе фіксувати погляд на предметі, потрібно починати робити з ним прості вправи. Звичайно, займатися з малюком можна поки тільки в ігровій обстановці - щоб йому було цікаво.
- Мета вправи - сприяти становленню акомодації (здатності кришталика змінювати свою кривизну, завдяки чому очі можуть бачити і на близькому, і на далекій відстані). Для його виконання знадобиться допомога кого-небудь з близьких людей.
- Озбройтеся іграшками, привабливими для малюка (пищали, співаючими або світяться). Папа нехай встане поруч з малям, а мама - на іншому кінці кімнати. Іграшки сховайте за спину, а потім по черзі діставайте їх і показуйте малюкові. Він повинен кілька разів переводити погляд з іграшки, розташованої поруч з ним, на іграшку, яка знаходиться далеко, затримуючи погляд на кожній не більше декількох секунд (чим швидше переводити погляд, тим краще, але дуже швидко робити це у зовсім маленьких дітей, звичайно, не вийде).
- Кілька разів в день, коли ви даєте або показуєте дитині якийсь предмет, потримайте його спочатку з лівої сторони від голови малюка, потім - з правої, потім - кілька секунд зверху і знизу. Можна і покружляти їм навколо голови дитини. В ідеалі при цьому голова повинна залишатися нерухомою, щоб рухалися тільки очі, але це можливо для дітей більш старшого віку. Немовлята, звичайно, почнуть крутитися на всі боки, але все одно окорухові м`язи будуть працювати при цьому у всіх напрямках, чого ми і добиваємося.
- Коли малюк трохи подорослішає і почне наслідувати вам, з радістю повторювати за вами різні рухи, можна, зокрема, навчити його моргати. Сядьте навпроти нього і швидко-швидко поморгайте: швидше за все, малюк захоче повторити. Це нехитре вправа покращує кровопостачання і живлення очей (і маминих, до речі, теж).
