healthukr.ru

Краснуха при вагітності

Краснуха відноситься до інфекційних захворювань. Краснуха не представляє особливої небезпеки ні для хворих дітей, ні для вагітних жінок, але чревата грізними ускладненнями для плода, тому краснуха входить в список небезпечних інфекцій під час вагітності (ТОRCH-інфекції).

Небезпека краснухи при вагітності

Встановлено, що чим менше термін гестації, тим набагато частіше і серйозніше тератогенное вплив вірусу на плід (вплив, що приводить до розвитку грубих вад).

Відео: Краснуха при вагітності: вплив на плід, наслідки, вакцинація

Найнебезпечнішим вважається інфікування жінки краснухою в першому триместрі, так як саме в цей період відбувається закладка органів плоду, і він не має імунним захистом.

Частота тератогенности становить:

  • 0-1 тиждень 80%;
  • 3-4 тижні 60%;
  • 5-8 тижнів 30%;
  • 9-12 тижнів - 20-25%, а ризик інфікування ембріона 35-40%;
  • 13-16 тижнів - 10-15%, ризик інфікування 25%;
  • після 17 тижнів - 4-5%.

Однак зазначені дані не відрізняються достовірністю, так як жінка може заразитися і в першому триместрі, а інфікування плода може відбутися і в більш пізні терміни вагітності, включаючи і третій триместр.

Відео: Краснуха при вагітності. Вроджена краснуха. Сістоми, причини та методи лікування

Також вважається, що внутрішньоутробна інфекція може виникнути у плода, навіть якщо жінка перехворіла краснухою 6-12 місяців назад, тобто ще до приходу вагітності. Це пояснюється тривалою персистенцією вірусів і антигенів в кровоносній руслі жінки.

Ураження плода вірусом краснухи відрізняються різноманітністю і не залежать від тяжкості клінічних проявів у матері.

Відео: Краснуха при вагітності Вроджена краснуха Сістоми, причини та методи лікування

діагностика

При підозрі інфікування жінки краснухою проводяться лабораторні дослідження. В першу чергу призначається вірусологічний метод - паркан мазка з носоглотки і взяття крові та посіву матеріалу на живильне середовище. Потім призначається ПЛР для виділення РНК вірусу з крові жінки.



Найважливішим дослідженням є серологічне, при якому в крові виявляються або відсутні антитіла до вірусу краснухи 2-х класів, імуноглобуліни IgМ і IgG. Причому серологічні дослідження крові проводиться двічі, з проміжком в 10-14 днів. При підвищенні титру антитіл в 4 і більше разів говорять про гострий процес.

  • Імуноглобуліни класу М, які визначаються тільки через 4 тижні після контакту з хворим, свідчать про недавно перенесене захворювання.
  • Наявність IgG і IgM говорить про перенесеної гострої краснухи і почалася вироблення імунітету проти неї.
  • Якщо антитіла класу М відсутні, але є імуноглобуліни класу G, значить, плоду не загрожує інфікування, так як у матері є імунітет (або після щеплення, або після перенесеного раніше, до вагітності, захворювання).

При незадовільних результатах серологічного дослідження крові вагітної в першому триместрі, вона заноситься до групи високого ризику, а в термінах 16-20 тижнів її відправляють на амніоцентез (дослідження навколоплідної рідини) і кордоцентез (дослідження пуповинної крові) для виділення вірусу з отриманих біологічних матеріалів.

шляхи передачі

На краснуху заразитися вагітна жінка може під час тісного спілкування або контакту з інфікованою людиною. Тобто передається захворювання повітряно-крапельним шляхом або контактним, наприклад, при догляді за хворим.

Відео: ТОРЧ-інфекції при вагітності. Герпес, уреаплазма, хламідіоз, краснуха, молочниця при вагітності

Вірус потрапляє у верхні дихальні шляхи, звідки він проникає в кровоносну і лімфатичну системи, а далі інфікує ембріон / плід. Через вертикального шляху передачі краснуху відносять до небезпечних інфекцій.

Що робити при інфікуванні

У разі клінічного і лабораторного підтвердження діагнозу гострої краснухи жінку необхідно ізолювати і запобігти всім контакти з хворим на краснуху.

Вагітній призначається постільний режим, рясне пиття, жарознижуючі і вітаміни (специфічного лікування немає). При розвитку ускладнень показаний прийом антибіотиків, сульфаніламідів і знеболюючих препаратов.Дальнейшее пролонгування або переривання вагітності залежить від терміну гестації.

У разі підтверджених епідеміологічних, клінічних і серологічних даних в терміні до 16 тижнів вагітність штучно переривають. Також переривають вагітність, якщо жінка не мала імунітету до зачаття, а контакт в терміні гестації до 16 тижнів з хворим на краснуху був.

Підставою для медичного аборту є позитивні серологічні та бактеріологічні дані з дворазовим дослідженням (14-21 день) при відсутності клінічних проявів.



Якщо жінка інфікувалося в терміні від 16 до 28 тижнів, незалежно від наявності / відсутності симптомів краснухи і позитивних бактеріологічних і серологічних результатів, вагітність також рекомендовано переривати (з урахуванням бажання жінки, даних УЗД та пренатальної діагностики).

У разі інфікування вагітної в терміні 28 тижнів і вище, її ставлять на облік в групу високого ризику, проводять профілактичні курси лікування фетоплацентарної недостатності, внутрішньоутробної гіпоксії плода і затримки розвитку, а також розвитку післяпологових септичних ускладнень. Пологи ведуть як загрозливі щодо розвитку аномалій пологової і акушерських кровотеч.

Наслідки краснухи у дитини

Найбільш частим наслідком перенесеної краснухою при вагітності є розвиток у новонародженого синдрому вродженої краснухи - тріади Грета:

  • катаракта і сліпота - 75%;
  • пороки серця до 84%;
  • глухота - 50%;

Крім класичного синдрому у 72% дітей відзначаються ураження головного мозку (мікроцефалія, мікроофтальмія, розширені джерельця).

До інших проявів відносяться:

  • глаукома, порушення вестибулярного апарату;
  • пороки розвитку скелета;
  • збільшення печінки і селезінки;
  • ушкодження органів сечовидільної системи.

Якщо немає грубих вад розвитку, то у інфікованих вірусом краснухи дітей відзначається мала маса тіла і зростання, відставання у фізичному і розумовому розвитку.

Інші ускладнення перенесеної краснухи у матері:

  • невиношування - до 40%;
  • мертвий плід - до 20%;
  • смерть під час пологів і після - до 25%.

У породіллі зростає ризик розвитку аномалій пологової і кровотеч під час пологів, а також септичних післяпологових ускладнень .....


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Краснуха при вагітності