Токсоплазмоз

Токсоплазмоз належить до паразитарних захворювань, на які хворіють як тварини, так і люди.

Зміст

причини
Відео: Токсоплазмоз - хвороба хороброї миші
види
симптоми токсоплазмозу
Відео: Вагітність, кішки і токсоплазмоз
діагностика
Відео: Жити Здорово! токсоплазмоз
лікування токсоплазмозу
Відео: Діагностика токсоплазмозу кішок
Ускладнення і прогноз

Дана інфекція характеризується множинністю механізмів передачі, різноманітної клінічної картиною, крім того, вона може протікати в латентній (прихованій), гострій або хронічній формі.

Токсоплазмоз виявляється в різних клімато-географічних зонах. Сезонність захворювання не виражена.

причини

Викликає захворювання токсоплазма, яка є найпростішим мікроорганізмом і живе в клітинах. Іншими словами, токсоплазма - це внутрішньоклітинний паразит.

Остаточним носієм токсоплазми є кішки, а також деякі інші представники сімейства котячих, а проміжним - людина, птиці, рідше - деякі ссавці (сільськогосподарські тварини, собаки).

Існує кілька шляхів зараження людини:

Відео: Токсоплазмоз - хвороба хороброї миші

через травний тракт (наприклад, при контакті із зараженою землею, з котячими фекаліями, при вживанні в їжу немитих овочів і фруктів, погано прожареного або провареного м`яса і можливо, коров`ячого молока);
трансмісивний або через кров (контакт із зараженим м`ясом при наявності порізів і саден на руках, через слину заражених собак, коли ті зализують свої рани, рідше - при гемотрансфузіях і пересадці органів);
вертикальний (від матері до плоду через плаценту) за умови зараження жінки токсоплазмозом під час вагітності.

види

Загальновизнано поділ токсоплазмозу на вроджений і набутий.

Захворювання може протікати в гострій, підгострій, хронічній, субклінічній, інаппаратной (відсутність симптомів і формування імунітету) формах і у вигляді носійства.

Токсоплазмоз може бути легкою, середньої тяжкості і тяжкої форми.

симптоми токсоплазмозу

Інкубаційний період інфекції становить від 3-х до 21-го дня, а на думку деяких авторів, він може тривати і кілька місяців.

Гострий придбаний токсоплазмоз

Гострі форми захворювання розпізнаються рідко.

Спочатку токсоплазми потрапляють в регіонарні лімфатичні вузли, де викликають їх гіперплазію (збільшення). Лімфовузли на дотик м`які, вони спаяні з навколишніми тканинами і безболісні. Найчастіше вражаються потиличні і шийні лімфовузли, але можливо залучення в процес пахових, пахвових і лімфовузлів, що знаходяться в брижі кишечника.

Можливе виникнення розеолезно-папульозний висипки (у вигляді вузликів і запальних цяток), а також збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія).

З лімфатичної системи токсоплазми проникають в кров і розносяться по органах.

При ураженні головного мозку відзначається різна неврологічна клінічна картина (рухові і зорові розлади, порушення чутливості, запаморочення).

Церебральні симптоми спостерігаються при енцефаліті, менінгоенцефаліті і епендімоенцефаліте (ці стани можуть розвинутися на тлі токсоплазмозу). У патологічний процес втягуються мозкові оболонки, що призводить до їх запалення і підвищення внутрішньочерепного тиску.

У цих випадках виникають такі характерні симптоми:

Відео: Вагітність, кішки і токсоплазмоз

напруженість потиличних м`язів;
складність пригнути голову до грудей;
блювота, що супроводжується головним болем і не приносить облегченія.Прі цьому скарги на головні болі, як правило, дифузного, розлитого характеру.

Ці симптоми часто змушують лікаря припускати наявність пухлини головного мозку.

До перелічених проявів можуть додаватися судинні кризи, нестійкість психіки зі змінами характеру.

Якщо уражаються задні стовпи спинного мозку, виникає біль, що тягне за випадковому русі по ходу нервів. У разі залучення периферичних нервів спостерігаються болі і оніміння рук і ніг по ходу нервів, зміна больової чутливості.

Хронічний набутий токсоплазмоз

Як правило, дана форма протікає безсимптомно, або з субклінічній картиною. У хворих спостерігається:

слабкість;
підвищена стомлюваність;
невисока температура (не перевищує 38 ° C);
іноді болю в голові.

При тяжкому перебігу часто в процес втягуються центральна нервова система і очі. Пацієнти скаржаться:

на головні болі;
запаморочення;
дратівливість;
ослаблення пам`яті і зору;
порушення сну.

Можуть зустрічатися і різні розлади зорового аналізатора:

запалення різних частин судинної оболонки ока (проявляється затуманиванием, появою «спалахів» і «точок», зниженням гостроти зору, проте може проходити безсимптомно)
атрофія зорового нерва (головний симптом - стабільне погіршення зору, що не піддається корекції).

