Сказ
Сказ - вірусна інфекція, що протікає з розвитком важкого прогресуючого ураження головного і спинного мозку з летальним результатом.
Зміст
Варіанти вірусу сказу
- Вуличний (дикий), який циркулює в природних умовах серед тварин;
- Фіксований, використовуваний для отримання антирабічних вакцин (що не викликає хворобу).
Розмноження вірусу сказу відбувається в клітинах довгастого мозку, гіпокампу, поперекової частини спинного мозку.
Вірус сказу нестійкий у зовнішньому середовищі, швидко гине при кип`ятінні і під дією різних дезинфікуючих засобів-проте при низьких температурах здатний зберігатися тривалий час.
Відео: Сказ
Основні резервуари вірусу і джерела інфекції - хворі м`ясоїдні дикі і домашні тварини: лисиці (найбільш значимий резервуар), вовки, єнотовидні собаки, шакали, собаки, кішки. Зараження людини відбувається при укусі або попаданні слини скаженої тварини на ушкоджену шкіру. Від людини до людини вірус не передається. Найбільш небезпечні укуси області голови, шиї та кистей рук. Сприйнятливість до сказу не загальна, і частота розвитку захворювання визначається зоною укусу скаженою твариною: при укусах в обличчя сказ виникає в 90% випадків, при укусах в кисть - 63%, при укусах в ноги - 23%.
Вірус проникає в організм людини через пошкодження шкірних покривів, як правило, при укусах хворих тварин. Слід пам`ятати, що напад хворої тварини не завжди призводить до розвитку сказу: частота зареєстрованих випадків не перевищує 15%, що можна пояснити відносну стійкість організму людини до вірусу.
Відео: ніщеброд. сказ Машки
Розмноження вірусу сказу здійснюється в м`язовій і сполучній тканинах, де він зберігається протягом тижнів або місяців. Потім вірус мігрує по нервах в головний мозок, де розмножується в сірій речовині і мігрує назад в різні тканини (включаючи слинні залози).
симптоми сказу
Зараження сказом можливо при укусі або попаданні слини скаженої тварини на ушкоджену шкіру.
Відео: ФІЛЬМ сказ (18+)
- Інкубаційний період - від 10 днів до 1 року-значна варіабельність цього періоду визначається наступними факторами: локалізацією укусу (найбільш короткий - при укусах в голову, кисті рук), віком укушеного (у дітей період коротше, ніж у дорослих), розміром і глибиною рани .
- Загальна тривалість хвороби - 4-7 днів, в окремих випадках - 2 тижні і більше.
- У початковому періоді сказу перші ознаки виявляються в місці укусу: рубець знову припухає, червоніє, з`являються свербіж, біль по ходу нервів, найближчих до місця укусу. Відзначають загальне нездужання, підвищену температуру тіла, порушення сну.
- Період розпалу сказу: напади водобоязнь, що протікають з хворобливими судорожними скороченнями м`язів глотки і гортані, шумним диханням, іноді зупинкою дихання при спробі пити, а в подальшому при вигляді або звуці води, що ллється, словесному згадці про неї. Напади можуть бути спровоковані рухом повітря, яскравим світлом, гучним звуком. Вид хворого під час нападу: він з криком відкидає назад голову і тулуб, викидає вперед тремтячі руки, відштовхує посудину з водою-розвиваєтьсязадишка (хворий зі свистом вдихає повітря). Напади тривають кілька секунд, після чого спазми м`язів проходять.
- Напади психомоторного збудження: хворі стають агресивними, кричать і метушаться, ламають меблі, проявляючи нелюдську силу-можливий розвиток слухових і зорових галлюцінацій- відзначають підвищене потовиділення, рясне слюноотделеніе- хворий не може проковтнути слину і постійно її спльовує.
- У паралітичний період сказу настає заспокоєння: зникають страх, тривожно-тужливий стан, напади водобоязнь, виникає надія на одужання (зловісне заспокоєння). З`являються паралічі кінцівок і поразки черепних нервів різної локалізації, підвищення температури тіла вище 40 ° С, пітливість, зниження артеріального тиску (гіпотонія), уражень частоти серцевих скорочень.
Смерть настає від зупинки серця або паралічу дихального центру.
діагностика сказу
Лабораторне підтвердження діагнозу сказ можливо тільки посмертно на підставі таких методів:
- Виявлення тілець Бабеша-Негрі в клітинах аммонового роги;
- Виявлення антигену вірусу сказу в клітинах за допомогою імунофлюоресцентний аналізу і ІФА;
- Постановка біологічної проби з зараженням новонароджених мишей або сирійських хом`яків вірусом із слини хворих, суспензії мозкової тканини або підщелепних залоз;
- Принципово можливо при житті хворого виділення вірусу із слини або спинномозкової рідини, а також постановка реакції флуоресцентних антитіл на відбитках з рогівки або біоптату шкіри, однак в клінічній практиці це важко виконати, і діагноз засновують на клінічних проявах захворювання.
лікування
Специфічна терапія сказу відсутня. Проводять підтримуючу терапію (снодійні, протисудомні, болезаспокійливі засоби і ін.).
Щеплення від сказу
Для вакцинації застосовують
- суху інактивовану культуральну антирабічною вакцину рабі-ВАК-Внуково-32,
- суху інактивовану концентровану очищену культуральну антирабічною вакцину
- антирабічний імуноглобулін.
Докладні схеми лікувально-профілактичної імунізації для кожної вакцини враховують тяжкість укусу та характер контакту з тваринами (ослюнение, осадненіе і ін.), Дані про тварину та ін.
Вакцинація ефективна лише при початку курсу не пізніше 14-го дня від моменту укусу. Щеплення проводять по безумовним (при укусах явно скажених тварин, при відсутності відомостей про укуси тварин) і умовним (при укусі тваринам без ознак сказу та при можливості спостерігати за ним протягом 10 днів) показаннями.
При підозрі на короткий інкубаційний період (великі поразки м`яких тканин, локалізація укусу, близька до головного мозку) проводять активно-пасивну захист постраждалого: крім вакцини вводять і антирабічний імуноглобулін. Тривалість поствакцинального імунітету - 1 рік.
профілактика сказу
- Боротьба з джерелом інфекції (дотримання правил утримання котів і собак, попередження бродяжництва серед них, профілактична вакцинація домашніх тварин проти сказу, контроль за популяцією диких тварин);
- При укусі підозрілою твариною необхідно негайно надати допомогу потерпілому. Слід рясно промити рану і місця, змочені слиною тварини, струменем води з милом, обробити краї рани йодною настойкою, накласти стерильну пов`язку, краї рани протягом перших трьох днів не висікають і не зашівавют (за винятком життєво небезпечних) - необхідно забезпечити проведення імунізації проти сказу.
