Аналізи при вагітності по триместрах
При постановці на облік по вагітності за жінкою ведеться ретельне спостереження, під час якого оцінюється перебіг вагітності, ризик можливих ускладнень і ймовірність їх появи, зростання і розвиток плоду, і, безумовно, стан самої майбутньої мами. Для цього вагітна проходить обов`язкове обстеження, яке включає досить широкий список лабораторних досліджень.
Зміст
Відео: Аналізи при вагітності
Список аналізів по триместрах вагітності
Згідно з наказом Міністерства охорони здоров`я РФ № 572 від 1 листопада 2012 року, базовий спектр обстеження вагітних жінок включає:
Відео: Аналізи та УЗД при вагітності
1 триместр (з моменту запліднення до 14 тижнів)
- загальний аналіз сечі і крові;
- група крові та резус-фактор (при негативному резус кров на групу і резус-фактор здає і чоловік);
- біохімічний аналіз крові (загальний білок, сечовина, креатинін, глюкоза, печінкові ферменти (АСТ, АЛТ), загальний білірубін, прямий білірубін, загальний холестерин);
- коагулограма або згортання крові (фібриноген, тромбоцити, агрегація тромбоцитів, час згортання, час кровотечі, протромбіновий індекс, АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час);
- кров на сифіліс (реакція RW);
- кров на ВІЛ-інфекцію та вірусні гепатити (В та С);
- мазок з піхви і з шийки матки на мікрофлору (гриби і гонококи) і цитологічне дослідження;
- обстеження на статеві інфекції (за показаннями): хламідіоз, уреаплазмоз та інші;
- подвійний тест (в терміні 11-14 тижнів): визначення плазмового протеїну А (РАРР-А) і бета-ХГЧ для виключення важких пороків розвитку (синдром Дауна, синдром Едвардса);
- кров на краснуху і токсоплазмоз (виявлення антитіл типу М і G).
2 триместр (з 14 по 28 тиждень)
- загальний аналіз сечі при кожній явці;
- загальний аналіз крові перед виходом в декрет (30 тижнів);
- коагулограмма за показаннями;
- біохімічний аналіз крові перед декретом;
- мазок з піхви і з шийки матки на мікрофлору (гриби і гонокок), цитологічний мазок за показаннями;
- кров на ВІЛ-інфекцію та вірусні гепатити, сифіліс перед декретом;
- кров на антитіла, ПЛР сечі, виділень піхви на краснуху, цитомегаловірус і токсоплазмоз;
- потрійний тест: бета-ХГ, естріол і альфафетопротеїн (АФП) в 16-18 тижнів.
3 триместр
- загальний аналіз сечі при кожній явці;
- загальний аналіз крові в 30 і 36 тижнів;
- мазок на гонококи і гриби в 30 і 36 тижнів;
- кров на сифіліс, ВІЛ-інфекцію та вірусні гепатити в 30 і 36 тижнів;
- коагулограмма за показаннями;
- біохімічний аналіз крові в 30 тижнів;
- кров на антитіла до краснухи та токсоплазмозу за показаннями.
Необхідність лабораторних досліджень
Загальний аналіз крові і сечі (ОАК і ОАМ)
В загальному аналізі крові визначається кількість еритроцитів і гемоглобін, які необхідні для переносу кисню. Також в ОАК вивчається кількість лейкоцитів і ШОЕ, що в нормі при вагітності дещо підвищений. Тромбоцити беруть участь в згортанні крові, їх визначення при вагітності також необхідно.
У ОАМ вивчається вміст лейкоцитів, наявність / відсутність білка, щільність і реакція сечі і наявність патологічних структур і речовин (циліндри, бактерії, глюкоза та інші). ОАМ - найчастіше здається працівникам аналіз, який допомагає запідозрити або визначити патологію вагітності (здається при кожній явці на прийом).
Група крові і резус-фактор
Група крові і резус-фактор необхідні в разі екстреної гемотрансфузії при кровотечі (наприклад, передлежання плаценти), при негативному резус необхідний аналіз крові на групу і резус-фактор для виключення або лікування резус-конфлікту.
Біохімічний аналіз крові
З огляду на підвищене навантаження під час гестації на всі органи вагітної, здається ВАК двічі за всю вагітність (за показаннями частіше), який дозволяє оцінити роботу внутрішніх органів.
Кров на сифіліс, вірусні гепатити та ВІЛ-інфекцію
Дослідження проводиться тричі за вагітність і дозволяє виявити перераховані інфекції, наявність яких несприятливо позначається на розвитку плоду, а також на стані жінки під час вагітності.
Мазок на мікрофлору і цитологію з шийки матки і піхви
Мазки на мікрофлору здаються тричі за період вагітності і дозволяють виявити кольпіти, цервіцити, які здатні спровокувати інфікування плодових оболонок і плода. Цитологічне дослідження виключає передракові і ракові процеси шийки матки.
Кров на краснуху, токсоплазмоз і цитомегаловірус
Визначаються антитіла класу IgМ і IgG до перерахованих інфекцій і дозволяють виявити набутий імунітет або його відсутність, а також гострий процес, наявність якого несприятливо для плоду.
коагулограма
Показники системи згортання крові при вагітності дещо підвищені, аналіз на коагулограмму дозволяє виявити загрозу тромбозів у жінки, переривання вагітності і передчасних пологів. Також дослідження згортання крові необхідно для підтвердження гестозу і його лікування.
Подвійний і потрійний тест
Проводиться для визначення ступеня ризику вродженої патології плода та хромосомних порушень.
Відхилення від норми
ОАК
- в разі низького гемоглобіну та еритроцитів в ОАК говорять про анемію,
- при значному підвищенні лейкоцитів і ШОЕ підозрюють запальний процес в організмі вагітної,
- збільшення еозинофілів - алергію або глистную інвазію,
- при зниженні або збільшенні тромбоцитів - порушення згортання крові або гестоз.
ОАМ
- виявлення в ОАМ лейкоцитів, бактерій циліндрів свідчить про запалення сечовидільної системи,
- наявність білка змушує думати, в першу чергу, про гестозі.
Детальніше про аналіз сечі при вагітності - в нашій окремій статті.
Група крові і резус-фактор
Якщо у вагітної визначено негативний резус-фактор, а у її чоловіка - позитивний, то вона щомісяця, а після 30 тижнів кожні 14 днів здає кров на титр антирезусних антитіл. Поява їх, і, тим більше, збільшення в динаміці свідчить про резус-конфлікті.
Біохімічний аналіз крові
- збільшення печінкових ферментів, білірубіну загального і прямого говорить про патологію печінки та / або гестозі,
- зростання глюкози крові може свідчити про розвиток гестаційного цукрового діабету,
- збільшення сечовини і креатиніну - про порушення органів сечовидільної системи або гестозі.
коагулограма
Збільшення показників згортання крові і зниження часу кровотечі говорить про порушення згортання, яке спостерігається при аутоімунних захворюваннях, антифосфоліпідним синдромі і гестозе і загрожує розвитком тромбозів і перериванням вагітності.
Реакція Вассермана (RW), кров на ВІЛ-інфекцію та гепатити
Позитивні аналізи на ВІЛ-інфекцію та сифіліс, а також виявлення антигенів до вірусних гепатитів (НВs-антиген) свідчить про інфікування вагітної і загрожує стану плода (призначаються профілактичні курси лікування фетоплацентарної недостатності).
Мазок на мікрофлору піхви і шийки матки
Виявлення патогенної або умовно-патогенної мікрофлори (в значній кількості) свідчить про кольпіті, що загрожує запаленням амниотических оболонок, розвитком хоріоамніоніта і внутрішньоутробним інфікуванням ембріона / плода.
За свідченнями призначаються додаткові аналізи на виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Кров на краснуху, токсоплазмоз і цитомегаловірус
- при виявленні антитіл класу G і відсутності антитіл класу М до перерахованих інфекцій говорить про перенесеної раніше інфекції та наявності імунітету,
- виявлення імуноглобулінів класу М - ознака гострого процесу,
- відсутність антитіл і того, і іншого класу позначає, що вагітна не зустрічалася зі збудниками даних інфекційних захворювань і імунітет до них відсутня.
Подвійний і потрійний тест
Відео: Аналізи при плануванні вагітності
Зростання показників подвійного і потрійного тесту говорить про високий ризик хромосомних захворювань у плода (зокрема, синдром Дауна) і внутрішньоутробних вадах розвитку плода. Але не виключається підвищення / зниження показників при різних станах вагітної (багатоплідність, гостре інфекційне захворювання, гормональні порушення, низький або надмірна вага і інші).
При підозрі на хромосомні патології і вроджені вади розвитку плода вагітної призначають подальшу пренатальну діагностику (ретельне УЗД, амніоцентез і кордоцентез, консультація генетика).