Можливо також виникнення:

міокардиту;
пневмонії;
гепатит А;
поразок опорно-рухового апарату.

Хронічний набутий токсоплазмоз характеризується багаторічним плином, постійними загостреннями і спостерігається частіше у людей зі зниженим імунітетом.

природжений токсоплазмоз

Про природженому токсоплазмозі у дитини говорять у випадках, коли мати заразилася інфекцією в період вагітності.

Прояви захворювання залежать від терміну вагітності на момент інфікування. У терміні від 2-х до 24-х тижнів вагітності, як правило, мимовільно переривається, або ж можливе народження дитини з грубими вадами розвитку. Найбільш часті - жовтяниця, глухота, збільшення селезінки і печінки, в разі зараження матері в терміни від 24 до 40 тижнів вагітності спостерігається прогресуюча гідроцефалія.

Після пройденого лікування токсоплазмоз переходить у повільну форму, яка характеризується:

енцефалітом;
ожирінням;
статевим інфантилізмом;
лабільною (нестійкою) психікою зі збереженням інтелектуальних здібностей.

Токсоплазмоз при вагітності

Всім вагітним при постановці на облік необхідно пройти імунологічні дослідження:

або шкірну пробу з токсоплазміном;
або серологічні реакції з визначенням титру імуноглобулінів класу G і М (IgM і IgG).

Якщо проби позитивні, це означає, що вагітна мала контакт з токсоплазмой в минулому, але в подальшому спостереженні з приводу даної інфекції вона не потребує, так як вже отримала стійкий імунітет. При негативному результаті проби повторюють у другому і третьому триместрі, а в разі появи позитивної реакції говорять про інфікування вагітної. Жінці призначають лікування, але не раніше, ніж з другого триместру.

Якщо зараження відбулося в першому триместрі, вагітність необхідно перервати за медичними показаннями.

діагностика

Слід диференціювати токсоплазмоз і такі хвороби, як:

лімфогранулематоз;
туберкульоз;
лістеріоз;
інфекційний мононуклеоз;
патології органів зору;
захворювання головного мозку іншого походження;
різні причини невиношування вагітності.

З діагностичних методів обстеження використовуються:

Відео: Жити Здорово! токсоплазмоз

ОАК (загальний аналіз крові), в якому відзначається зниження рівня лейкоцитів з відносним збільшенням кількості лімфоцитів, зростанням числа еозинофілів і нормальної ШОЕ;
пункція спинного мозку строго за показаннями (збільшення кількості лімфоцитів і білка);
рентгенографія черепа, де звертається увага на посилений судинний малюнок, виражені пальцеві вдавлення, розширені межкостние шви, візуалізацію внутрішньочерепних кальцификатов;
проба з токсоплазміном (позитивна реакція свідчить про перенесену або хронічної інфекції);
УЗД внутрішніх органів при необхідності.

Найпоширеніший аналіз - серологічні реакції (імуноферментний аналіз або реакція імунофлюоресценції) проводяться двічі, з інтервалом в 2-3 тижні для визначення наростання титру IgM і IgG.

Імуноглобуліни класу М в крові виявляються через два тижні після зараження, при цьому титри поступово наростають і починають знижуватися до 8-10-му тижні захворювання. Ці антитіла свідчать про гостру інфекцію (тобто в даний момент людина заражена токсоплазмами).

Якщо в крові виявляються імуноглобуліни класу G, це говорить про те, що людина в минулому вже перехворів і видужав (або про хронічному токсоплазмозі).

У разі виявлення і IgM, і IgG підтверджується факт того, що інфікування відбулося протягом останнього року.

Діагностика вродженого токсоплазмозу

У новонароджених порівнюють їх титр антитіл з титром у матері. При відсутності імуноглобулінів у обох обстежуваних виключається діагноз вродженого токсоплазмозу.

Якщо імуноглобуліни класів М і G є у дитини в крові в кількості, що перевищує в 4 рази титр цих антитіл у жінки, можна говорити про природженому токсоплазмозі.

При однакових показниках імуноглобулінів необхідно повторити дослідження через 14-21 день.

У разі наявності у дитини антитіл, кількість яких менше материнських в 2 рази, робиться висновок про передачу материнських імуноглобулінів дитині.

лікування токсоплазмозу

Лікування токсоплазмозу можуть вести лікарі різних спеціальностей: при гострій придбаної формі - інфекціоніст, при вродженої - педіатр, при наявності очної патології - офтальмолог і т.д.

Відео: Діагностика токсоплазмозу кішок

Під час лікування застосовуються паразітоцідного препарати, наприклад, хлоридин (дараприм, тиндурин, пірематамін). Його призначають спільно з сульфаніламінадамі, так як вони посилюють дію хлоридину. При непереносимості останнього використовують амінохол або кліндаміцин з піреметаміном.

Для вагітних прописується спирамицин.

Паралельно призначають: