Ожиріння
Ожиріння - надлишкове відкладення жиру в організмі може бути або самостійним багатофакторним захворюванням, або синдромом, супроводжуючим інші захворювання. Переважна більшість людей страждають формою ожиріння, яку медики називають «аліментарно-конституціональної», т. Е. Ожиріння пов`язане з порушенням режиму харчування.
Зміст
причини
Так зване «просте» ожиріння - багатофакторне захворювання, до його найбільш очевидних причин належать:
- надмірна калорійність їжі з переважанням жирів і вуглеводів;
- хаотичний режим харчування;
- недостатня по відношенню до споживаної їжі фізична активність;
- виховання дітей з нагородженням солодощами в якості заохочення.
Набір продуктів стандартний, люди по 5-6 раз на тиждень вживають по суті одні і ті ж продукти, і систематична корекція харчової поведінки в даному випадку дає непогані результати. Як правило, не усвідомлюється пацієнтами і реальна калорійність прийнятих алкогольних продуктів.
Прояви і наслідки ожиріння
Ожиріння - найпотужніший чинник ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, до 90% хворих діабету цього типу від нього страждають.
Відео: Пігулка Ожиріння Останній випуск вiд 02 09 2016 Перший канал
Небезпечними, але неминучими супутниками ожиріння є синдром апное уві сні (людина тимчасово перестає здійснювати дихальні руху), артрози, збільшення частоти випадків раку товстого кишечника і жовчного міхура.
У жінок ожиріння супроводжується високою частотою ановуляцію (порушення овуляції), порушеннями менструального циклу, безпліддям, асоційованими з порушеннями продукції статевих гормонів гіперплазію і поліпоз ендометрія, високим ризиком розвитку раку ендометрія шийки матки, яєчників, молочних залоз.
У хворих на ожиріння нерідко підвищена функція потових і сальних залоз, шкіра волога, сальна, з гнойничками, екземами. Типові пахові і пупкові грижі.
діагностика
Для діагностики ожиріння вимірюється відношення об`єму талії (ОТ) до окружності стегон (ОС). Абдомінальне ожиріння (ожиріння в області талії) діагностується у чоловіків при ОТ / ОС більше 0,9, у жінок - більше 0,8.
Важлива і окружність талії: якщо вона перевищує 88 см у жінок і 102 см у чоловіків, можна говорити про патологічний відкладення абдомінального жиру - найбільш несприятливою формі ожиріння.
Ожиріння є складовою частиною так званого «метаболічного синдрому». У нього входять
- ожиріння,
- гиперинсулинемия,
- артеріальна гіпертензія,
- цукровий діабет.
Відео: Найбільш шокуючі гіпотези. Ожиріння людей (07.09.2015) HD
лікування ожиріння
В основі сучасного підходу до лікування ожиріння лежить визнання хронічного характеру ожиріння і, отже, необхідності довгострокового лікування. Можна схуднути на 18 кг за 40 днів, як свідчать рекламні плакати, але цей підхід приречений на провал, т. К. Зниження рівня лептину (гормону, який бере участь в регуляції діяльності центрів голоду і насичення) через різке схуднення призведе до компенсаторного збільшення прийому їжі і повторної набирання ваги.
- Першим етапом в лікуванні ожиріння повинна стати корекція харчової поведінки і фізичної активності. Будучи формально легкої, ця рекомендація вкрай важка.
- Другим принципом є необхідність порівняно безпечних методів лікування (не більше небезпечних, ніж саме захворювання).
- Третій постулат - профілактична спрямованість лікування: краще втратити 10 кг і утримати нову масу тіла, що дозволить знизити ризик ускладнень, ніж втратити за короткий термін 40 кг і набрати 50, що прискорить фатальний результат.
- Четвертий аспект - не можна залишати поза увагою, що в організм людини повинні надходити вітаміни, незамінні амінокислоти, жирні кислоти, мікроелементи, т. К. При їх дефіциті виникнуть інші аліментарні проблеми, т. Е. Проблеми, викликані неправильним харчуванням.
Рекомендації хворому з ожирінням - НЕ суворий вирок, а спільне вироблення розумної корекції харчової поведінки: їжте не менше, ніж ви їли, але зверніть увагу на свою їжу, насолоджуйтеся їжею, але не перекушуйте на газетці, а їжте за сервірованим столом, маленькими порціями. Зведіть до мінімуму споживання жиру (перехід на 0,5% молоко, нежирні сири, заміна цукру аспартамом або цикламатом, обмеження у вживанні солі).
