Дискінезія жовчовивідних шляхів
Відео: Дискинезии жовчовивідних шляхів - що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії.
Зміст
- Відео: Дискинезии жовчовивідних шляхів - що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії.
- причини
- Типи дискінезії жовчовивідних шляхів
- прояви ДЖВП
- Відео: УЗД жовчного міхура (дискінезії жовчовивідних шляхів, ДЖВП)
- Відео: *** Дискінезія Жовчовивідних Шляхів *** | *** diskinezija zhelchevyvodjashhih putej ***
- діагностика
- лікування ДЖВП
- Відео: Дискінезія жовчовивідних шляхів
- ускладнення
ДЖВП або дискінезія жовчовивідних шляхів - це функціональний розлад роботи стінок жовчного міхура та жовчних протоків, в результаті якого порушується своєчасне і рівномірне відділення жовчі в кишечник.
Важливість цієї проблеми велика тому, що жовч є основним компонентом травних соків і бере безпосередню участь у розщепленні їжі, а також в стимуляції роботи кишечника за рахунок свого дратівної дії.
причини
Найчастіше дискінезії жовчовивідних шляхів виявляються у дітей у віці старше трьох років, також хвороба може виникати у молодих людей.
Застої жовчі в міхурі і протоках призводять до її згущення, утворення каменів, порушення властивостей жовчі - втрати її антимікробної функції. При порушенні жовчовиділення страждає розщеплення жирів, всмоктування жиро-розчинних вітамінів, порушується обмін речовин, формуються проблеми травлення - запори або діарея.
Причини ДЖВП:
- порушення в графіку прийому їжі, нерегулярне харчування,
- споживання надлишку жирів,
- споживання шкідливих продуктів - чіпси, сухарики, газованої води, жуйка,
- паразитози, особливо лямблії,
- проблеми з травленням - гастрити, отруєння, ураження кишечника,
- прийом деяких медикаментів.
Найчастіше дискінезії жовчовивідних шляхів поєднуються з цукровим діабетом, ожирінням, харчовою алергією, вони частіше виникають у збудливих і примхливих дітей.
Типи дискінезії жовчовивідних шляхів
Виділяють основні показники роботи жовчних шляхів - тонус м`язів і сфінктерів і кінеза (відтік жовчі по ходам). Виходячи з цих двох показників, є кілька варіантів ДЖВП:
- гіпотонічний (зі зниженням тонусу сфінктерів)
- гіпертонічний (з підвищенням тонусу),
- гипокинетический (з уповільненням і млявістю відтоку жовчі)
- гиперкинетический (з активацій відтоку, різким викидом порцій).
У практиці лікарі використовують подвійну класифікацію, для пацієнтів ж досить знання про гипотоническом і гіпертонічному типі, крім того, виділяється ще й змішаний тип. Прояви різних видів захворювання істотно розрізняються.
прояви ДЖВП
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів залежать від тонусу м`язів і руху жовчі.
Відео: УЗД жовчного міхура (дискінезії жовчовивідних шляхів, ДЖВП)
При гіпертонічному типі характерні такі ознаки:
- виникнення різкого болю в правому боці при бігу або фізичному навантаженні,
- епізоди частого рідкого стільця,
- відчуття печіння в зоні кишечника після стресів або вживання солодкого,
- нудота з блювотою, з домішкою жовчі,
- білий надітий на мові, його обкладання,
- порушення апетиту аж до відмови від їжі,
- слабкість і головний біль, астенія.
Відео: *** Дискінезія Жовчовивідних Шляхів *** | *** Diskinezija Zhelchevyvodjashhih Putej ***
При гіпотонічній варіанті дискінезії жовчовивідних шляхів виникають
- зниження активності жовчного міхура, виявляється вагою в правому боці,
- порушення апетиту,
- хронічні тривалі закрепи,
- зниження маси.
Змішані варіанти ДЖВП зазвичай проявляються
- хворобливістю і вагою в області правого боку,
- запорами або їх чергуванням з проносами,
- порушенням апетиту,
- хворобливістю при тому, що промацує живота і правого боку,
- коливаннями маси тіла,
- відрижками, гіркотою в роті,
- загальним порушенням стану.
діагностика
Основний діагностики ДЖВП є ретельний аналіз скарг, особливо вказівки на проблеми харчування і зв`язок нападів з ними.
Важливо вказівку на болючість в правому боці, проблеми зі стільцем і травленням.
Доповнює діагностику лабораторне та інструментальне обстеження:
- загальний аналіз крові і сечі,
- аналіз калу на лямблії і копрограмма,
- печінкові проби, біохімія крові,
- проведення ультразвукового обстеження печінки і жовчного міхура з жовчогінним сніданком,
- проведення фиброгастродуоденоскопии (ковтають «лапочку»),
- при необхідності проводиться шлунковий і кишкова зондування з взяттям проб жовчі по стадіях.
лікування ДЖВП
Дискінезію жовчовивідних шляхів лікує терапевт, педіатр або гастроентеролог.
Основу лікування дискінезії становить нормалізація харчування, а в перший час для встановлення фізіологічної роботи жовчовивідних шляхів - особливе харчування. Іноді тільки дієтичної корекції і нормалізації режиму дня та активності досить для лікування ДЖВШ.
Дієта при дискінезії жовчовивідних шляхів
- накладається сувора заборона на потенційно шкідливі і дратівливі продукти (чіпси, горішки, газованої води, фаст-фуд, солона риба),
- забороняється все сильно солоне, кисле, гірке і гостре,
- різко обмежується в харчуванні жир з заміною його максимально на рослинні олії,
- обмежуються приправи і спеції, смажене заборонено,
- все харчування спочатку дається в теплому і напіврідкому вигляді, особливо при больових приступах,
- вся їжа відварюється, готується на пару або гаситься, запікається у фользі.
Відео: Дискінезія жовчовивідних шляхів
Необхідно переглянути і раціон, віддається перевага молочним, рослинним продуктам, пісному м`ясу та рибі. Солодощі різко обмежуються.
Необхідно враховувати і властивості продуктів, рекомендується вживати моркву, яблука, капусту, рослинне масло, буряк, тому що ці продукти мають жовчогінну дію.
Детальніше про дієту при ДЖВШ - в нашій окремій статті.
При гіпертонічному типі дискінезії жовчовивідних шляхів призначають розслаблюючі мускулатуру (спазмолітики) і седативні препарати, розвантажують нервову систему, застосовують лікувальну фізкультуру і обмежують фізичну активність. Мінеральну воду приймають слабкої мінералізації і тільки теплу.
При гіпотонічній типі ДЖВШ необхідні жовчогінні засоби, активація фізичної активності, мінеральні води з жовчогінним і стимулюючими стілець властивостями. Це сильно мінералізовані води, холодні.
Необхідно лікування захворювання, що викликало ДЖВП, так як вона рідко буває первинним станом. При лікуванні основного захворювання, дискінезії жовчовивідних шляхів у більшості випадків зникають.
ускладнення
При тривалому перебігу ДЖВП можливе формування жовчнокам`яній хворобі через порушення властивостей жовчі та її застою. Крім того, порушення відтоку жовчі веде до пошкодження жовчних шляхів, до розвитку холангіту (запалення жовчних шляхів) і гепатиту (запалення печінки).