Програма обговорюється з урахуванням смакових звичок. Рекомендується включення великої кількості харчових волокон: вони не тільки зменшують абсорбцію жирів, але і знижують відчуття голоду. Найбільше харчових волокон в свіжих овочах, фруктах, хлібі грубого помелу.
лікувальна дієта
Найбільш повно всі умови правильного і збалансованого харчування враховує дієта, розроблена ще в 1937 р радянським дієтологом М. І. Певзнером, відома зараз як «Стіл № 8» і активно застосовується в санаторно-курортному лікуванні. До речі, багато принципів харчування, розроблені М. І. Певзнером, запозичив сучасний французький дієтолог М. Монтіньяк при розробці своєї системи харчування.
Принцип дієти «Стіл № 8» будується на обмеження вживання вуглеводів і солі. За цією системою хворому належить вживати за день:
- вуглеводів - 150 г;
- білків - 90-110 г (60% тварини);
- жирів - 80-85 г (30% рослинні),
- калорій - 1700-1800 ккал;
- солі - 5-6 г;
- вільної рідини - 1-1,2 л.
Хворий харчується 5-6 разів на день, що виключає можливість зголодніти і перекушувати «неправильними» продуктами.
Фізичне навантаження, при безперечній користі, іноді розчаровує хворих відсутністю значного зниження маси тіла, що пояснюється перерозподілом вмісту жирової маси (зменшується) і збільшенням м`язової (зростає). Незважаючи на невелике сумарне зниження маси, при активних фізичних навантаженнях відбувається інтенсивне зменшення вісцерального жиру і інсулінорезистентності, що надзвичайно бажано для поліпшення якості життя і її тривалості.
Короткочасні навантаження забезпечують витрата глікогену печінки, а тривалі - запасів жиру.
Медикаментозне лікування
Використання сечогінних, тиреоїдних гормонів, «витяжок» з гіпофіза пішло в далеке минуле. Основна вимога до медикаментів, які використовуються для лікування ожиріння - препарат повинен бути раніше вивчений в експерименті, повинен мати «відкриту» формулу, склад його також повинен бути відомий.
«Чарівний» набір трав не може розглядатися як реальна альтернатива, так як в подібних наборах можуть міститися речовини з наркотичними або з невивченими властивостями. Рослинне походження речовини не робить його позбавленим хімічних формул, властивостей зв`язування з рецепторами і так далі. Ми повинні знати як позитивні, так і негативні властивості препаратів, які ми використовуємо у хворого, і джерелом інформації повинні бути не рекламні проспекти, а багатоцентрові дослідження.
Можливі такі варіанти медикаментозної терапії: вплив на центри голоду і насичення, блокування всмоктування харчового жиру як джерела найбільшої кількості калорій, посилення ліполізу.
Для рецептурного відпуску в нашій країні зареєстровано дексфенфлурамін. Тривалість лікування не більше 3-х місяців. До призначення препарату повинна бути виключена важка серцева патологія, легенева гіпертензія, недостатність мітрального і трикуспідального клапанів. Препарат регулює харчова поведінка завдяки впливу на серотонінергіческімі структури головного мозку. Нетривалість використання є недоліком в лікуванні хронічного захворювання.
Орлістат (ксеникал) блокує всмоктування жиру в кишечнику, конкуруючи з кишковими ліпазами. Відсутність системного ефекту зводить до мінімуму кількість протипоказань, загальна тривалість його безперервного застосування регламентується лікарем. Використання препарату обов`язково вимагає обмеження жиру в дієті - порушення цієї умови веде до стеатореї, при тривалої стеатореї можлива втрата жиророзчинних вітамінів. Слід серйозно поставитися до правил прийому препарату, так як тільки їх дотримання гарантує безпеку і ефективність лікування.
альтернативне лікування
Ліпосакція (локальне видалення жиру) пропагується косметологами і вітається хворими як одномоментне рішення косметичних проблем, але в контрольованому дослідженні показано, що вага, втрачений в результаті ліпосакції, відновлюється при відсутності зміни стилю життя. Тому така процедура не має стратегічного значення при значному ожирінні.
